摘 要：隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化和全面推進(jìn)，目前所有的藥品實(shí)行了零差價銷售并且將醫(yī)藥分開并取消的藥品加成管理，必須加強(qiáng)成本和費(fèi)用控制，為此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對資產(chǎn)的管理并保證賬實(shí)相符和資產(chǎn)的保值增值并合理利用資源。本文的作者才對醫(yī)院規(guī)定資產(chǎn)存在問題分析的基礎(chǔ)上提出了相應(yīng)的對策，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)；問題；對策

一、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的作用

在醫(yī)院的管理中，資產(chǎn)管理非常重要，是提高醫(yī)療水平和可研成果的關(guān)鍵所在，是體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模和醫(yī)療水平的重要指標(biāo)之一，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的深化和醫(yī)療體制改革的全面推進(jìn)，固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的比重越來越大，并且具有種類多并且價值高，形態(tài)多樣，存放分散等特性。且因此，科學(xué)有效地進(jìn)行固定資產(chǎn)管理，恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行資源調(diào)配，為醫(yī)院管理層的決策提供依據(jù)，對提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會效益、提高醫(yī)院競爭力有著非常重要的意義。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的主要問題

當(dāng)前時期醫(yī)院因醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面還存在著虛假、不準(zhǔn)確、不規(guī)范、造假現(xiàn)象，如盲目購建、損失、擅自處置、形成賬外資產(chǎn)、私有挪用、損壞、虛假成本清單等。加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，提高管理水平和投資效益。醫(yī)院應(yīng)建立固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度，規(guī)范、制度化、科學(xué)化管理固定資產(chǎn)，確保固定資產(chǎn)安全完整，提高固定資產(chǎn)使用效率，防止固定資產(chǎn)損耗。

（一）固定資產(chǎn)管理職責(zé)不清，缺乏有效的內(nèi)部控制

目前大多數(shù)醫(yī)院都設(shè)有資產(chǎn)管理部門，但沒有明確的歸口管理部門，沒有明確資產(chǎn)的使用和保管責(zé)任，制度不健全，落實(shí)不到位，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理部門、使用科室對固定資產(chǎn)管理的重視程度不夠，造成相互推諉，扯皮現(xiàn)象嚴(yán)重，管理職責(zé)不清，缺乏有效的監(jiān)督控制措施，導(dǎo)致資產(chǎn)毀損、流失或被盜。

（二）資產(chǎn)購置缺乏必要的可行性論證和經(jīng)濟(jì)效益分析，有些醫(yī)院的可行性研究流于形式、決策不當(dāng)，審批不嚴(yán)，盲目上馬；有的醫(yī)院只編寫設(shè)備采購部門的可行性研究報(bào)告，對各級部門進(jìn)行檢查，造成資產(chǎn)利用率不高和資產(chǎn)浪費(fèi)的情況發(fā)生。

（三）采購計(jì)劃安排不合理，對供應(yīng)商的資格審查不嚴(yán)，不科學(xué)的招標(biāo)定價機(jī)制，不規(guī)范的授權(quán)審批，可能導(dǎo)致固定資產(chǎn)，采購質(zhì)量高、價格低、欺詐、欺詐。

（四）醫(yī)院未按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定辦理會計(jì)、調(diào)整、處置資產(chǎn)業(yè)務(wù)，可能造成資源浪費(fèi)和資產(chǎn)損失。具體表現(xiàn)1.購置的資產(chǎn)未能及時入賬，資產(chǎn)管理部門和財(cái)務(wù)各自為政，造成未按規(guī)定登記固定資產(chǎn)臺賬，未及時打印固定資產(chǎn)卡片，未及時打印粘貼固定資產(chǎn)標(biāo)簽和條形碼，造成有些資產(chǎn)重復(fù)入賬或有物無賬等現(xiàn)象。2.固定資產(chǎn)存放地點(diǎn)與科室不符?？剖易孕姓{(diào)配轉(zhuǎn)移固定資產(chǎn)，不通知資產(chǎn)管理部門和財(cái)務(wù)部門 ，未及時辦理資產(chǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)，造成實(shí)物轉(zhuǎn)移與賬務(wù)轉(zhuǎn)移不同步。3.科室資產(chǎn)管理員變更時交接資產(chǎn)不清?？剖屹Y產(chǎn)管理員因退休、辭職、輪轉(zhuǎn)，不履行資產(chǎn)交接手續(xù)或交接不清，導(dǎo)致很多資產(chǎn)丟失或毀損，國有資產(chǎn)流失嚴(yán)重。4.報(bào)廢流程不當(dāng)或未及時報(bào)廢。有些科室因固定資產(chǎn)達(dá)到使用年限或無法使用，又無修復(fù)價值，認(rèn)為固定資產(chǎn)不能使用被資產(chǎn)管理部門拉走就能下賬報(bào)廢，而未及時填制固定資產(chǎn)損益鑒證表，造成報(bào)廢流程脫節(jié)。還有些科室認(rèn)為不能用了，就隨便堆放在科室，不及時報(bào)廢，時間一長，致使固定資產(chǎn)遺失，清查盤點(diǎn)時才發(fā)現(xiàn)有賬無物。

