摘要：近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，在就醫(yī)過(guò)程中對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提升。肝病科因具有的復(fù)雜性、傳染性等特點(diǎn)，使得其護(hù)理工作具有一定的特殊性，在肝病科護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格按照相應(yīng)的護(hù)理制度及規(guī)程進(jìn)行操作，確?；颊叩纳硇陌踩?，并對(duì)現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理不安全因素進(jìn)行識(shí)別分析，制定并實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防管理對(duì)策，以降低護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：肝病科；不安全因素；護(hù)理管理對(duì)策

1、肝病科護(hù)理不安全因素分析

1.1護(hù)理文書不規(guī)范。

（1）護(hù)理文書記錄缺乏及時(shí)性、準(zhǔn)確性及完整性。護(hù)理文書反映了患者整個(gè)住院期間的護(hù)理過(guò)程，其不僅是護(hù)理工作質(zhì)量的反映，同時(shí)也直接關(guān)系到患者的治療是否及時(shí)、恰當(dāng)，也可作為醫(yī)患糾紛處理的可靠證據(jù)。在臨床實(shí)踐中，護(hù)理人員在護(hù)理操作中，有時(shí)會(huì)因時(shí)間緊迫、任務(wù)繁重，而出現(xiàn)手忙腳亂、應(yīng)接不暇，導(dǎo)致護(hù)理記錄不及時(shí)，甚至缺乏準(zhǔn)確性，這主要是在空余時(shí)間整理記錄出現(xiàn)差錯(cuò)所致，部分重要的護(hù)理內(nèi)容可能因此疏漏。此外，在護(hù)理管理工作中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，針對(duì)病情不同的患者，部分護(hù)理人員的記錄甚至完全相同，即只針對(duì)普遍癥狀做記錄，未對(duì)不同病情患者做針對(duì)性、系統(tǒng)性記錄。（2）對(duì)治療及護(hù)理時(shí)間未做準(zhǔn)確記錄。護(hù)理人員在護(hù)理記錄時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照實(shí)際情況記錄患者在入院時(shí)的體溫記錄單及轉(zhuǎn)科室的單據(jù)等。但實(shí)際護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員工作繁重，尤其在急診搶救時(shí)，很難及時(shí)記錄時(shí)間，多是在閑暇時(shí)做回歸性整理記錄，故記錄時(shí)間與實(shí)際時(shí)間存在一定誤差。

1.2護(hù)理操作中潛在的危險(xiǎn)因素。

（1）缺乏扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)。由于護(hù)理人員理論知識(shí)掌握不牢，護(hù)理工作中可出現(xiàn)錯(cuò)漏，無(wú)法遵循科學(xué)的操作步驟。（2）缺乏責(zé)任心。由于肝病科接診的患者不乏急危重癥患者，護(hù)理人員本身工作繁重，再加上急診危重患者時(shí)，易出現(xiàn)疏漏、差錯(cuò)，而護(hù)理中，即便是小小的差錯(cuò)也可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，引起醫(yī)療糾紛。（3）未執(zhí)行嚴(yán)格的“三查七對(duì)”制度。在護(hù)理工作中，護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，一旦某一步驟未能執(zhí)行，即有可能引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事故。（4）患者的隱私權(quán)問(wèn)題。肝病科接診的患者中，病毒性肝炎患者由于具有傳播性，害怕被人歧視，故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解及同情，做好保密措施，不可隨意私下議論，引起擴(kuò)散。另外，在對(duì)患者隱私部位進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，注意遮擋，減輕患者心理不適。

2、護(hù)理管理對(duì)策

2.1加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。定期對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)及操作技能培訓(xùn)，培訓(xùn)過(guò)程中應(yīng)根據(jù)護(hù)士的具體臨床能力實(shí)施針對(duì)性及差異化培訓(xùn)，特別是低年資護(hù)士，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其實(shí)際臨床操作的培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)果要求每位護(hù)士均能對(duì)專業(yè)知識(shí)及操作技能做到熟練掌握。

