摘要：目的：研究膽囊結(jié)石患者做完腹腔鏡手術(shù)后，將循證護(hù)理應(yīng)用到臨床護(hù)理中來(lái)患者疼痛情況分析。方法：將我院2016年6月-2018年5月收治的118例膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者作為本次研究的重點(diǎn)對(duì)象，按照先后治療時(shí)間將患者分為普通組和優(yōu)質(zhì)組各59例。普通組將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用到臨床護(hù)理中來(lái)，優(yōu)質(zhì)組將循證護(hù)理應(yīng)用到臨床護(hù)理中來(lái)，對(duì)比兩組患者最終疼痛效果。結(jié)果：兩組患者采用不同的護(hù)理手段后，術(shù)后2-3天患者疼痛程度基本沒(méi)有任何改變，經(jīng)過(guò)4-6天的臨床護(hù)理后采用循證護(hù)理的患者疼痛時(shí)間明顯少于常規(guī)護(hù)理；而且就整體疼痛持續(xù)時(shí)間對(duì)比來(lái)看，采用循證護(hù)理的患者疼痛持續(xù)時(shí)間5.2±1.1明顯優(yōu)與普通組6.9±1.7，兩組對(duì)比數(shù)值有差異（P<0.05），具有可比性。結(jié)論：與常規(guī)護(hù)理相比，循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者臨床護(hù)理中減少了患者疼痛時(shí)間，提高了患者術(shù)后恢復(fù)效果，可在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：膽囊結(jié)石；腹腔鏡術(shù)后；循證護(hù)理；疼痛效果

引言：

外科手術(shù)臨床病癥中，膽囊結(jié)石屬于常見(jiàn)病癥之一，主要發(fā)病于40歲之后的中年患者，且女性多于男性。最常見(jiàn)的治療手段主要以腹腔鏡手術(shù)為主，但是術(shù)后由于患者自身情況或傷口情況會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛情況，為了更好的幫助患者減輕疼痛，將循證護(hù)理應(yīng)用到臨床護(hù)理中來(lái)。應(yīng)用方法及護(hù)后效果如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2016年6月-2018年5月收治的118例膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者作為本次研究的重點(diǎn)對(duì)象，按照先后治療時(shí)間將患者分為普通組和優(yōu)質(zhì)組各59例。普通組男女比例34：25，年齡38-48；優(yōu)質(zhì)組男女比例35：24，年齡40-50歲。普通組將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用到臨床護(hù)理中來(lái)，優(yōu)質(zhì)組將循證護(hù)理應(yīng)用到臨床護(hù)理中來(lái)，對(duì)比兩組患者最終疼痛效果。研究期間為了保證研究成果的真實(shí)可行性將患者男女比例、年齡等進(jìn)行嚴(yán)格篩選，與患者進(jìn)行溝通交流，得到了他們的支持與配合。

1.2方法

1.2.1普通組將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用到臨床護(hù)理中來(lái)，如對(duì)患者身體癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄，出現(xiàn)不良現(xiàn)狀第一時(shí)間處理解決等[1]。

1.2.2優(yōu)質(zhì)組則在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上將循證護(hù)理應(yīng)用到臨床護(hù)理中來(lái)，循證護(hù)理主要是指護(hù)理工作者在執(zhí)行臨床病患護(hù)理時(shí)，明確且有針對(duì)性的將患者實(shí)際病癥情況、臨床經(jīng)驗(yàn)、患者需求等相結(jié)合，作為整套護(hù)理流程的依據(jù)，從而更好的達(dá)到護(hù)理效果，具體舉措如下：

1對(duì)患者進(jìn)行心理安慰護(hù)理。大多術(shù)后患者在碰觸到傷口或疼痛時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)候會(huì)變得暴躁不安，還會(huì)因此拒絕護(hù)理人員后期工作的開(kāi)展實(shí)施。這時(shí)候護(hù)理人員需與患者進(jìn)行耐心的溝通交流，告知患者術(shù)后疼痛屬于臨床常見(jiàn)現(xiàn)象之一及護(hù)理的重要性，幫助患者建立良好的心態(tài)，使其主動(dòng)配合到治療中來(lái)，從而減輕術(shù)后疼痛指數(shù)。

2對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行初步評(píng)估。護(hù)理工作者在接觸到膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者時(shí)，結(jié)合患者病癥情況對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行初步評(píng)估，并采用有針對(duì)性的止疼措施幫助患者降低疼痛程度使其在可承受疼痛范圍內(nèi)[2]。