（五）資產(chǎn)管理不嚴(yán)，資產(chǎn)領(lǐng)用、發(fā)出缺乏嚴(yán)格的登記審批制度，缺乏有效的監(jiān)督，致使固定資產(chǎn)流失、信息失真，賬實(shí)不符。個別科室申領(lǐng)固定資產(chǎn)無計(jì)劃，造成固定資產(chǎn)閑置，降低了資產(chǎn)的使用效率。

（六）固定資產(chǎn)更新改造、維護(hù)、保養(yǎng)、使用缺乏有效的運(yùn)行機(jī)制。固定資產(chǎn)更新改造不夠，日常維護(hù)不當(dāng)，沒有根據(jù)資產(chǎn)的實(shí)際情況選擇合適的維修方式，對維修情況也沒有實(shí)時記錄，更不會對維修數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，導(dǎo)致資產(chǎn)使用年限減少或長期閑置，使用效能低下，運(yùn)營成本高，醫(yī)院缺乏競爭力或資源浪費(fèi)。

（七）固定資產(chǎn)信息化管理落后。在當(dāng)今信息化和大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理信息化的發(fā)展明顯滯后。由于資金和信息化專業(yè)人才的匱乏，使得醫(yī)院的信息化水平很難得到有效提升。每年固定資產(chǎn)盤點(diǎn)仍然采用人工方法，要組織醫(yī)院各部門、科室人員共同參與才能完成這項(xiàng)工作。耗時相當(dāng)長，而且得出的盤點(diǎn)結(jié)果不準(zhǔn)確、不全面，造成賬實(shí)不符。

三、加強(qiáng)和完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施和對策

（一）建立健全完善的固定資產(chǎn)管理制度、規(guī)范工作流程，提高醫(yī)院管理人員和職工的管理意識和責(zé)任意識

1.提高管理水平。俗話說，思想是行動的向?qū)?。要?shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)有效管理的目標(biāo)，首先要充分認(rèn)識到加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的重要性。樹立新的固定資產(chǎn)管理理念，加大宣傳力度，普及使節(jié)約資源、共享資源，做好固定資產(chǎn)管理等。

2.加強(qiáng)建立健全固定資產(chǎn)管理制度，將管理的目標(biāo)和責(zé)任進(jìn)行明確，使固定資產(chǎn)有專人管理，并不定期的做好資產(chǎn)清查盤點(diǎn)，處置資產(chǎn)要進(jìn)行審批。

3.強(qiáng)化對制度的執(zhí)行力度，做好資產(chǎn)管理，流程規(guī)范化。

4.明確各資產(chǎn)的歸口管理部門，同時明確各個部門的職責(zé)、權(quán)限，分工協(xié)作，加強(qiáng)各部門之間的溝通和交流，降低各部門之間各自為政的現(xiàn)象，將資產(chǎn)的使用部門和管理人員進(jìn)行明確明進(jìn)行相應(yīng)的責(zé)任劃分，建立固定資產(chǎn)卡片，在卡片上面進(jìn)行人員名字劃分和注明，并且在固定資產(chǎn)上面貼上標(biāo)簽，便于區(qū)分資產(chǎn)的用途和操作規(guī)程，保證資產(chǎn)使用安全。

5.按照醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的相關(guān)規(guī)定，明確資產(chǎn)的調(diào)配、領(lǐng)用、發(fā)放、處置報(bào)廢程序，審批權(quán)限和責(zé)任。固定資產(chǎn)使用科室之間不能私自調(diào)換，由固定資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一調(diào)配。資產(chǎn)報(bào)廢處置由使用部門提出申請，按照資產(chǎn)管理權(quán)限報(bào)相關(guān)部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。

