摘要：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)在臨床上所推行的循證護(hù)理實(shí)踐，是指醫(yī)護(hù)人員在即護(hù)理過(guò)程中要講究證據(jù)，依據(jù)證據(jù)做出正確的護(hù)理行為。而這里的證據(jù)不僅是醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)還有病人和家屬的心愿。基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)臨床循證實(shí)踐的發(fā)展，使臨床護(hù)理的效果和效率有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，臨床護(hù)理學(xué)也得到了發(fā)展，病人也可以得到更好的治療與護(hù)理。但是在基礎(chǔ)護(hù)理中的臨床循證實(shí)踐，依然存在一些問(wèn)題。本文將對(duì)于目前的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)循證護(hù)理實(shí)踐優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行研究分析。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；臨床；實(shí)踐

循證護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員要參考臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合患者當(dāng)時(shí)具體情況，在病人與家屬心愿的要求下，合理選擇護(hù)理方式。首先要做到，大量的閱讀醫(yī)學(xué)護(hù)理的文獻(xiàn)典籍，并能夠?qū)@些護(hù)理方式進(jìn)行篩選，并且要將適合的護(hù)理方式介紹給患者和家屬，最后了解患者和家屬的心愿，遵循這些證據(jù)，這樣的護(hù)理行為才能讓更多人接受。

1、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)臨床循證實(shí)踐應(yīng)用的現(xiàn)狀

1.1臨床循證實(shí)踐和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的關(guān)系

臨床循證實(shí)踐是對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的檢驗(yàn)與發(fā)展，實(shí)踐出真知，循證實(shí)踐可以對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)中的問(wèn)題進(jìn)行檢驗(yàn)和修正，從而得到更好的護(hù)理技術(shù)。但同時(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是臨床循證實(shí)踐的基礎(chǔ)和對(duì)象。臨床循證實(shí)踐的研究對(duì)象就是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，將基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)作為其基礎(chǔ)，進(jìn)行拓展研究。所以他們的關(guān)系是互為表里的，不可分割的。只有在臨床上進(jìn)行循證實(shí)踐，才能讓護(hù)理發(fā)展下去。也只有基于護(hù)理技術(shù)，循證實(shí)踐才是有據(jù)可循的。

1.2循證實(shí)踐的過(guò)程

實(shí)踐的過(guò)程，就是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。而循證實(shí)踐，就是在實(shí)踐的基礎(chǔ)上，能夠遵循證據(jù)來(lái)解決問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在目前的臨床護(hù)理上，存在著許多的問(wèn)題，比如緊張的醫(yī)患關(guān)系，病人越來(lái)越不信任醫(yī)生所提出的選擇。另一方面，護(hù)理人員的護(hù)理選擇多由自己的經(jīng)驗(yàn)決定，并沒(méi)有完全嚴(yán)格的要求能有書面的依據(jù)。遵循證據(jù)，證據(jù)是多方面的，以理論為基礎(chǔ)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論上的培訓(xùn)提高她們的護(hù)理理論水平，并且要多參與臨床實(shí)踐，多觀察和學(xué)習(xí)，有助于找到護(hù)理的證據(jù)。解決問(wèn)題，在有了觀察學(xué)習(xí)的臨床經(jīng)驗(yàn)，以及理論知識(shí)這些證據(jù)之后，結(jié)合患者心愿，就可以解決目前護(hù)理中存在的只憑借自己經(jīng)驗(yàn)護(hù)理，以及不與患者和家屬溝通，造成醫(yī)患關(guān)系緊張等問(wèn)題。

2、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)臨床循證實(shí)踐特點(diǎn)研究

2.1理論知識(shí)不充足

對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的文獻(xiàn)質(zhì)量不一，而且比較混亂，對(duì)于學(xué)習(xí)這些理論知識(shí)的護(hù)理人員而言，并沒(méi)有時(shí)間來(lái)整理和篩選合適的護(hù)理文獻(xiàn)，但是這些理論文獻(xiàn)又是護(hù)理人員的護(hù)理依據(jù)。在循證實(shí)踐中，是尤為重要的。使用一些良莠不齊的文獻(xiàn)作為護(hù)理行為循證實(shí)踐的依據(jù)，會(huì)將一些理論的錯(cuò)誤，被運(yùn)用在實(shí)踐中，造成不好的護(hù)理結(jié)果。對(duì)于護(hù)理行為的可靠性也是一種打擊。

