崔沛　張建新

摘要：本文通過(guò)對(duì)猝死癥臨床病例解剖病變的分析，結(jié)合流行病學(xué)趨勢(shì)，分析了我國(guó)內(nèi)陸豬群猝死的病因，并提出了若干處置建議。

關(guān)鍵詞：豬；猝死癥；處置；體會(huì)

近年來(lái)，隨著豬藍(lán)耳病、圓環(huán)病毒、口蹄疫危害的加重，規(guī)模飼養(yǎng)和散養(yǎng)豬群均有“猝死”病例發(fā)生，給養(yǎng)豬場(chǎng)/戶(hù)帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p失。筆者依據(jù)臨床處置資料和有關(guān)報(bào)道，提出若干看法和建議。

1近期病例的臨床表現(xiàn)

2014年10月下旬，隨著氣溫的驟然下降或上升，河南、山西、陜西等北方內(nèi)陸省份育肥豬群、繁殖母豬群的猝死癥病例日漸增多。筆者處置的鄭州市中牟縣南曹鄉(xiāng)王某豬群疫情尤為典型。

該豬群為自繁自養(yǎng)加購(gòu)買(mǎi)育肥混合群，雖然戶(hù)主將購(gòu)買(mǎi)豬另圈飼養(yǎng)，但是由于圈舍間距不到10m，所謂“隔離飼養(yǎng)”只是戶(hù)主的自我安慰。10月下旬購(gòu)買(mǎi)豬群發(fā)病，先后死亡60～80kg育肥豬6頭。10日后自繁自養(yǎng)豬群也陸續(xù)發(fā)病，10日內(nèi)先后死亡30～60kg生長(zhǎng)豬5頭。多數(shù)病豬無(wú)先兆突然死亡，晚上采食依然正常的豬群，第二天早上即在圈舍中發(fā)現(xiàn)死豬。送檢的1頭病豬表現(xiàn)精神沉郁，反應(yīng)遲鈍。體表蒼白，被毛紊亂無(wú)光澤，眼眶下有明顯淚痕，吻突干燥、頂端有輕微蹭傷痕跡。體溫降低，手抓雙耳、觸摸體表，均無(wú)溫?zé)岣?，測(cè)試肛溫37.3℃。

2剖檢病變.

剖檢腹股溝、股前淋巴結(jié)有明顯的顆粒腫，狀如小雞蛋、鴿蛋大小，輕度脂肪浸潤(rùn)。胸腔見(jiàn)少量棕黃色透明液，棕黃色心包液中有少量膠凍樣物質(zhì)，心臟肥大，心室表面有輕微的鮮紅色充血、出血斑塊；心耳的背側(cè)有鮮紅色血液滲出。肺臟顏色正常，質(zhì)地良好，僅在右側(cè)肺大葉內(nèi)側(cè)見(jiàn)一拇指大小、邊緣整齊的淤血斑。肝臟質(zhì)地良好無(wú)異常，膽囊充盈。脾臟質(zhì)地良好，僅在脾頭后側(cè)見(jiàn)一綠豆大小淤血斑點(diǎn)。腎臟無(wú)異常。回盲突干凈無(wú)異常，結(jié)腸表面微血管充血鮮紅，小腸無(wú)異常。胃充盈、內(nèi)容物因大量黃色分泌物混合呈黃色，大彎、小彎處見(jiàn)愈合的潰瘍瘢痕，幽門(mén)處見(jiàn)綠豆大小的新鮮潰瘍斑3處，大彎胃壁增厚至2.5cm，中間為6～12mm的膠凍樣物質(zhì)。

3免疫情況

該豬場(chǎng)自繁自養(yǎng)豬群按照本場(chǎng)免疫程序先后免疫了豬瘟、偽狂犬、高致病性藍(lán)耳病和口蹄疫疫苗。購(gòu)買(mǎi)育肥豬群免疫本底不清，進(jìn)場(chǎng)后全群接種豬瘟細(xì)胞苗10頭份/頭，間隔10日后接種武漢科前動(dòng)物生物制品有限責(zé)任公司的三基因缺失偽狂犬苗1頭份。接種7日后發(fā)生疫情。

