摘要：醫(yī)囑依從性指的是病人就診之后行為同醫(yī)囑符合的程度。將病人感受作為核心的護理理念認為，病人的主觀感受患疾病的危害程度越是嚴重，遵醫(yī)囑的概率也就越高，病人認為遵守醫(yī)囑能夠獲益的時候，其依從性往往較高。慢性肝病有著病程長、治愈難、心理壓力大以及易終身攜帶等特點，導致很多病人對該病存在著認識誤區(qū)，導致醫(yī)囑依從性比較差。針對慢性肝病病人的特點，我院護理過程當中應用循證護理干預，病人的醫(yī)囑依從性顯著提高，現(xiàn)報道如下。

關鍵詞：護理干預；常規(guī)護理；循證護理；慢性肝?。会t(yī)囑依從性

目的：探討護理干預對提高慢性肝病病人醫(yī)囑依從性的效果。方法：選取2016年1月-2017年12月我院收治的慢性肝病病人90例，隨機分為對照組同研究組各45例，對照組病人使用常規(guī)護理，研究組病人使用循證護理，對比兩組病人的醫(yī)囑依從性。結果：在兩組病人的醫(yī)囑依從性方面，研究組病人的依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：護理護理干預對提高慢性肝病病人醫(yī)囑依從性有顯著效果，臨床上應當推廣應用。

1、資料與方法

1.1一般資料。選取2016年1月-2017年12月我院收治的慢性肝病病人90例，男48例，女42例，年齡19-57歲，平均年齡30.1±1.2歲?；橐鰻顩r方面，已婚67例，未婚23例。病程1-12年，平均5.2±1.3年。將90例病人隨機分為對照組同研究組各40例，兩組病人在年齡、性別以及病程等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法。對照組病人應用常規(guī)護理，病人入院之后根據(jù)醫(yī)院有關規(guī)定告知他們相關情況，為病人提供2次/d的巡視，告知病人檢查的地點、時間以及需要進行的準備措施。研究組病人應用循證護理，主要措施包括以下方面。

1.2.1飲食護理措施。慢性肝病病人通常情況下都會存在一定程度胃腸道疾病，因此護理人員需要在臨床護理的過程當中，需要根據(jù)病人肝損傷的程度來為他們合理安排日常的飲食。護理人員應當鼓勵病人多進食富含鐵、維生素、葉酸以及、鋅等物質的食物，避免病人進食高蛋白質食物，糾正對病人吸煙、喝酒以及暴飲暴食等不良習慣。

1.2.2心理護理措施。絕大多數(shù)的慢性肝病病人都存心理問題，這就需要護理人員根據(jù)病人的資料，來具體分析病人情況，了解他們的生理、社會以及心理需要，針對性提供護理干預措施。護理人員應當為病人提供舒適安靜的病房環(huán)境，對待病人需要認真細致，為病人提供心理疏導，在穩(wěn)定病人情緒之后接受治療，一方面能夠改善治療的效果，另一方面又能夠改善護患之間的關系。因為長期住院病人容易感到生活乏味無趣，護理人員需要理解病人寂寞孤單的心理，主動安慰病人，并且鼓勵病人的家屬陪伴。除此之外還可以組織病友之間的溝通交流。在護理干預的過程當中，護理人員還需要及時評價病人反應，鼓勵病人的積極情緒并疏導他們的負面情緒。

1.2.3健康教育措施。因為慢性肝病病人的疾病以及心理比較特殊，除了提供相應的藥物治療之外，健康教育也有不可忽視的重要價值。護理人員需要綜合評估病人文化程度、心理狀況、接受能力、疾病認知、治療態(tài)度以及家庭條件等，根據(jù)他們的具體情況來選擇相應的健康教育方式，例如一對一溝通、健康教育宣傳手冊、病區(qū)宣傳欄以及疾病知識講座等形式。主要內(nèi)容包括慢性肝病的有關知識、遵醫(yī)行為、合理飲食、合理休息、保健行為以及戒除不良嗜好。健康教育的語言應當通俗易懂，讓病人能夠順利接受。慢性肝病病人治療過程當中，家屬的關心、支持以及幫助有重要的意義。由于慢性肝病病人的病程往往比較長，因此住院費用也比較高，從而在一定程度上會導致家屬出現(xiàn)不良情緒。病人看到家屬的不良情緒之后，容易出現(xiàn)或者加劇自卑、焦慮以及恐懼心理，從而嚴重影響他們的醫(yī)囑依從性。

1.2.4用藥指導。護理人員應當囑咐患者需要嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免患者隨意調(diào)整藥物用量甚至隨意停用藥物。藥物治療的過程當中，護理人員需要為患者介紹服藥過程當中可能會發(fā)生的主要不良反應，從而提醒患者注意自身有無不良反應癥狀的出現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計學方法。將所檢測的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進行分析，以P<0.05具有差異統(tǒng)計學意義。

2、結果

在兩組病人的醫(yī)囑依從性方面，研究組病人的依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3、結論

慢性肝病是臨床上常見的疾病，這種疾病近年來發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，它是危害人類的主要傳染病之一。目前，臨床上慢性肝病尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)藥物雖然能夠控制患者病情，但是患者治療后由于缺乏理想的護理方法，造成患者也會由于某些誘因造成疾病的反復發(fā)作。

慢性肝病主要指的是臨床常見的彌漫性、進行性肝病，例如慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝以及乙肝等，有著出血量大以及自覺癥狀顯著等特點。受病情困擾病人心理狀態(tài)通常比較復雜，表現(xiàn)出恐懼、恐懼甚至自暴自棄的心理，從而影響病人醫(yī)囑依從性。大多數(shù)的慢性肝病病人都存在一定程度的依從性問題，嚴重影響病人治療效果。所以在慢性肝病治療過程當中需要強化病人護理工作，幫助病人樹立積極心態(tài)，確保病人配合各項治療護理工作，緩解病人的病情，實現(xiàn)病人的早日康復。循證護理將臨床實踐當作依據(jù)，根據(jù)病人的特點制定護理計劃，有機結合科學證據(jù)以及臨床經(jīng)驗，根據(jù)病人情況提供符合病人要求的護理措施。本研究的結果顯示，研究組病人的醫(yī)囑依從性顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。護理干預能夠利用講座等形式系統(tǒng)、全面的向患者宣傳慢性肝病的防治措施，能夠對慢性肝病的傳播途徑、預防措施以及隔離等有了更加深刻的認識，知道只要采取適當?shù)南?、隔離、接種疫苗等，能夠有效的預防慢性乙肝的感染，能夠幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者內(nèi)心的負面心理，從而從本質上提高慢性肝病病人醫(yī)囑遵從性。

綜上所述，護理干預對提高慢性肝病病人醫(yī)囑依從性有顯著效果，臨床上應當推廣應用。

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