摘 要：公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是公立醫(yī)院管理的重要組成部分，對(duì)于公立醫(yī)院的發(fā)展有著重要的作用。然而，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中仍存在著諸多問題。為了解決這些問題，本文通過分析公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的現(xiàn)狀，如何應(yīng)用內(nèi)部控制機(jī)制解決公立醫(yī)院固定資產(chǎn)問題，提出了幾點(diǎn)建議，僅為相關(guān)人士提供參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制；公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；應(yīng)用

引言

目前我國(guó)的醫(yī)院群體中是以公立醫(yī)院為主，而公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)是所有資產(chǎn)中比重最大的。隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，給醫(yī)院的管理工作帶來了新的挑戰(zhàn)。如何利用內(nèi)部控制機(jī)制提升公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平，強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理意識(shí)，促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展，是公立醫(yī)院繼續(xù)考慮的問題。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的相關(guān)理論

（一）公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的定義

根據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的規(guī)定可知，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備的價(jià)值≥1000元以上，專業(yè)設(shè)備的價(jià)值≥1500元以上，使用年限大于一年以上且使用過程中仍舊保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)，被稱為固定資產(chǎn)。

（二）公立醫(yī)院固定資產(chǎn)分類和管理目標(biāo)

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)一般分為四類，即房屋和建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備以及其他固定資產(chǎn)。專業(yè)設(shè)備通常是指各種醫(yī)療設(shè)備；一般設(shè)備是指家具、用具；房屋及建筑物通常是指，醫(yī)院占有和使用的建筑物。

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的目標(biāo)是為了保證固定資產(chǎn)的安全使用，保證固定資產(chǎn)的價(jià)值；通過對(duì)固定資產(chǎn)的管理，定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行維護(hù)工作，保證固定資產(chǎn)的合理配置，提高固定資產(chǎn)的使用率，從而為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀分析

（一）固定資產(chǎn)管理行政化

公立醫(yī)院作為國(guó)有事業(yè)單位，在醫(yī)院管理方面存在著行政事業(yè)單位的行政化管理的特點(diǎn)。由于公立醫(yī)院的管理中是由政治主導(dǎo)管理，使得公立醫(yī)院管理不存在普通企業(yè)內(nèi)部管理的特征，而是存在行政機(jī)構(gòu)行政化管理的特性，這并不符合公立醫(yī)院發(fā)展需求。公立醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)是由我國(guó)的衛(wèi)生部門統(tǒng)一進(jìn)行管理的，審批環(huán)節(jié)復(fù)雜，審批時(shí)間長(zhǎng)，致使公立醫(yī)院部門之間的溝通減弱，嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院的工作情況。在加上公立醫(yī)院受到的監(jiān)督管理十分多，約束了公立醫(yī)院的行動(dòng)力，致使公立醫(yī)院的管理體制陳舊僵化，固定資產(chǎn)管理行政化。

（二）固定資產(chǎn)管理意識(shí)較低，管理人員素質(zhì)水平較低

由于公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層長(zhǎng)期受行政單位機(jī)構(gòu)管理，對(duì)于固定資產(chǎn)管理并不重視，固定資產(chǎn)管理意識(shí)較低。公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，財(cái)務(wù)人員缺乏先進(jìn)的資產(chǎn)管理觀念，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理仍舊沿用陳舊的管理機(jī)制，致使公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的工作效率低下；再加上財(cái)務(wù)管理人員的綜合水平不高，缺乏新的固定資產(chǎn)管理理念和專業(yè)的技能，致使財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行固定資產(chǎn)管理過程中對(duì)固定資產(chǎn)造成了不必要的損耗，降低固定資產(chǎn)的使用年限和使用率；由于管理人員的素質(zhì)水平不高，無法將固定資產(chǎn)進(jìn)行合理配置，不能實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)使用最大化，不符合公立醫(yī)院發(fā)展的要求。