6.強(qiáng)化對對資產(chǎn)的實(shí)務(wù)管理，建立健全資產(chǎn)卡片賬目，定期組織人員對醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行清查，保證資產(chǎn)賬實(shí)相符，醫(yī)院資產(chǎn)管理和相關(guān)的部門還應(yīng)當(dāng)定期和不定期的進(jìn)行賬目核對，查明資產(chǎn)形成的原因，并及時進(jìn)行處理到位。

7.通過監(jiān)督指導(dǎo)，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率。對重大的設(shè)備進(jìn)行跟蹤管理，及時掌握經(jīng)營情況，進(jìn)行成本效益分析，降低開支需要不斷的提升效率，將資源的浪費(fèi)降到最低，將醫(yī)療設(shè)備的使用效率發(fā)揮到家極致。

（二）加強(qiáng)對固定資產(chǎn)購置的可行性論證和效益分析

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展目標(biāo)、業(yè)務(wù)發(fā)展的實(shí)際需要和資源條件，對固定資產(chǎn)購置進(jìn)行可行性研究，重點(diǎn)對購置固定資產(chǎn)的規(guī)模、方式、資金來源、經(jīng)濟(jì)效益和社會效益等作出客觀評價，進(jìn)行定性和定量分析，對固定資產(chǎn)購建進(jìn)行精確、科學(xué)的論證，做好固定資產(chǎn)購置的預(yù)算管理，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目，經(jīng)過集體討論決策后方能招標(biāo)采購，確保固定資產(chǎn)購置科學(xué)合理，防止盲目購建。

（三）建立有效的固定資產(chǎn)的維護(hù)保養(yǎng)，提高固定資產(chǎn)的使用效率

嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)的日常維護(hù)，定期維護(hù)和維護(hù)，加強(qiáng)重點(diǎn)設(shè)備運(yùn)行監(jiān)控，有效消除安全隱患，不斷加大技術(shù)改造投入，不斷推進(jìn)。加強(qiáng)固定資產(chǎn)技術(shù)改造，淘汰落后設(shè)備。儀器部作為醫(yī)療設(shè)備維修的主管部門，主要負(fù)責(zé)制定醫(yī)療設(shè)備定期維修制度，實(shí)施考核制度，建立技術(shù)檔案和操作日志。根據(jù)需要安裝設(shè)備和儀器。對于大型、有價值的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)指定專人進(jìn)行管理，定期發(fā)布設(shè)備運(yùn)行維護(hù)報(bào)告。使用部負(fù)責(zé)本系固定資產(chǎn)的管理和維護(hù)。記錄設(shè)備的使用、維護(hù)、故障、事故等，并及時向管理部門匯報(bào)維修情況。同時，根據(jù)賬面價值、使用價值和使用壽命對固定資產(chǎn)進(jìn)行分類和管理。

（四）加強(qiáng)固定資產(chǎn)信息化管理，做好資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)、報(bào)告、分析工作，實(shí)現(xiàn)對固定資產(chǎn)動態(tài)管理

將醫(yī)藥的資產(chǎn)管理進(jìn)行信息化管理，加大投入，有序組織信息系統(tǒng)的開發(fā)、運(yùn)行和維護(hù)，優(yōu)化管理流程，全面提高現(xiàn)代醫(yī)院管理水平。固定資產(chǎn)信息化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)職能部門與科室之間的溝通橋梁，通過信息系統(tǒng)可以快速、準(zhǔn)確地查詢到各部門、各科室固定資產(chǎn)的分布、入庫、使用、調(diào)撥、報(bào)廢等情況。通過信息系統(tǒng)及時實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的數(shù)據(jù)共享，通過系統(tǒng)可查詢固定資產(chǎn)運(yùn)行情況，對使用效率低或閑置的固定資產(chǎn)，采用宏觀調(diào)控手段，對這些資產(chǎn)進(jìn)行合理配置，有效提高資產(chǎn)的使用效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱名莉.關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的探討[J].財(cái)經(jīng)界.2016，（08）.

[2]蘇澤風(fēng).公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的研究[J].會計(jì)之友2016，（09）.

作者簡介：

祁鴻雁，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院。