□ 李慧超 劉碩

一、哪些人群容易招惹上食管癌

食管癌是源于食管上皮組織的惡性腫瘤，我們只有盡早進(jìn)行預(yù)防才能減少食管癌的發(fā)生。了解食管癌的高危人群對(duì)預(yù)防食管癌有著十分關(guān)鍵的“防御”作用，然而很多人不清楚食管癌的高危人群有哪些，不知道自己是否屬于高危人群，以至于難以在早期進(jìn)行食管癌的預(yù)防，嚴(yán)重影響了食管癌的治療和預(yù)后。下面我們來(lái)談?wù)勈彻馨┑母呶Ｈ巳骸?/p>

1.55～75歲的中、老年人。

2.有食管癌、胃癌家族史的遺傳易感人群。

3.患有癌前疾病的人群，如食管上皮增生和慢性食管炎伴不典型增生（特別是重度不典型增生），賁門失弛緩癥、食管憩室、食管裂孔疝、胼胝癥和食管化學(xué)燒傷等人群。

4.長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)上消化道癥狀者，如反酸、胃灼燒等，原因不明的便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者。

5.長(zhǎng)期接觸致癌物的人群。致癌因素有致癌性亞硝胺和真菌毒素等，這些致癌物廣泛裸露于高發(fā)區(qū)居民的生活環(huán)境中，與人們的不良飲食生活習(xí)慣有密切關(guān)系。長(zhǎng)期接觸致癌物的人群應(yīng)定期體檢。長(zhǎng)期吸煙、酗酒、吸煙加飲酒，缺乏維生素C、維生素B、胡蘿卜素等人群也應(yīng)該定期體檢。

6.食管癌手術(shù)后患者，其癌灶周圍有廣泛的上皮細(xì)胞增生。手術(shù)后復(fù)發(fā)往往是這些上皮增生病灶在致癌因素的作用下產(chǎn)生癌變。所以，手術(shù)后患者也屬于食管癌復(fù)發(fā)的高危人群，應(yīng)定期檢查。

二、要當(dāng)心食管癌的危險(xiǎn)信號(hào)

食管癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療是延長(zhǎng)食管癌患者生存期的關(guān)鍵。因此，了解食管癌的早期信號(hào)非常重要，主要表現(xiàn)為：①食管內(nèi)異物感，隨著病情的發(fā)展，相繼出現(xiàn)咽下食物哽噎感，甚至疼痛等癥狀。②食物通過(guò)緩慢和停滯感。③胸骨后疼痛、悶脹不適或咽下痛，疼痛可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣。④咽部干燥與緊縮感。⑤劍突下或上腹部疼痛，多在咽下食物時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或燒灼樣刺痛，進(jìn)食后減弱或消失。如果出現(xiàn)以上癥狀的一種或多種，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查診治。除此之外，很多患者在食管癌初期并沒(méi)有出現(xiàn)特異性的癥狀，因此有食管癌、胃癌家族史、食管癌癌前病變、長(zhǎng)期接觸亞硝胺等致癌物的高危人群應(yīng)該定期篩查，以期早診斷早治療。

三、早期發(fā)現(xiàn)食管癌，要做哪些檢查

食管癌是嚴(yán)重威脅人們健康的惡性腫瘤，因?yàn)榇蟛糠质彻馨┗颊叽_診時(shí)已屬中晚期，所以早期發(fā)現(xiàn)食管癌至關(guān)重要。高危人群必須定期排查，單靠平時(shí)常規(guī)體檢是無(wú)法發(fā)現(xiàn)食管癌的。專家建議年齡在40歲以上、有食管癌的癌前疾病、食管癌、胃癌家族史的遺傳易感人群、長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)上消化道癥狀者、長(zhǎng)期接觸致癌物的人群應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行食管（胃）鏡等檢查，防患于未然！

早期發(fā)現(xiàn)食管癌需要做的檢查：

（一）纖維食管（胃）鏡檢查?？梢灾苯佑^察腫瘤大小、形態(tài)和部位，在檢查過(guò)程中可在病變部位同時(shí)取活檢或刷片檢查是最理想的診斷方法。

（二）碘染色食管內(nèi)鏡檢查。目前主要用于早期食管癌的檢測(cè)和診斷，具有較高的敏感性和特異性。

（三）X線上消化道鋇餐造影?？梢源_定病灶部位、長(zhǎng)度及梗阻程度，判斷食管癌病灶是否外侵到周圍組織以及外侵的范圍。

（四）胸部增強(qiáng)CT檢查。顯示食管病變的外侵程度、與鄰近縱隔器官的關(guān)系以及淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，但難以發(fā)現(xiàn)早期食管癌，可與其他檢查結(jié)合應(yīng)用。

（五）超聲檢查?？捎糜谂袛嗔馨徒Y(jié)的轉(zhuǎn)移以及其他臟器的轉(zhuǎn)移。

四、小心食管癌的危險(xiǎn)因素

食管癌與我們的生活習(xí)慣，特別是飲食習(xí)慣息息相關(guān)。其中燙飲燙食等不良的飲食習(xí)慣是食管癌的重要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期進(jìn)食高溫食物可能會(huì)引起食管黏膜損傷。如果長(zhǎng)期積累這樣的刺激，不停地燙傷食管就會(huì)造成食管黏膜增生,最后就有可能導(dǎo)致食管癌的發(fā)生。研究表明以下危險(xiǎn)因素均與食管癌的發(fā)生有關(guān)，且往往被人們所忽視。

1.不良的飲食習(xí)慣。長(zhǎng)期吸煙、飲烈性酒、吃熱燙食物、進(jìn)食速度過(guò)快、喜歡吃干硬粗糙的食物等。

2.膳食中缺失有營(yíng)養(yǎng)的微量元素。膳食中維生素、蛋白質(zhì)及必需脂肪酸等營(yíng)養(yǎng)素缺乏，可以使食管黏膜增生，進(jìn)一步可發(fā)生癌變。

3.霉菌。食物中的交鏈孢真菌、黃曲霉菌等會(huì)產(chǎn)生毒素，具有高致癌性。

4.亞硝酸類化合物。亞硝胺類化合物具有很強(qiáng)的致癌性。一些食品在制作過(guò)程中常被真菌污染，真菌能促使食物中亞硝酸鹽和二級(jí)胺的含量增加。