（三）固定資產(chǎn)管理流程不規(guī)范

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理制度并不完善，致使固定資產(chǎn)管理流程不規(guī)范。當(dāng)一些部門在進(jìn)行醫(yī)療器械申請(qǐng)使用時(shí)，由于固定資產(chǎn)管理流程并不規(guī)范，致使醫(yī)療設(shè)備申請(qǐng)并沒有正規(guī)的申請(qǐng)手續(xù)；由于固定資產(chǎn)管理流程不規(guī)范造成醫(yī)療設(shè)備在使用和保管過程中受到了損耗，增加了維修成本和保養(yǎng)成本；由于固定資產(chǎn)的折舊和報(bào)廢手續(xù)流程不規(guī)范，造成醫(yī)院固定資產(chǎn)管理可能會(huì)出現(xiàn)固定資產(chǎn)不法轉(zhuǎn)移的情況，損害公立醫(yī)院的利益；固定資產(chǎn)的采購(gòu)管理中由于缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)采購(gòu)前并沒有科學(xué)的規(guī)劃和預(yù)算，固定資產(chǎn)采購(gòu)后也沒有對(duì)其效用進(jìn)行有效的評(píng)估，致使固定資產(chǎn)的購(gòu)買不符合公立醫(yī)院的設(shè)備購(gòu)買需求。公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理流程不規(guī)范，不僅給醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作造成阻礙，也損害了公立醫(yī)院的利益，同時(shí)對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展也沒有起到良好的作用。

（四）監(jiān)督機(jī)制不和獎(jiǎng)懲制度完善

由于公立醫(yī)院對(duì)于獎(jiǎng)懲制度和監(jiān)督機(jī)制并不重視，致使固定資產(chǎn)管理的監(jiān)督機(jī)制和獎(jiǎng)懲制度并不完善。因公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理人員的責(zé)任管理意識(shí)較低，在加上監(jiān)督機(jī)制不完善，因此在固定資產(chǎn)的使用上缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，不僅會(huì)加大固定資產(chǎn)的損耗情況，降低固定資產(chǎn)的使用壽命，還會(huì)出現(xiàn)小體積的固定資產(chǎn)丟失現(xiàn)象；由于醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)壓力越來越大，醫(yī)療設(shè)備更新也越來越快，部分公立醫(yī)院在進(jìn)行設(shè)備購(gòu)置時(shí)，脫離醫(yī)院的實(shí)際情況，大肆購(gòu)買尖端醫(yī)療設(shè)備，在加上管理人員的固定資產(chǎn)管理水平不足，固定資產(chǎn)的毀損率大大提高；雖然每年醫(yī)院都會(huì)開展固定資產(chǎn)的清查工作，但是由于領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)于固定資產(chǎn)的管理重視度不高，工作人員固定資產(chǎn)管理意識(shí)薄弱，在加上歷史遺留的問題較多，清查工作繁瑣量大，因此固定資產(chǎn)的清查工作往往流于表面形式。只有完善監(jiān)督機(jī)制及獎(jiǎng)懲制度，才能提高管理人員的工作效率，減緩固定資產(chǎn)的折舊和報(bào)廢速率，進(jìn)而保證公立醫(yī)院的資產(chǎn)利益。

三、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中內(nèi)部控制機(jī)制的應(yīng)用

（一）應(yīng)用內(nèi)部控制手段，進(jìn)行公共信息共享和披露

提高固定資產(chǎn)的管理水平，就要利用內(nèi)部控制的手段，將公立醫(yī)院內(nèi)的公共信息進(jìn)行共享和披露，不僅能反映醫(yī)院的發(fā)展情況，也能吸取有效的建議，方便社會(huì)的監(jiān)督。通過將醫(yī)院相關(guān)的會(huì)計(jì)信息進(jìn)行披露，可以完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作，加強(qiáng)與外界同行價(jià)溝通和交流，提高固定資產(chǎn)管理水平。醫(yī)院公共信息的共享和披露不僅是對(duì)固定資產(chǎn)管理的監(jiān)督，也是對(duì)管理人員的實(shí)施監(jiān)督，形成另一種形式的監(jiān)督體系，促進(jìn)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展。

（二）強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理意識(shí)，提高管理人員素質(zhì)水平