3分析患者疼痛主要是因?yàn)槭裁丛蛩稹＝Y(jié)合患者臨床實(shí)際情況，對(duì)患者疼痛程度、部分、時(shí)間等進(jìn)行初步評(píng)析，結(jié)合這三點(diǎn)找出原因所在，并將止疼方案應(yīng)用到其中。在此期間還需對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)觀察，對(duì)患者及護(hù)理工作者所存在的自身問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的改正，同時(shí)結(jié)合患者身體疼痛改變情況加強(qiáng)護(hù)理措施的改善。

4對(duì)護(hù)理工作者自身的綜合素養(yǎng)需實(shí)施進(jìn)一步的提示。該環(huán)節(jié)主要表現(xiàn)在護(hù)理工作者專業(yè)理論知識(shí)及技能操作的培訓(xùn)。如進(jìn)行護(hù)理重要性意識(shí)認(rèn)知培訓(xùn)；定期組織護(hù)理工作者參加專業(yè)護(hù)理理論知識(shí)講座；實(shí)操技能演練等。在不斷加強(qiáng)護(hù)理工作者專業(yè)技能的前提下更好的減輕患者疼痛指數(shù)，提高護(hù)理工作效率。

5實(shí)施醫(yī)療治療以外的護(hù)理手段，部分患者因?yàn)樽陨碓蚣词勾蛄酥雇磩┗蚱渌委熓侄我琅f會(huì)心煩意亂，這時(shí)候可結(jié)合患者喜好制造一些小游戲環(huán)節(jié)或是為患者提供視頻、音頻等轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感[3]。

1.3觀察指標(biāo)

為了保證研究成果的真實(shí)可比性，將視覺(jué)模擬評(píng)分法應(yīng)用到本次研究組中來(lái)，將患者術(shù)后護(hù)理2-3天、4-6天的疼痛程度進(jìn)行對(duì)比分析；同時(shí)記錄患者最終的疼痛時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)護(hù)理結(jié)果，運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行評(píng)分對(duì)比分析，[n（%）]表示記數(shù)資料，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)意義，用P <0.05表示。

2.結(jié)果

兩組患者采用不同的護(hù)理手段后，術(shù)后2-3天患者疼痛程度基本沒(méi)有任何改變，經(jīng)過(guò)4-6天的臨床護(hù)理后采用循證護(hù)理的患者疼痛時(shí)間明顯少于常規(guī)護(hù)理；而且就整體疼痛持續(xù)時(shí)間對(duì)比來(lái)看，采用循證護(hù)理的患者疼痛持續(xù)時(shí)間5.2±1.1明顯優(yōu)與普通組6.9±1.7。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3.討論

目前針對(duì)膽囊結(jié)石患者腹腔鏡手術(shù)已成為最主要的治療措施之一，該治療手段所擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)小且手術(shù)之后患者恢復(fù)情況快，還能直接移除病根。但是術(shù)后會(huì)因?yàn)榉N種原因使患者出現(xiàn)不同程度的疼痛情況，常規(guī)的護(hù)理手段已經(jīng)很難滿足患者修養(yǎng)康復(fù)間的需求[4]。循證護(hù)理的應(yīng)用實(shí)施為護(hù)理工作者提供了明確且有針對(duì)性的護(hù)理方向，護(hù)理工作者根據(jù)患者實(shí)際病癥情況將臨床經(jīng)驗(yàn)、患者需求等相結(jié)合，作為整套護(hù)理流程的依據(jù)，從而更好的達(dá)到護(hù)理效果。通過(guò)疼痛程度評(píng)分、疼痛病因分析對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理以外的護(hù)理措施，縮短了患者疼痛時(shí)間，不僅建立了良好的護(hù)患關(guān)系，減輕了疼痛，還提升了患者術(shù)后恢復(fù)率。由此可見(jiàn)與常規(guī)護(hù)理相比，循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者臨床護(hù)理中更具有護(hù)理意義，可在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳翠. 循證護(hù)理應(yīng)用于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護(hù)理的效果分析[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016（a01）：3-3.

[2]陳冬梅. 循證護(hù)理應(yīng)用于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護(hù)理的效果分析[J]. 中外女性健康研究，2016（23）：95-96.

[3]李桂珍.循證護(hù)理應(yīng)用于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南2017，15（21）：268-269.

[4]黃珍珍，代英，吳小娜，等.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛55例中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（11）：121-122.

作者簡(jiǎn)介：莊云娟，女，籍貫：江蘇吳江，單位：江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。