4分析和處置

病例的臨床表現(xiàn)、解剖病變和免疫情況說(shuō)明此次疫情豬瘟不是主要原因。肺臟的病變暴露了豬副嗜血桿菌的蹤跡，但同“鯉魚(yú)肺”、“肝變肺”病豬表現(xiàn)的呼吸短促相比，其危害遠(yuǎn)未達(dá)到突然死亡的程度。豬副嗜血桿菌的肆虐，多同感染藍(lán)耳病病毒、呼吸道免疫門(mén)戶(hù)洞開(kāi)有關(guān)。

胃大彎和小彎處愈合的潰瘍瘢痕，以及幽門(mén)處綠豆大小的新鮮潰瘍斑表明，病例耐過(guò)了偽狂犬但近日內(nèi)又死灰復(fù)燃。增厚并且中間有膠凍樣物的胃壁，可能是大腸桿菌導(dǎo)致的水腫病的表現(xiàn)，也可能是弓形體的杰作。

腹股溝淋巴結(jié)的顆粒腫和脂肪浸潤(rùn)，最容易判斷的是圓環(huán)病毒、偽狂犬感染。但是體表皮膚完好無(wú)潰瘍斑點(diǎn)和癤子，又提示圓環(huán)病毒感染不是突然死亡的主要原因。

最有參考價(jià)值的病變?cè)谛厍坏纳倭孔攸S色透明液，以及棕黃色心包液中有少量膠凍樣物質(zhì)，這是弓形體特有的病變。盡管沒(méi)有表現(xiàn)出極高熱和四肢下部、雙耳遠(yuǎn)端的淤血，但是這種特定病變?nèi)匀槐┞读斯误w的蹤跡，由此否定胃壁增厚是大腸桿菌所致的嫌疑。心臟肥大，心室表面有輕微的鮮紅色充血、出血斑塊同肺部病變相結(jié)合，更加確定病例受變異的高致病性藍(lán)耳病病毒攻擊的推論。心耳背側(cè)的鮮紅色血液滲出疑似口蹄疫病毒攻擊的痕跡。

綜合前述幾個(gè)方面分析可以推斷，此起疫情的背景是豬群先期感染了偽狂犬、藍(lán)耳病和口蹄疫，在偽狂犬抗體降至最低時(shí)，弓形體肆虐成為壓垮豬生命的“最后一根稻草”。所以，病豬前一天晚上還能夠正常采食，第二天早上就已經(jīng)成為僵尸，那些漸進(jìn)性的極高熱、四肢下部和雙耳遠(yuǎn)端的暗紅色病變，根本就來(lái)不及表現(xiàn)。因?yàn)樵缭?010年就有報(bào)道，變異藍(lán)耳病病毒能夠?qū)е仑i的心室壁滲出性出血、升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、肺靜脈點(diǎn)狀出血，以及薦部、股部肌群微動(dòng)脈管破裂出血，圓環(huán)病毒能夠?qū)е路款?，口蹄疫病毒攻擊后可?dǎo)致豬心耳滲出性出血。現(xiàn)場(chǎng)解剖看到的心室肥大，表面有輕微的鮮紅色充血斑塊和心耳的背側(cè)的鮮紅色血液滲出均提示病例心臟已經(jīng)受到損害，受損的心臟在心包液大量增加和黏稠度顯著提高的雙重壓力下，搏動(dòng)驟然停止成為一種必然。所以，心臟功能的衰竭，是導(dǎo)致猝死的根本原因。

結(jié)合該豬群已經(jīng)實(shí)施了較為完整的免疫接種，強(qiáng)心健脾、提升正氣成為解決問(wèn)題的根本措施，具體處置時(shí)按照先急后緩、標(biāo)本兼治的原則，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的辦法：

1）對(duì)群中反應(yīng)遲鈍的精神萎靡個(gè)體，每日兩次磺胺嘧啶鈉肌內(nèi)注射，連用3d，用藥期間早、晚飲水中加補(bǔ)液鹽，中午添加電解多維。

