黃建萍 譚維維 安 娜 徐 沙

【提 要】 目的 了解南通市青少年健康危險行為吸煙及飲酒狀況。方法 采用SPSS 19.0軟件對健康危險行為調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 南通市青少年學生嘗試吸煙率為13.36%,13歲以下吸煙率為6.62%,被動吸煙率為30.48%,男生發(fā)生率均高于女生,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。嘗試飲酒率46.28%,現(xiàn)在飲酒率為21.15%,過去12個月醉酒率為9.44%,男生發(fā)生率均高于女生,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 應加強對青少年的健康教育,宣傳吸煙、過量飲酒的危害。相關(guān)部門加大公共場所控煙工作力度,減少青少年被動吸煙暴露率。

煙草危害是當今世界重大的公共衛(wèi)生問題之一,是引起慢性病的重要危險因素。酗酒不但對青少年生長發(fā)育有不良影響,而且因飲酒引發(fā)的沖突和傷害屢見不鮮。青少年是祖國的未來,青少年的健康成長關(guān)系到家庭的穩(wěn)定和幸福。青少年吸煙、飲酒與吸毒受到社會普遍關(guān)注。為了解南通市青少年健康危險行為狀況,根據(jù)江蘇省青少年健康危險行為監(jiān)測工作方案,于2015年統(tǒng)一組織有代表性的初中、高中和大學的在校學生進行青少年健康危險行為調(diào)查,所有調(diào)查均通過網(wǎng)上答題,學生匿名獨立完成,結(jié)果分析如下.

對象與方法

1.研究對象2014年在南通市區(qū)及各縣(市、區(qū))用簡單隨機抽樣結(jié)合分層抽樣的方法隨機抽取41所學校,覆蓋城市和農(nóng)村,其中初中17所,高中14所,中專7所,大學3所(含高職院校)。每所初級中學至少調(diào)查150名學生,每個年級至少50名;高級中學至少調(diào)查200名在校學生,每個年級至少50名;每所高等學校至少調(diào)查300名在校學生,每個年級至少50名。

2.方法 統(tǒng)一使用中國疾病預防控制中心設(shè)計的《中國青少年健康危險行為調(diào)查問卷》,針對監(jiān)測對象不同的年齡、認知能力、身心發(fā)育特點、健康危險行為的主要表現(xiàn)和影響因素,使用不同的調(diào)查問卷(初中版、高中版、大學版)。問卷內(nèi)容包括青少年基本情況、不良飲食和體重控制相關(guān)行為、缺乏體力活動相關(guān)行為、易導致故意傷害或非故意傷害相關(guān)行為、物質(zhì)濫用行為(如吸煙、飲酒、吸毒等物質(zhì)濫用)、精神成癮行為、危險性行為。其中調(diào)查項目初中問卷84項,高中問卷91項,大學問卷91項。

由江蘇省疾病預防控制中心培訓市疾病預防控制中心調(diào)查員,市疾病預防控制中心培訓各縣(市、區(qū))調(diào)查員,調(diào)查開始前預先和教育部門溝通好,爭取學校領(lǐng)導的支持,提前到抽中的調(diào)查學校進行現(xiàn)場溝通,并到機房實地了解機房狀況,在調(diào)查班級班主任的配合和支持下,統(tǒng)一組織,以班級為單位,進行不記名網(wǎng)上問卷調(diào)查,各同學獨立答題,不允許交流.現(xiàn)場調(diào)查時,疾控中心調(diào)查員實行現(xiàn)場監(jiān)督,學生答題結(jié)束進行網(wǎng)上提交。

3.采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,率的比較用χ2檢驗,檢驗水準為P<0.05。

結(jié) 果

1.調(diào)查學生統(tǒng)計結(jié)果 本次調(diào)查問卷8927份,實際有效問卷8246份,有效率為92.37%。調(diào)查對象中男生3750名,女生4496名,合計8246名。初中生2893名,高中生4319名(中專生納入高中生進行分析),大學1034名。

2.吸煙狀況 嘗試吸煙定義為曾經(jīng)嘗試吸過煙(即使只吸過一兩口);13歲前開始吸煙:13歲前曾抽完一整支煙[1]。本次調(diào)查有13.36%的學生曾經(jīng)吸過煙,該危險行為在不同學習階段男、女生中皆不相同,其中男生高于女生,差異有統(tǒng)計學意義(χ2= 200.473,P<0.001)。在初中、高中及大學階段男生的嘗試吸煙率均高于女生,差異均有統(tǒng)計學意義,P值均小于0.05。小于13歲的學生吸煙報告率為6.62%,其中高中生中小于13歲的學生吸煙報告率為19.47%,明顯高于初中生(3.19%)(χ2= 208.804,P<0.001)及大學生的吸煙率(3.65%)(χ2=84.501,P<0.001),差異均有統(tǒng)計學意義。被動吸煙報告率為30.48%,初中、高中、大學生被動吸煙報告率,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.458,P=0.024)。具體情況見表1。

