摘要：目的：探討護(hù)士分層級(jí)管理對(duì)提高肝病科護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響。方法：選取醫(yī)院23名肝病科護(hù)理人員為研究對(duì)象，根據(jù)分層管理模式實(shí)施時(shí)間，分為2016年1-6月實(shí)施前的對(duì)照組和2016年7-12月實(shí)施后的觀察組，比較兩組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理缺陷發(fā)生率，以及護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組整體護(hù)理、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、文書書寫和健康教育等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯增高（P<0.05），護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理缺陷發(fā)生率均顯著降低（P<0.05），觀察組護(hù)理人員對(duì)日常工作愉悅感、自我價(jià)值體現(xiàn)、發(fā)散思維能力、信息處理能力、溝通能力、學(xué)習(xí)興趣和能力成長(zhǎng)等滿意度較對(duì)照組明顯提升（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理分層級(jí)管理能夠明顯提高肝病科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理滿意度，有效降低護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理缺陷發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：護(hù)士分層級(jí)管理；肝病科護(hù)理質(zhì)量；滿意度

分層次管理是一種新型護(hù)理管理理念，它針對(duì)不同職稱、不同年資的護(hù)理人員進(jìn)行分層次使用及管理，根據(jù)崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)，做到人盡其才，才盡其用，從而提高護(hù)理工作的臨床效率。肝病科有其特殊性，對(duì)護(hù)理的要求相對(duì)更高。如果護(hù)理人員操作不到位，不僅會(huì)引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理缺陷，危及患者身體健康，還會(huì)引起患者諸多不良反應(yīng)，損害其安全。本研究對(duì)醫(yī)院肝病科護(hù)理人員實(shí)施分層級(jí)管理，取得了較好效果。

1、資料與方法

1.1一般資料。選取醫(yī)院23名肝病科護(hù)理人員為研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)施分層級(jí)管理的時(shí)間，將2016年1-6月實(shí)施前的設(shè)為照組，將2016年7-12月實(shí)施后的設(shè)為觀察組。23名護(hù)理人員均為女性，年齡24-52歲，平均（26.60±4.70）歲；護(hù)齡1-33，平均（5.70±2.30）年；其中中專學(xué)歷2名，大專學(xué)歷9名，本科學(xué)歷12名。

1.2方法。（1）崗位等級(jí)劃分。將護(hù)理人員劃分為高級(jí)護(hù)士、一般護(hù)士、初級(jí)護(hù)士、基層護(hù)士等四個(gè)等級(jí)。高級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)縱觀全局，統(tǒng)籌護(hù)理工作事務(wù)。（2）崗位分工。高級(jí)護(hù)士提供護(hù)理方案，統(tǒng)籌組內(nèi)成員的意見及想法，負(fù)責(zé)小組日?；顒?dòng)，根據(jù)討論意見制定實(shí)施方案。（3）突出績(jī)效優(yōu)化。開展護(hù)理專業(yè)理論培訓(xùn)，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的臨床意義，提高護(hù)理人員的危機(jī)感及使命感，規(guī)范護(hù)理人員的工作方式，并做好相互督促，改善其不良行為，提高護(hù)理人員的理論知識(shí)及專業(yè)素能。（4）獎(jiǎng)懲考核。針對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度和操作技能，經(jīng)考核后給予不同的獎(jiǎng)懲，定期組織理論知識(shí)和操作技能比賽，成績(jī)優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)；將護(hù)士技能納入日常護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，完善技能知識(shí)評(píng)比政策，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)。針對(duì)整體護(hù)理、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、文書書寫、健康教育等護(hù)理項(xiàng)目，進(jìn)行評(píng)分和比較，滿分100分，分值越高表明護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高；比較兩組護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理缺陷發(fā)生率；針對(duì)日常工作愉悅感、自我價(jià)值體現(xiàn)、發(fā)散思維能力、信息處理能力、溝通能力、學(xué)習(xí)興趣、能力成長(zhǎng)等方面，評(píng)估和比較兩組護(hù)理人員滿意度，滿分為100分，分值越高表明護(hù)理人員滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量比較。

與對(duì)照組相比，觀察組整體護(hù)理、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、文書書寫和健康教育等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯增高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)理缺陷發(fā)生率比較

與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理缺陷發(fā)生率均顯著降低（P<0.05）。見表2。

2.3兩組護(hù)理人員的自我滿意度比較

與對(duì)照組相比，觀察組對(duì)日常工作愉悅感、自我價(jià)值體現(xiàn)、發(fā)散思維能力、信息處理能力、溝通能力、學(xué)習(xí)興趣、能力成長(zhǎng)等滿意度明顯提升（P<0.05）。見表3。

3、討論

分層級(jí)管理用于肝病科后，能夠有效匹配護(hù)理崗位及護(hù)理人員的職稱、資歷和協(xié)調(diào)能力，充分發(fā)揮每位護(hù)理人員的個(gè)人潛能，最大程度地滿足肝病科患者及臨床醫(yī)師的需求。護(hù)理人員分層級(jí)管理依據(jù)的是對(duì)崗位和職責(zé)的勝任，使得崗位職責(zé)更加明確，既分工又合作，確保每項(xiàng)護(hù)理工作嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程完成。

分層級(jí)管理強(qiáng)調(diào)做好各級(jí)護(hù)理人員的理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，使其更好地掌握所管患者的病情，滿足患者的護(hù)理需求。高級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理工作的監(jiān)督和質(zhì)控，實(shí)施分層級(jí)管理后，護(hù)理人員有更多的時(shí)間與患者溝通，有利于掌握患者的病情特點(diǎn)及個(gè)人需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，同時(shí)給予相應(yīng)處理。實(shí)施分層級(jí)管理后，護(hù)理人員的職責(zé)更明確，能夠有效落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作，減少了護(hù)患陌生感，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的整體護(hù)理、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、文書書寫和健康教育等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組明顯增高，護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理缺陷發(fā)生率均較對(duì)照組顯著降低，護(hù)理人員對(duì)日常工作愉悅感、自我價(jià)值體現(xiàn)、發(fā)散思維能力、信息處理能力、溝通能力、學(xué)習(xí)興趣、能力成長(zhǎng)等滿意度較對(duì)照組明顯提升（P<0.05），提示護(hù)理分層級(jí)管理能夠明顯提高肝病科護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，有效降低護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理缺陷發(fā)生率。

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