提高公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的固定資產(chǎn)管理意識(shí)，正確認(rèn)識(shí)固定資產(chǎn)管理在公立醫(yī)院的發(fā)展中起到的作用，將固定資產(chǎn)管理成果作為領(lǐng)導(dǎo)層考核的指標(biāo)之一，幫助公立醫(yī)院管理工作人員學(xué)習(xí)新的管理理念。公立醫(yī)院需要培訓(xùn)固定資產(chǎn)內(nèi)控人員的專業(yè)技能、提高固定資產(chǎn)內(nèi)控人員職業(yè)修養(yǎng)、強(qiáng)化固定資產(chǎn)內(nèi)控人員的責(zé)任意識(shí)。通過對(duì)固定資產(chǎn)內(nèi)控人員的培養(yǎng)，豐富內(nèi)控人員的技術(shù)能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為公立醫(yī)院打造一支高素質(zhì)、能力強(qiáng)的固定資產(chǎn)內(nèi)控人才管理隊(duì)伍，為公立醫(yī)院的健康發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

（三）完善崗位競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提升固定資產(chǎn)管理水平

公立醫(yī)院通過制定一個(gè)科學(xué)有效的公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，營(yíng)造良好的競(jìng)爭(zhēng)范圍，提升工作人員的綜合能力，從而選拔優(yōu)秀的固定資產(chǎn)管理人才。管理人才招聘方面，不僅要具備豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，還要通過標(biāo)準(zhǔn)考核，才能成為固定資產(chǎn)的管理人員。同時(shí)還要對(duì)固定資產(chǎn)管理人員能力進(jìn)行培訓(xùn)，并制定相關(guān)工作的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，從而固定資產(chǎn)管理人員的工作質(zhì)量。通過獎(jiǎng)懲機(jī)制提升固定資產(chǎn)管理人員的工作的積極性和責(zé)任意識(shí)，提高固定資產(chǎn)管理人員的工作的效率。

應(yīng)用內(nèi)部控制手段，加強(qiáng)管理人員的監(jiān)督工作，鼓勵(lì)管理人員積極進(jìn)行工作的反思和總結(jié)，找出固定資產(chǎn)管理工作中的不足，并加以探討和改進(jìn)。應(yīng)用內(nèi)控控制幫助管理人員樹立起共同的目標(biāo)，共同奮斗，從而提高固定資產(chǎn)管理的效率。公立醫(yī)院應(yīng)要搭建一個(gè)監(jiān)督平臺(tái)，并設(shè)立專門的工作人員對(duì)平臺(tái)上的反饋意見進(jìn)行整理，進(jìn)而完善固定資產(chǎn)管理制度，提升管理人員的固定資產(chǎn)管理水平。

（四）應(yīng)用內(nèi)部控制手段，完善監(jiān)督制度建立獎(jiǎng)懲體系

公立醫(yī)院應(yīng)建立健全固定資產(chǎn)管理的監(jiān)督機(jī)制，通過內(nèi)部控制實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理人員的采購(gòu)、領(lǐng)用、維護(hù)等管理環(huán)節(jié)的約束作用；通過內(nèi)部控制促使各個(gè)部門之間的相互協(xié)調(diào)和互相監(jiān)督，幫助財(cái)務(wù)部門做好固定資產(chǎn)賬務(wù)的核實(shí)工作。建立獎(jiǎng)懲體系，明確各個(gè)部門的確認(rèn)權(quán)限，將監(jiān)督工作落實(shí)到實(shí)處，提高固定資產(chǎn)管理人員工作的積極性，降低固定資產(chǎn)的損耗率和維修費(fèi)用，有效促進(jìn)固定資產(chǎn)采購(gòu)工作和維護(hù)工作的監(jiān)督管理。

四、總結(jié)

總而言之，通過內(nèi)部控制完善公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，可以保證固定資產(chǎn)的使用年限，將更多的醫(yī)療設(shè)備投入到醫(yī)療改革中來，為公民提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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作者簡(jiǎn)介：

張海英，賴雪蕾，北京市海淀醫(yī)院。