表1 2014年南通市青少年學生吸煙及被動吸煙狀況

3.飲酒狀況 曾飲酒定義為喝過一杯酒(指半瓶/一聽啤酒,一小盅白酒,一玻璃杯葡萄酒或黃酒);現(xiàn)在飲酒定義為在過去30天里,至少喝過一杯酒;醉酒定義為在過去12個月里,曾因喝酒太多而感到頭暈、頭疼、嗜睡等醉酒癥狀[1]。46.28%的學生曾經(jīng)喝過酒,隨著年級增高,嘗試飲酒率呈增加趨勢,大學階段飲酒率(66.34%)高于高中階段(52.63%),高中生飲酒率高于初中生(29.62%),不同階段差異有統(tǒng)計學意義(χ2=560.290,P<0.001)。21.15%的學生在調(diào)查前30天內(nèi)喝過酒,男生飲酒率在不同年級階段均高于女生,差異均有統(tǒng)計學意義;現(xiàn)在飲酒率隨著年級增高,飲酒率呈增加趨勢,大學生(31.79%)高于高中生(28.02%),高中生高于初中生(10.15%),差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=289.565,P<0.001)。9.44%的學生在過去12個月曾經(jīng)喝醉過,高中生及大學生喝醉發(fā)生率明顯高于初中生,總的發(fā)生率男生(11.49%)高于女生(7.55%),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=24.707,P<0.001)。具體情況見表2。

表2 2014年南通市青少年學生飲酒狀況

4.易成癮物質(zhì)使用情況 擅用鎮(zhèn)定安眠類藥物指在沒有醫(yī)生指導的情況下,使用過安定等鎮(zhèn)靜催眠類藥物。毒品指冰毒、搖頭丸、大麻、可卡因、海洛因或鴉片等。青少年學生吸毒率為0.72%,男生高于女生,高中生高于初中生及大學生。吸毒人群中,13歲前使用毒品的人數(shù)占比為62.71%。安眠藥擅自使用率為6.11%,男生使用率(7.36%)高于女生(5.07%),高中生使用率(6.71%)高于初中生(6.39%),初中生使用率高于大學生(2.80%)。見表3。

表3 2014年南通市青少年學生易成癮藥物使用狀況

討 論

青少年正處在人生發(fā)展和各種行為塑造的重要時期[2],健康危險行為與慢性病的形成關(guān)系密切,我市青少年的嘗試吸煙率為13.36%,男生高于女生,應該加強對學生的健康教育,宣傳吸煙的危害,吸煙是許多慢性病共同的危險因素,控制吸煙可降低慢性病的發(fā)生率,嘗試吸煙的學生部分是出于好奇,如不加以正確的引導和宣傳教育,部分學生將成為吸煙人群。被動吸煙率為30.48%,初中生、高中生及大學生被動吸煙率相差不大,說明我市被動吸煙狀況不容樂觀,需要加強被動吸煙危害的宣傳,加強公共場所禁煙執(zhí)法檢查力度,減少學生被動吸煙的發(fā)生。

我市青少年飲酒率為21.15%,男生飲酒率(25.67%)高于女生(16.99%),大學生飲酒率(31.79%)高于高中生,高中生高于初中生。我市大學生的飲酒率低于全國大學生的飲酒率42.2%[3]。醉酒率為9.44%,男生高于女生。WHO的報告指出,目前全球有20億飲酒者,每年約250萬人因有害飲酒導致死亡。飲酒行為正在全球范圍內(nèi)呈低齡化趨勢,青少年的生理和心理都未發(fā)育成熟,酒精導致的后果往往更嚴重[4]。家長的飲酒和勸酒行為對青少年的飲酒行為可能產(chǎn)生較大影響,父母作為孩子的第一任老師,應該提高對孩子飲酒的危害意識,恰當?shù)囊龑Ш徒逃⒆颖苊怙嬀啤Ｍ瑢W朋友聚會增多,喝酒的機會增多,同學、朋友飲酒對青少年的飲酒行為產(chǎn)生影響,應針對青少年開展關(guān)于健康生活方式的宣傳教育,應適量飲酒,不要過量。

我市青少年吸毒率為0.72%,對吸毒的青少年應進行健康教育,遠離毒品。部分學生是出于好奇,受不良誘惑,使用搖頭丸等提高興奮性的毒品。安眠藥擅自使用率為6.11%,應對學生加大心理健康教育,對睡眠困難的學生開展心理疏導,必要時到?？漆t(yī)院進行診療,在醫(yī)生的指導下使用安眠藥物。

我市青少年的健康危險行為不容樂觀,需要加大對學生的健康教育力度,提高健康教育效果,使其自覺形成良好的健康生活方式,加大媒體健康宣傳播出頻率,加大控煙的宣傳和執(zhí)行力,降低被動吸煙率,形成良好的無煙環(huán)境。家長應做健康行為的表率,恰當?shù)慕逃嗌倌?戒煙限酒。學校是健康教育的良好陣地,加強學校的健康教育,使青少年學生養(yǎng)成良好的生活方式。

由于此次調(diào)查的局限性,青少年學生易成癮藥物使用情況還需深入研究,青少年吸毒情況、安眠藥使用狀況需引起社會、學校及家長的重視,雖然吸毒率較低,但不及時發(fā)現(xiàn),加以引導,會增加學生將來吸毒的風險;安眠藥長期服用,對青少年的健康有害,也會養(yǎng)成在遇到健康問題時擅自使用藥物的習慣。