李中東

中國經(jīng)濟的大發(fā)展，促進(jìn)了百姓健康意識的增強。伴隨著網(wǎng)購人數(shù)的增長，網(wǎng)上購藥也逐步興起，推動著醫(yī)藥電商行業(yè)進(jìn)一步拓展市場空間。有數(shù)據(jù)顯示，自2014年以來，我國網(wǎng)上藥店銷售額年均增長50%以上，醫(yī)藥電商行業(yè)前景廣闊。2017年1月國務(wù)院發(fā)布相關(guān)決定，明確取消互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè) （第三方平臺除外）審批，資本大鱷們積極布局，激活了醫(yī)藥電商市場。

網(wǎng)上購藥亂象仍存，隱患在于造假和違規(guī)

隨著互聯(lián)網(wǎng)藥品交易準(zhǔn)入政策的放開，市場監(jiān)管力度的加強，大概率可以讓群眾買到放心藥。規(guī)范后的市場將給正規(guī)醫(yī)藥電商帶來更大紅利，也將進(jìn)一步提高藥品流通率，有效降低藥品價格。

但網(wǎng)絡(luò)市場的亂象仍然存在，購藥的安全隱患并未消退，這主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.網(wǎng)絡(luò)購物的興起，帶來了網(wǎng)上購藥的機遇

網(wǎng)絡(luò)購物方便快捷，價格也有優(yōu)惠，網(wǎng)上購藥應(yīng)運而生，但好壞境遇并存。生病了查查網(wǎng)絡(luò)，對照病癥，購藥治療，看起來一樣便捷，跟購物沒有區(qū)別。沒有檢驗單據(jù)或檢查報告，也沒有醫(yī)師診斷，患者網(wǎng)上查閱病情，自選中藥處方后買藥服用者有之；感冒了，搜索京東、淘寶直接買藥者有之；為了求美，網(wǎng)上快捷隱蔽購買豐胸藥、減肥藥的女性擁躉也不在少數(shù)；國內(nèi)沒有銷售的，或在電影《我不是藥神》中提及的藥品價格高患者難承受等原因，轉(zhuǎn)而通過網(wǎng)絡(luò)代購的情況，在生活中并不鮮見。但網(wǎng)絡(luò)科普魚龍混雜，網(wǎng)絡(luò)問診簡單隨便，如果自己網(wǎng)絡(luò)查閱“對一下癥狀”后就自下診斷，自擬處方，網(wǎng)上購藥，自我用藥，很可能導(dǎo)致“不對癥、亂用藥”的后果，最終可能是自身健康受損。

2.藥品來源的隱秘，預(yù)示著網(wǎng)上購藥的風(fēng)險

網(wǎng)絡(luò)售藥給大家?guī)砹撕艽蟊憷?，但藥品的來源也可能隱秘而不正規(guī)，生產(chǎn)企業(yè)良莠不齊，質(zhì)量和安全也令人擔(dān)憂。一方面，利益的驅(qū)使，假藥、劣藥、未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品和特殊管理藥品（毒藥、麻醉藥品、精神藥品和放射性藥品等）也會隨之涌現(xiàn)。另一方面，網(wǎng)絡(luò)藥店根據(jù)規(guī)定只能銷售非處方藥（OTC）和保健食品，禁止銷售處方藥。目前處方藥是需要憑醫(yī)師處方才可以在實體藥店購買，網(wǎng)絡(luò)購買處方藥是違規(guī)行為。但實際情況是，有些網(wǎng)絡(luò)藥店仍在銷售處方藥，有的甚至不需要藥師審核處方，沒有用藥指導(dǎo)，這種“省了麻煩、多了隱患”的狀況極大地威脅了患者的健康安全，需要引起警惕。

