何豐倫

“網(wǎng)上購物紅紅火火，網(wǎng)上購藥也紛紛跟進，但網(wǎng)上購藥提供的用藥咨詢不只是‘隔鞋搔癢，而且是‘霧里用刀?！币晃灰呀?jīng)在網(wǎng)上提供了3年多時間“購藥咨詢”服務(wù)的資深藥劑師武海彬揭示了網(wǎng)上購藥和用藥咨詢的巨大隱患。

網(wǎng)上購藥只能滿足一般需求，個體差異巨大的患者，藥劑師也很難做出準(zhǔn)確判斷。滿足一般需求是指已經(jīng)常年使用同一款藥物的中老年人或者慢性病患者，他們使用的藥物常年不變，網(wǎng)上藥劑師也往往要求患者先自我介紹病情，然后再根據(jù)已經(jīng)用過的藥品來判斷，最多也就是使用同類不同名的藥品。

藥劑師之所以要這么做，是因為同一種病的個體差異巨大。簡單地說，同樣是感冒，夏天有開空調(diào)過度寒氣入侵造成的感冒，也有因為過度炎熱造成的熱感，這兩種感冒的用藥方式差別很大，必須找到醫(yī)生才能對癥下藥。但網(wǎng)上購藥完全不存在這種可能性。

治腫瘤藥物更有風(fēng)險。目前，國內(nèi)不少癌癥患者都熱衷于購買海外同類藥物，認(rèn)為進口藥物更有效，而且一些提供咨詢服務(wù)的網(wǎng)上藥劑師和醫(yī)生也愿意為這些患者及親屬提供相應(yīng)的藥物名錄。但其中的隱患卻很大，由于東西方人的體質(zhì)差異，惡性腫瘤的用藥必須遵循因人而異，甚至包括性別、身高、體重、過敏史、家族遺傳史……都在用藥考量范圍內(nèi)。從海外購買的藥品大多數(shù)都沒有在國內(nèi)臨床試驗過，因此，腫瘤藥品靶向性更強，更容易造成巨大風(fēng)險。從臨床角度來看，80%以上的科室醫(yī)生不敢冒風(fēng)險試用未經(jīng)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的進口腫瘤類藥品，但很多網(wǎng)上藥劑師卻在患者咨詢過程中“建議試用”。

網(wǎng)上購藥更便宜，但出問題后難追責(zé)。網(wǎng)上購藥的價格可能是大醫(yī)院購藥的一半甚至三分之一，但這部分藥品一不能開發(fā)票，二沒法進醫(yī)保，所有的開支都是患者自行承擔(dān)。即使出現(xiàn)用藥風(fēng)險，也很難找藥劑師、網(wǎng)上非法藥店承擔(dān)責(zé)任。

（摘自《中國中醫(yī)藥報》）