2.2加強(qiáng)護(hù)理文書的規(guī)范性。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理記錄時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照患者的實(shí)際情況及時(shí)、準(zhǔn)確進(jìn)行記錄。為提高護(hù)理人員的護(hù)理書寫能力，嚴(yán)格要求護(hù)理人員反復(fù)學(xué)習(xí)掌握護(hù)理記錄書寫要求，確保護(hù)理記錄的可靠性，為臨床治療及解決醫(yī)療糾紛提供依據(jù)。護(hù)士長(zhǎng)需加強(qiáng)檢查，檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)指出，促使護(hù)理書寫質(zhì)量得以持續(xù)改進(jìn)。

2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員不僅要做好本職工作，還應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，主動(dòng)了解患者的病情、訴求，與患者建立起良好的關(guān)系，同時(shí)也要鼓勵(lì)患者及家屬指出護(hù)理工作中存在的不足，并及時(shí)進(jìn)行整改。另外，護(hù)理人員在與患者溝通時(shí)，應(yīng)注意必要的溝通技巧，注意講話分寸，態(tài)度應(yīng)親和，語(yǔ)調(diào)平緩，主動(dòng)幫助患者排解心中不良情緒。有效的護(hù)患溝通有助于減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

2.4加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)。護(hù)理人員不僅要掌握扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)技能，還應(yīng)學(xué)習(xí)必要的法律常識(shí)。組織科室內(nèi)護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律文件，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，護(hù)理人員在護(hù)理操作過(guò)程中，應(yīng)不斷規(guī)范自身的職業(yè)行為，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.5培育護(hù)理人員良好的職業(yè)道德素養(yǎng)。加強(qiáng)科室內(nèi)護(hù)理人員的職業(yè)道德規(guī)范，切實(shí)做到“以人為本”，盡心盡力為患者服務(wù)，盡可能滿足患者的需求。護(hù)理工作中應(yīng)恪盡職守，嚴(yán)格規(guī)范自己的行為，提高工作積極性與責(zé)任感。

3、討論

臨床護(hù)理工作中存在各種各樣的護(hù)理不安全因素，針對(duì)護(hù)理不安全因素制定出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。在具體實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)不同科室的特點(diǎn)進(jìn)行。肝病科由于具有一定的傳染性及復(fù)雜性，護(hù)理人員在實(shí)際操作過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者的具體病情給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。由于肝病科存在不少急危重癥患者，病情進(jìn)展快，故對(duì)護(hù)理工作提出了較高的要求。

我們通過(guò)分析肝病科護(hù)理工作中不安全因素發(fā)現(xiàn)，護(hù)理文書不規(guī)范、護(hù)理人員缺乏扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)、缺乏責(zé)任心、未執(zhí)行嚴(yán)格的“三查七對(duì)”制度、未充分尊重患者隱私是主要的護(hù)理不安全因素。護(hù)理文書不規(guī)范不僅會(huì)影響治療的有序、準(zhǔn)確進(jìn)行，也不利于為護(hù)理糾紛發(fā)生時(shí)提供可靠的依據(jù)。護(hù)理人員理論知識(shí)欠缺直接影響到護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士缺乏責(zé)任心可導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，不利于保證護(hù)理過(guò)程的安全性。未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)缺陷都有可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。護(hù)理工作中，若未能尊重患者的隱私可引起患者不滿，不利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。針對(duì)上述護(hù)理不安全因素，我院制定了一系列的護(hù)理管理改進(jìn)對(duì)策。包括加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、職業(yè)道德培訓(xùn)及法律知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理文書規(guī)范性的要求，加強(qiáng)護(hù)患溝通，通過(guò)上述管理對(duì)策的實(shí)施，可使護(hù)理人員能有效規(guī)范護(hù)理操作行為，提高護(hù)理操作質(zhì)量，和諧護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，針對(duì)肝病科護(hù)理工作中不安全因素進(jìn)行分析并制定相應(yīng)的管理對(duì)策可有效降低護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳杰，尤德玲.標(biāo)識(shí)腕帶在肝病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（3）：409-411.

[2]陸雯靜，李海燕，盧菁，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管外科護(hù)理管理中的多中心應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2016，30（5）： 673-675.