3.快遞藥品的條件，潛藏著藥品質(zhì)量的問題

除了真?zhèn)坞y辨，物流配送也是網(wǎng)購藥品質(zhì)量和安全性出現(xiàn)問題的重要隱憂。網(wǎng)上藥店應(yīng)當(dāng)具備符合藥品質(zhì)量和配送條件的藥品配送系統(tǒng)。但是，目前通過普通快遞配送藥品存在很大隱患，快遞公司的管理水平和條件并不具備滿足藥品配送所需的條件。

藥品是特殊商品，儲存運輸都有專門要求。由于快遞藥品的在途風(fēng)險難以管控，出現(xiàn)藥品質(zhì)量問題難以界定責(zé)任。環(huán)境變化、溫濕度差異等都會對藥品保存的質(zhì)量產(chǎn)生極大影響。如何確保藥品保存條件是藥品配送需要解決的首要問題，配送條件好的第三方物流將是未來的選擇之一。

提升網(wǎng)上購藥安全，關(guān)鍵在于選擇和辨別

1.如何選擇網(wǎng)上藥店

確認(rèn)售藥資格 網(wǎng)上購藥時要小心謹(jǐn)慎，注意查看網(wǎng)站是否有經(jīng)營資質(zhì)，以免上當(dāng)受騙。能在互聯(lián)網(wǎng)上銷售藥品的商家，必須要有藥監(jiān)部門審批的《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書》，且必須是藥品連鎖零售企業(yè)。此外，取得網(wǎng)上藥店資質(zhì)的企業(yè)還必須有 《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證》。目前，有些網(wǎng)站未經(jīng)監(jiān)管部門審批，非法從事網(wǎng)上藥品信息及交易服務(wù)。

最好有實體店 在網(wǎng)上銷售藥品的企業(yè)線下如果有實體藥店，在發(fā)生質(zhì)量糾紛、出現(xiàn)用藥問題時，能夠找到實際責(zé)任人，有利于保護(hù)患者權(quán)益。國家藥監(jiān)部門也在積極推行醫(yī)藥電商線上線下的一致性。市民可登陸國家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站進(jìn)行查詢，認(rèn)真檢查其網(wǎng)上藥店資質(zhì)是否正規(guī)。當(dāng)然，最好能記住就近實體店的地址和聯(lián)系電話。

2.如何辯別藥品真假

網(wǎng)上購藥，要學(xué)會識別藥品真假，有利于自我保護(hù)。要避免買到假藥，關(guān)鍵一點就是要在有售藥資質(zhì)的正規(guī)網(wǎng)店購買，同時也要學(xué)會在網(wǎng)站查詢確認(rèn)藥品真假。

網(wǎng)站查詢確認(rèn) 在國家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站的首頁，從“公眾查詢”或“企業(yè)查詢”進(jìn)入，可查詢藥品名稱、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)企業(yè)等，可確認(rèn)企業(yè)或藥品基本信息的真?zhèn)巍?/p>

看藥品批準(zhǔn)文號 （1）國產(chǎn)藥品為國藥準(zhǔn)字H（Z、S）+ 8位數(shù)字；（2）中國香港、澳門和臺灣地區(qū)的藥品其《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》證號格式為H（Z、S）+8位數(shù)字；（3）進(jìn)口藥品分包裝為國藥準(zhǔn)字J+ 8位數(shù)字；（4）進(jìn)口藥品的《進(jìn)口藥品注冊證》證號的格式為H（Z、S）+ 8位數(shù)字；（5）醫(yī)院自制制劑的批準(zhǔn)文號為滬藥制字H（Z）+ 8位數(shù)字。其中，H是化學(xué)藥品，Z為中藥，S為生物制品，J為進(jìn)口藥品。假藥常使用廢止批準(zhǔn)文號或假批準(zhǔn)文號。其他的如衛(wèi)食準(zhǔn)字、國食健字、衛(wèi)食健字，都屬于食品或保健食品，不是藥品。

