摘要：目的：探討臨床護理路徑管理在肝病患者護理中實施效果，為更好開展患者護理工作提供參考依據(jù)。方法：以本院收治的60例代償期肝硬化失眠癥患者為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，對照組行常規(guī)護理，觀察組在此基礎上進行臨床護理路徑護理，比較兩組患者護理后的失眠療效、住院時間與對護理滿意率情況等。結果：護理后，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組住院時間明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組的護理滿意率高于對照組（P<0.05）。結論：在患者的臨床護理中實施臨床護理管理，可以有效提高患者的治療效果與患者對護理的滿意度，并且還能有效提升護理質(zhì)量，規(guī)范護理管理內(nèi)容。

關鍵詞：臨床護理路徑管理；肝病患者；護理管理

1、一般資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月-2017年7月在我院接受代償期肝硬化失眠癥治療的60例患者作為研究對象，所有患者均符合《肝硬化中西醫(yī)結合診治方案》中的代償性肝硬化疾病診斷標準，隨后采取隨機的方式將其分成對照組和觀察組。對照組30例，男18例，女12例；年齡42-75歲，平均年齡（60.25±2.30）歲。觀察組30例，男19例，女11例；年齡43-76歲，平均年齡（60.23±2.31）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料顯示無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對照組常規(guī)護理方式，包括健康宣教、常規(guī)體征監(jiān)測、記錄患者病情變化等方面，觀察組則在對照組基礎上予以臨床護理路徑方式，具體如下。

1.2.1創(chuàng)建專業(yè)實施小組

由具有豐富臨床經(jīng)驗的責任護士、護士長、主管醫(yī)師共同組成實施小組，其中責任護士按照護士長、主管醫(yī)師所交代的護理方面的工作要求進行護理工作，并做到嚴格遵循和執(zhí)行。同時，在護理工作中以患者為中心，積極協(xié)助醫(yī)生進行治療。

1.2.2制定臨床護理路徑規(guī)章制度表

針對代償性肝硬化失眠癥患者制定臨床護理路徑表目的是明確責任分工，確保護理工作有序、規(guī)范進行。表格內(nèi)容經(jīng)護士、醫(yī)師進行一定討論后將患者在院期間分成多個階段，包括入院第1天、第2天、第3-7天、第8-14天、第15天與以后出院等。鑒于此，要求責任護士嚴格按照護理表認真執(zhí)行，并詳細記錄患者每天的護理內(nèi)容，同時結合護理人員的實際護理情況評估臨床護理路徑達成的結果。

1.2.3具體實施方法

（1）第1天。以親切的態(tài)度接待患者，并向患者介紹科室環(huán)境、住院制度、注意事項等院內(nèi)相關內(nèi)容，以便消除患者的陌生感、緊張感。同時，針對患者不同的心理狀況給予必要的心理護理，以此降低患者的不良情緒成分。另外，善于利用成功的手術案例增強患者的治療信心，提高患者的治療依從性。

（2）第2天。延續(xù)第1天的護理效果，給予患者相關的健康教育，通過發(fā)放宣傳小冊、講座等方式對患者進行知識宣教。然后，有效評估患者失眠情況，以便及時作出解決對策，同時根據(jù)醫(yī)師要求，完善患者的每一項檢查，比如血壓、脈搏、呼吸、心率等方面。

（3）第3-7天。強化以上與其他基礎護理，并采取積極的措施改善患者的睡眠質(zhì)量，如音樂療法、足浴按摩等方式。另外，指導患者正確用藥，并向患者講解藥物的治療目的、方法和服藥注意事項等方面的內(nèi)容，隨后根據(jù)患者的身體情況，制定合適的飲食方案與運動計劃等，以此加快患者的恢復進程。

（4）第8-14天。仔細觀察患者睡眠質(zhì)量改善的實際情況，若部分患者改善情況不明顯，則應繼續(xù)予以患者音樂療法、足浴按摩等措施。然后，根據(jù)責任護士的實際護理情況與達成的護理效果，適當?shù)恼{(diào)整護理路徑內(nèi)容和實施步驟，以便確保護理路徑的科學性、可行性。此外，還需加強患者的生活管理內(nèi)容，并向患者講解疾病常見的并發(fā)癥及預防措施，以此提高患者的自我護理管理意識。

（5）第15天與以后出院。檢查患者身體各項相關指標，并通過聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院對患者進行進一步睡眠干預，與有效評估患者的睡眠質(zhì)量。同時，對患者進行飲食、用藥、復診指導、自我保健知識等出院指導。另外，記錄患者與家屬的聯(lián)系電話，對其出院后一年內(nèi)進行家訪或者電話訪問，以便及時了解患者的身體狀況和疾病控制情況。除此之外，告知患者家屬營造一個溫馨的睡眠環(huán)境有助于提高患者的睡眠質(zhì)量，保證治療效果。

1.3評價標準

（1）失眠療效標準：護理后，患者睡眠時間恢復正常，且醒后精力十足為治愈；患者失眠癥狀明顯改善，且睡眠時間增加至3小時以上為顯效；患者失眠癥狀有所好轉，但睡眠時間增加不足3小時為有效；患者達不到以上標準，甚至更為嚴重為無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。（2）觀察并記錄兩組患者的住院時間。（3）通過自制問卷調(diào)查表了解患者對護理工作的滿意度情況，分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，滿意率=（非常滿意+滿意）÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析使用SPSSS15.0軟件，用（x±s）表示計量資料，并用t檢驗，用χ2檢驗計數(shù)資料，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1兩組患者的失眠療效比較

觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者的住院時間比較

護理后，觀察組住院時間為（14.20士3.12）天，對照組住院時間為（21.34士4.28）天。由此可知，觀察組住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。

2.3兩組患者的護理滿意度比較

觀察組護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。

3、討論

臨床護理路徑是一種新型的護理模式，其能針對某種疾病制定具體的護理路徑表。同時，該模式還具有嚴格地執(zhí)行標準，繼而有效增強了護理人員在護理工作時的目的性、規(guī)范性，減少了護理行為中的盲目性，從整體上提高了護理質(zhì)量，增加了病人的舒適度，與縮短了住院時間，提升了患者的滿意度。從而最大限度滿足患者的護理需求，有效避免和減少了不必要的醫(yī)療糾紛。

本研究中，對觀察組予以了臨床護理路徑模式，結果顯示：護理后，觀察組總有效率明顯高于對照組，住院時間短于對照組，且獲得的護理滿意率也高于對照組?？梢姡诖鷥斊诟斡不甙Y患者中應用臨床護理路徑護理效果顯著，可有效提高患者的睡眠質(zhì)量，是一種既安全又高效的護理模式。

參考文獻：

[1]余燕.臨床護理路徑管理在肝病患者護理中的實施研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（8）：115

[2]寇燕.Orem自理護理對乙肝肝硬化患者生存質(zhì)量及治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2016，44（2）：262