摘要：隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展進步，醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用也越來越廣泛。醫(yī)院信息系統(tǒng)即HIS（Hospital Information System），HIS與其他信息系統(tǒng)有所不同，HIS關(guān)注點是患者在醫(yī)院內(nèi)的診療過程的信息傳遞和管理，系統(tǒng)的操作主體是醫(yī)護人員?？梢愿鶕?jù)客戶的特點，需求，模塊化開發(fā)，工程規(guī)模大，但確實是可以做到一對一的，前期雙方論證可靠的話，后期出來的產(chǎn)品是成熟的，也是易于維護的。也就是說客戶群的共同性可以得到滿足，個性化也可以得到滿足。同時，醫(yī)療信息系統(tǒng)PACS系統(tǒng)與醫(yī)療設(shè)備的融合也逐漸受到關(guān)注。本文即針對這一內(nèi)容展開研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療信息系統(tǒng)；PACS系統(tǒng)；醫(yī)療設(shè)備；融合

醫(yī)院信息系統(tǒng)難在兼容各種設(shè)備廠商的接口和標準，而如HL7＼IHE之類的標準有一定的學(xué)習難度不高，但非常龐雜。實現(xiàn)的時候的工作量就更可想而知，并且醫(yī)療信息系統(tǒng)的運作還并不十分完善，存在有技術(shù)落后、實施成本高等多個問題，要真正實現(xiàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)PACS系統(tǒng)與醫(yī)療設(shè)備的融合，還需要不斷對醫(yī)療信息系統(tǒng)進行完善和改進，才能更好的適應(yīng)醫(yī)務(wù)人員和患者的需求。

1、醫(yī)療信息系統(tǒng)的內(nèi)容

首先要是臨床醫(yī)療信息的傳輸，處理，存儲（這些過程都是有國際標準的，大家都要遵循）。極大地提高診療過程的效率醫(yī)院管理方面，也就是人、財、物的管理，通過HIS進行科學(xué)的管理。臨床的信息可以和醫(yī)生、病人、管理者有機的聯(lián)系起來。而不是像現(xiàn)在只是抽象的，混亂的一堆紙張。例如某位醫(yī)生的出勤、門診量、住院病人量，其每個病人的住院天數(shù)，診斷符合率，事故率，藥占比，科研，總之與其醫(yī)療相關(guān)的一切活動都可以直觀的反映出來，該獎勵，還是懲罰都有科學(xué)的依據(jù)，科學(xué)人性化的管理人才。對于醫(yī)院的管理者，花幾個億來做這些，最期望的，HIS可以提供醫(yī)院發(fā)展方向的決策支持。

患者可以通過HIS獲得的幫助非常多，比如電子病歷，出生到當次就診的所有醫(yī)療信息，也就是動態(tài)管理。當然更多的患者能感受的到的：量身為中國打造，比如患者通過某醫(yī)院官方微信掛號，即時提示一周內(nèi)某位的醫(yī)生的預(yù)約量，有了HIS，可以計算醫(yī)生的人均診療時間，準確的告知患者星期二下午四點前前來就診，來到醫(yī)院后，醫(yī)生通過授權(quán)，由HIS讀取病人既往的醫(yī)療信息，問診，隨即微信/支付寶支付費用，即時預(yù)約放射超聲檢驗，報告自取。極大地節(jié)約醫(yī)生、患者的時間、精力。

2、醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的不足

2.1技術(shù)水平較為落后

目前的HIS水準是十年前的軟件技術(shù)，二十年前的架構(gòu)。醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)難度不大，難的是要有一個好的系統(tǒng)架構(gòu)。能夠根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)進行擴展調(diào)整，滿足醫(yī)院不斷變化的業(yè)務(wù)流程及國家政策的調(diào)整。醫(yī)院信息系統(tǒng)是在所有信息系統(tǒng)中復(fù)雜度最高的。一家三甲醫(yī)院完整的HIS各子系統(tǒng)加起來至少40個，還要使這些系統(tǒng)之間能數(shù)據(jù)互通，復(fù)雜度可想而知?，F(xiàn)在醫(yī)院為了方便患者、提升醫(yī)院競爭力，各種接口都需要接入HIS。包括支付寶、微信、網(wǎng)絡(luò)、電話、銀行、社保、商業(yè)保險、稅務(wù)、供貨商等等。各種廠商的接口加起來多則上百個少則幾十個。這么多的系統(tǒng)都要接入HIS并保證各系統(tǒng)能穩(wěn)定運行是需要很高成本的。要做一套能達到國家電子病歷六級里各項指標的系統(tǒng)，開發(fā)成本恐怕要千萬以上。如果只是做一套滿足社區(qū)醫(yī)院的系統(tǒng)十幾萬也可以。

2.2實施成本高

國內(nèi)做HIS的公司有不少，但讓醫(yī)生護士用起來覺得滿意的幾乎沒有，大部分只滿足了領(lǐng)導(dǎo)的管理和決策需要。但另一方面加大了醫(yī)護人員的工作量。如何既能滿足國家衛(wèi)生部門的要求又能減輕醫(yī)護人員的工作量是每天需要面對的問題，造成醫(yī)護人員不滿意的原因不僅在技術(shù)上，這和醫(yī)院的管理也有重要關(guān)系，一家公立醫(yī)院要實現(xiàn)全部的信息化管理要涉及到醫(yī)院多個人多部門的利益，所以實施難度也很大。實施周期也會很長，所以實施成本也不低。

2.3醫(yī)院對升級系統(tǒng)的需求

為了滿足國家衛(wèi)生部門的各項要求，提高醫(yī)院的核心競爭力，十幾年前的架構(gòu)和軟件已經(jīng)很難滿足現(xiàn)在國家衛(wèi)生部門對醫(yī)療系統(tǒng)的要求及醫(yī)院管理層的需要了。所以各家醫(yī)院都會對信息化有需求。兩會期間，醫(yī)改的總設(shè)計師——北京大學(xué)國家發(fā)展研究院李玲教授表示，信息化給中國帶來的機遇是空前絕后的，對于醫(yī)療行業(yè)來說，信息化大發(fā)展是當今醫(yī)改不容忽視的關(guān)鍵契機，其對推動中國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展有著重要的意義。美國現(xiàn)在醫(yī)院收入的百分之五會用到醫(yī)院信息化上，這和國內(nèi)相比我們還有很大的發(fā)展空間。

3、醫(yī)療信息系統(tǒng)PACS系統(tǒng)與醫(yī)療設(shè)備的融合

3.1信息安全是決定醫(yī)療IT與醫(yī)院不愿意貿(mào)然與形形色色的移動醫(yī)療App開發(fā)商合作的主要原因。每一個接口都是信息安全的風險。如此多種類的移動端，風險不可控。比如我們醫(yī)院的信息系統(tǒng)，添加一個數(shù)據(jù)接口，都要收取不菲的費用，提高門檻從而限制了一些實力低的廠家。

3.2掛號，結(jié)賬以及目前所謂智能血壓血糖軟硬件等等只是HIS系統(tǒng)下面的小小分支，不是醫(yī)療主體。醫(yī)療IT只需在HIS留下相應(yīng)的外部接口即可，即決定架構(gòu)及規(guī)則，與第三方實現(xiàn)更廣闊的醫(yī)療信息化。各有所長，各取所需。醫(yī)療的主體的醫(yī)生，受體是患者。一些夸大其辭的移動客戶端想要告訴患者自己可以掌握健康。不過是添加了一個提醒功能，但并不能真正從根本上解決問題，知識的缺乏不是一款軟件硬件能解決的。

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