看藥品包裝盒和說明書 合格藥品包裝盒外觀顏色純正，印刷精美，字跡清晰，包裝藥品的鋁箔板邊緣整齊，假藥常常是包裝質(zhì)地軟、字跡不清，甚至沒有批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號和有效期。經(jīng)批準(zhǔn)合法生產(chǎn)的藥品，其說明書內(nèi)容準(zhǔn)確齊全，包括藥物組成、作用類別、藥理作用、適應(yīng)證、用法用量、注意事項、不良反應(yīng)、貯藏方法等詳細(xì)內(nèi)容。外包裝或說明書內(nèi)要詳細(xì)注明生產(chǎn)企業(yè)名稱、地址、郵編、電話、網(wǎng)址等內(nèi)容。

做好藥品驗收 先看藥品外包裝有無破損，片劑膠囊有無潮解等問題，藥品信息是否完整，藥品名稱是否是您訂購的藥品，再看藥品是否在有效期內(nèi)，并確認(rèn)能在有效期內(nèi)用完，最后看配送是否滿足藥品存儲條件（陰涼或冷藏藥品更應(yīng)關(guān)注夏季和冬季的配送條件）。

3.買到問題藥品要舉報

妥善保存網(wǎng)購憑證，一旦買到問題藥品（假藥、有質(zhì)量疑問的藥品），可向當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門舉報。在正規(guī)網(wǎng)上藥店購藥，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，可以及時追溯，維護(hù)個人權(quán)益。

網(wǎng)上售藥確實方便，但也存在虛擬性強、隱蔽性強、可追溯難、取證難等問題，增加了監(jiān)管難度。也很難排除某些網(wǎng)店打“擦邊球”，無處方就出售處方藥，甚至代購境外藥品。限于技術(shù)條件，藥監(jiān)部門很難對網(wǎng)上藥店的銷售渠道和藥品質(zhì)量實施有效監(jiān)管。

因此，網(wǎng)上購藥仍然存在一定的安全隱患，市民又較難分辨藥品真假，為了用藥安全，用藥者應(yīng)盡量到正規(guī)醫(yī)院就診，也可到實體藥店購買，既有機會在藥師門診（近期滬上各大醫(yī)院多開有此門診）得到專業(yè)指導(dǎo)，也可接受執(zhí)業(yè)藥師的實時咨詢。

互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展為網(wǎng)上藥店的發(fā)展壯大提供了契機，同時也存在無證售藥、非法售藥、隱私保護(hù)不當(dāng)、配送條件不當(dāng)、網(wǎng)絡(luò)病毒入侵等侵害購藥者利益的不法行為。當(dāng)您在購藥時，既要學(xué)會規(guī)避經(jīng)濟和健康風(fēng)險，更要保持一份警惕，謹(jǐn)慎利用網(wǎng)絡(luò)帶來的便利。市民若不幸網(wǎng)購到可疑藥品，可就近向藥師或執(zhí)業(yè)藥師咨詢，當(dāng)然也要向當(dāng)?shù)氐乃幤繁O(jiān)管部門進(jìn)行舉報。

處方藥與非處方藥的區(qū)別

處方藥是指經(jīng)過處方醫(yī)生開具處方后方可購買和使用的藥品，需在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下使用。而非處方藥（OTC藥物，是英文Over The Counter的簡稱），患者可根據(jù)自身病情，不需憑借醫(yī)生處方，可自行在柜臺上購買和使用的藥品。

在我國，非處方藥物分為甲類和乙類。甲類藥（紅底白字OTC ）可在醫(yī)院、藥店等處銷售，并在藥師或執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下購買和使用；乙類藥（綠底白字OTC ）除了可以在醫(yī)院、藥店銷售外，還可在藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的超市、賓館、百貨商店、電商平臺等地銷售。非處方藥物一般是臨床上長期使用，安全性相對較高的一些藥物，具備安全、有效、方便、穩(wěn)定的特點，多用于一些常見疾病的治療如感冒、咳嗽、消化不良、發(fā)熱等。另外，患者購買非處方藥物使用一段時間后，癥狀若未改善應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)，如退燒藥服用3天后，仍有發(fā)熱現(xiàn)象就需要及時就醫(yī)治療。