2.2循證實(shí)踐的方法錯(cuò)誤

雖然現(xiàn)在推行循證實(shí)踐，但是如何在護(hù)理上做到循證實(shí)踐，還是存有很多的爭(zhēng)議。由于護(hù)理相關(guān)的文獻(xiàn)，并沒(méi)有很好的歸檔和整理。很多人在循證實(shí)踐中，對(duì)于尋來(lái)的“證據(jù)”的真實(shí)性和可靠性，并沒(méi)有核實(shí)就直接引用。這樣的“證據(jù)”的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)值用途都沒(méi)有被標(biāo)注出來(lái)，對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)不會(huì)起到發(fā)展作用。

2.3循證實(shí)踐開(kāi)展困難

護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的學(xué)生層次多為?？飘厴I(yè)生，護(hù)理人員認(rèn)識(shí)不到位、受教育程度不齊等素質(zhì)問(wèn)題，一直都是很難解決的環(huán)節(jié)。為保證基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的臨床循證實(shí)踐的順利推行，必須要改變她們的觀念。對(duì)她們進(jìn)行思想文化教育及職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們認(rèn)真負(fù)責(zé)、愛(ài)崗敬業(yè)的職業(yè)道德觀念，而且要提升她們熱愛(ài)學(xué)習(xí)、勤于思考的學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)她們獨(dú)立思考、解決問(wèn)題的能力，對(duì)自己所面對(duì)的病患負(fù)責(zé)任，對(duì)自己的技術(shù)能力有信心，為臨床基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

2.4護(hù)理實(shí)踐對(duì)象多變

護(hù)理對(duì)象的個(gè)體情況是多變的，一個(gè)護(hù)理人員可能會(huì)同時(shí)面對(duì)多個(gè)需求完全不同的護(hù)理對(duì)象，也可能是同樣類型的護(hù)理對(duì)象的護(hù)理要求完全不同。這樣的多樣性，一是因?yàn)楝F(xiàn)在的護(hù)理實(shí)踐并沒(méi)有詳細(xì)的分類，二是因?yàn)閷?duì)于護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)并沒(méi)有明確的規(guī)定，同時(shí)患者家屬也會(huì)有一些特殊的要求。面對(duì)這樣的情況，大多數(shù)護(hù)理人員都選擇了大而化之的護(hù)理方式。這樣使得護(hù)理技術(shù)只停留在淺顯的表面，對(duì)于治療并不會(huì)起到良好的促進(jìn)作用，同時(shí)這也將導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的循證實(shí)踐推行更加困難。

3、總結(jié)

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)臨床循證實(shí)踐的推廣，提高了護(hù)理科學(xué)研究的同時(shí)，將研究成果運(yùn)用到了實(shí)踐中，讓護(hù)理的質(zhì)量能夠得到提升。雖然目前的循證實(shí)踐有著較多的問(wèn)題需要我們?nèi)ソ鉀Q，如文獻(xiàn)的參差不齊、實(shí)踐要求的不一致、護(hù)理人員的能力水平有限，都讓循證實(shí)踐在基礎(chǔ)護(hù)理上的推行面臨著困難。但是，只要找到了這些問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題解決問(wèn)題，同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)、政策和規(guī)章制度將逐步完善。目前對(duì)于循證實(shí)踐的呼聲也是越來(lái)越高，相信基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)臨床循證實(shí)踐可以遵循科學(xué)學(xué)和有效性，為我國(guó)的臨床護(hù)理發(fā)展助力。

參考文獻(xiàn)：

[1]李荔，張彤，王薇. 臨床護(hù)士循證護(hù)理態(tài)度、實(shí)踐和知識(shí)的認(rèn)知狀況及其影響因素的現(xiàn)況研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2015（11）：1050-1055.

[2]徐峰. 以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理服務(wù)體系的建立及應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2016，16（6）：927-928.

基金項(xiàng)目：安徽省高校自然科學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目，KJ2018A0957。滁州城市職業(yè)學(xué)院自然科學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目，2016zk01。

作者簡(jiǎn)介：

錢珺，安徽省滁州城市職業(yè)學(xué)院，本科，講師，研究方向：護(hù)理教育、急危重癥護(hù)理。

左晶晶，安徽省滁州城市職業(yè)學(xué)院，碩士研究生，副教授，研究方向：護(hù)理教育。

王婷，安徽省滁州城市職業(yè)學(xué)院，本科，講師，研究方向：護(hù)理教育。