2）全群大劑量投喂改進(jìn)型的補(bǔ)中益氣散（又稱(chēng)人參強(qiáng)心散）（4kg/t）5～7d。

第一項(xiàng)措施的目的在于殺滅弓形體，延緩或終止心包液的大量增加和黏稠度上升，減輕心臟負(fù)荷。第二項(xiàng)措施的目的在于快速修復(fù)心臟，提升正氣。通過(guò)扶持正氣增強(qiáng)豬體殺滅病原微生物的自我清理能力。用藥后立即終止了疫情，再未發(fā)生一起猝死病例。

5體會(huì)和建議

5.1豬群基礎(chǔ)病日趨復(fù)雜

隨著口蹄疫病由撲殺一防疫一撲殺和大面積使用高致病性豬藍(lán)耳病弱毒活疫苗兩項(xiàng)動(dòng)物疫病防控政策的執(zhí)行，我國(guó)豬群的基礎(chǔ)疫病已經(jīng)由單一的豬瘟變?yōu)樗{(lán)耳病、口蹄疫、豬瘟多重感染，群體體質(zhì)的脆弱，加上圓環(huán)病毒在豬群的廣泛存在，暴發(fā)疫情的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越高。

5.2控制并改善飼養(yǎng)環(huán)境，減少誘發(fā)因素，成為豬場(chǎng)日常飼養(yǎng)管理的核心

該場(chǎng)此次疫情暴發(fā)根本原因，在于引進(jìn)免疫本底不清的架子豬，接種疫苗7日后，抗體降低至最低水平時(shí)，弓形體的肆虐成為誘發(fā)因子。臨床表現(xiàn)猝死，是因群體體質(zhì)的虛弱，感染弓形體個(gè)體未來(lái)得及表現(xiàn)極高熱、四肢下部和耳尖淤血等癥狀，就已經(jīng)致死。

5.3危害心臟病原微生物肆虐背景下，豬群保健首選強(qiáng)心健脾

臨床效果表明，改進(jìn)型補(bǔ)中益氣散對(duì)于藍(lán)耳病、圓環(huán)病毒、口蹄疫等危及心臟的混合感染豬群，有強(qiáng)心健脾作用；對(duì)處于猝死狀態(tài)的個(gè)體，有護(hù)心健脾作用。在偶發(fā)因素難以確定的豬群，通過(guò)在飼料中添加人參強(qiáng)心散，可以有效避免豬群猝死癥的出現(xiàn)。

5.4臨床獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)有動(dòng)態(tài)意識(shí)，隨著豬群基礎(chǔ)病的日趨復(fù)雜，原有的一些疫病的典型癥狀不一定能夠充分表現(xiàn)

此起疫情中如果機(jī)械地照搬書(shū)本，就有可能因?yàn)槲匆?jiàn)到雙耳遠(yuǎn)端淤血的暗紅色病變、極高熱而忽略弓形體的危害，也可能因?yàn)橐?jiàn)到胃壁增厚誤將大腸桿菌導(dǎo)致的水腫病作為主病因。

6建議

猝死只是一種臨床現(xiàn)象，臨床處置時(shí)一定要從流行病學(xué)著手，結(jié)合免疫情況分析判斷，解剖檢查時(shí)一定要認(rèn)真細(xì)致，通過(guò)組織器官的細(xì)微病變尋找主導(dǎo)病因，然后按照先急后緩、標(biāo)本兼治的原則，予以處置。為避免猝死癥的發(fā)生，針對(duì)后藍(lán)耳病時(shí)代豬群基礎(chǔ)病復(fù)雜、多數(shù)危及心臟的現(xiàn)實(shí)，對(duì)豬群的預(yù)防保健提出如下三點(diǎn)建議。

1）對(duì)于來(lái)源不一的育肥豬群，進(jìn)場(chǎng)3～5日，采食量上升至正常水平，開(kāi)始在飼料中添加改進(jìn)型補(bǔ)中益氣散，連用7d（1 kg/t）。育肥期較長(zhǎng)的場(chǎng)/戶(hù)，可間隔3～4個(gè)月再用1周。

2）自繁自養(yǎng)豬群，轉(zhuǎn)入保育舍3～5日采食正常，即在飼料中添加，用法用量同上。

3）經(jīng)產(chǎn)母豬在進(jìn)入空懷舍3～5日采食正常時(shí)，開(kāi)始在飼料中添加，連用7d（1kg/t）。也可在配種3日后添加。