朱 巖 鐘凱婷 彭文潔 劉婷婕△

【提 要】 目的 了解大學(xué)生使用新媒體獲取健康信息的情況及評(píng)價(jià)，并分析其對(duì)健康行為的影響，為促進(jìn)大學(xué)生健康行為提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用分層整群的抽樣方法，對(duì)杭州師范大學(xué)682名大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 調(diào)查對(duì)象中，利用電腦、手機(jī)、移動(dòng)電視獲取健康信息的比例分別為80.8%、90.2%、51.5%，76.2%的大學(xué)生認(rèn)為新媒體健康信息可信，89.4%的大學(xué)生認(rèn)為獲取的健康信息能增強(qiáng)健康常識(shí)認(rèn)知，但僅有14.1%會(huì)利用獲取的健康信息改變不健康的行為。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)大學(xué)生使用新媒體獲取健康信息的健康教育，規(guī)范新媒體健康信息的利用，并增進(jìn)新媒體健康信息服務(wù)的提供質(zhì)量。

根據(jù)《第40次中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，截至2017年6月，中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)普及率是54.3%，手機(jī)網(wǎng)民總?cè)藬?shù)是7.24億，使用手機(jī)上網(wǎng)的人群比例為96.3%，其中學(xué)生群體的比例最高[1-2]。健康信息是與公眾身心健康、疾病、營(yíng)養(yǎng)、養(yǎng)生等相關(guān)的信息[3]。根據(jù)《2017年第一季度中國(guó)網(wǎng)民科普需求搜尋行為報(bào)告》顯示，八個(gè)科普主題環(huán)比增長(zhǎng)，“健康與醫(yī)療生命”位居第一，且健康類(lèi)移動(dòng)端搜索份額占比最大，為82.10%[4]。目前新媒體健康信息的可信性和實(shí)用指導(dǎo)性存在一定的欠缺，且大學(xué)生使用新媒體獲取健康信息的方法和目的也存在問(wèn)題[5]。因此，新媒體健康信息獲取將對(duì)大學(xué)生的健康行為產(chǎn)生不可忽視的影響。本研究對(duì)健康信息在大學(xué)生中的使用情況及影響進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下：

對(duì)象與方法

1.對(duì)象 選取杭州師范大學(xué)在校本科生作為調(diào)查對(duì)象，運(yùn)用分層整群抽樣方法，選取各專(zhuān)業(yè)、年級(jí)中一個(gè)班級(jí)的全部學(xué)生做整群抽樣調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷730份，回收有效問(wèn)卷682份，有效問(wèn)卷回收率93.4%。

2.方法 根據(jù)研究目的，設(shè)計(jì)本次調(diào)查問(wèn)卷，并經(jīng)預(yù)調(diào)查后確定。內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、大學(xué)生使用新媒體獲取健康信息的情況及評(píng)價(jià)、新媒體健康信息對(duì)大學(xué)生健康行為的影響等方面。采用克朗巴赫α信度系數(shù)分析，問(wèn)卷總體信度系數(shù)為0.980，KMO統(tǒng)計(jì)量為0.973。采用匿名答卷方式，問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并收回，核查問(wèn)卷的完整性及邏輯性。

3.統(tǒng)計(jì)分析方法 使用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，問(wèn)卷回收后對(duì)內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)整理并編碼，錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)方法對(duì)大學(xué)生新媒體健康信息的使用情況進(jìn)行描述，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)和(或)非參數(shù)檢驗(yàn)，來(lái)比較不同人口學(xué)特征的學(xué)生對(duì)新媒體健康信息使用情況的差異。

結(jié) 果

1.基本信息 本次共調(diào)查682名大學(xué)生，年齡在17～23歲之間，平均19.91±1.204歲；男生228人(占33.4%)，女生454人(占66.6%)；大一230人(占33.7%)，大二222人(32.6%)，大三230人(33.7%)；文科166人(占24.3%)，理科164人(占24.0%)，醫(yī)學(xué)185人(占27.1%)，工科167人(占24.6%)；來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生有352人(占51.6%)，城鎮(zhèn)201人(29.5%)，城市129人(18.9%)；301人(占44.1%)是獨(dú)生子女；月生活費(fèi)多集中在1001～2000元，為494人(占72.4%)；月手機(jī)通訊費(fèi)多集中在51～100元，為440人(占64.5%)；大部分學(xué)生認(rèn)為自己處于健康(291人，占42.7%)或亞健康(326人，占47.8%)狀態(tài)，并有520人(占76.2%)認(rèn)為自身的健康狀況需要改善。

2.新媒體使用情況 調(diào)查對(duì)象使用電腦的頻率為：366人(占53.7%)幾乎每天使用，119人(17.4%)3～4次/周，148人(21.7%)1～2次/周，29人(4.2%)<1次/周；每次使用電腦的時(shí)間大多集中在1～3小時(shí)，為400人(占58.7%)；每天使用手機(jī)的時(shí)間以4～6小時(shí)和2～4小時(shí)居多，分別為197人(占28.9%)、185人(27.1%)；有369人(占54.1%)乘坐公交或地鐵時(shí)偶爾會(huì)觀看移動(dòng)電視，177人(26.0%)經(jīng)常觀看，136人(19.9%)從不觀看。

3.新媒體健康信息獲取情況

(1)花費(fèi)時(shí)間與關(guān)注類(lèi)型 本次調(diào)查大學(xué)生中，使用過(guò)新媒體獲取健康信息的有639人(占93.7%)。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不同專(zhuān)業(yè)、年級(jí)、健康狀況、改善健康狀況需求的調(diào)查大學(xué)生使用新媒體獲取健康信息的情況有差異(P<0.05)，而不同性別、生源地所調(diào)查大學(xué)生使用手機(jī)獲取健康信息的情況無(wú)差異(P>0.05)；新媒體獲取健康信息主要是通過(guò)電腦和手機(jī)獲??；多數(shù)學(xué)生花費(fèi)時(shí)間在3種新媒體類(lèi)型中均≤30分鐘；獲取動(dòng)機(jī)主要是：個(gè)人習(xí)慣關(guān)注或喜好、自己或家人身體不適以及對(duì)某些疾病和醫(yī)學(xué)概念感興趣(均>50%)；關(guān)注類(lèi)型主要是：疾病相關(guān)信息、養(yǎng)生保健、瘦身美容和心理健康(均>35%)；此外，有147人(占23.9%)會(huì)利用手機(jī)主動(dòng)監(jiān)測(cè)并關(guān)注自身健康狀況，89人(占25.4%)會(huì)關(guān)注移動(dòng)電視的醫(yī)療廣告。結(jié)果見(jiàn)表1～3。

表1 大學(xué)生新媒體獲取健康信息途徑[n(%)]

(2)獲取健康信息的來(lái)源與形式 在利用電腦獲取健康信息的551人中，有514人(占93.3%)為通過(guò)綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)站的健康頻道，專(zhuān)業(yè)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站171人(31.0%)，衛(wèi)生行政部門(mén)網(wǎng)站83人(15.1%)；有400人(72.6%) 通過(guò)健康專(zhuān)題的形式獲取健康信息，336人(61.0%)為新聞報(bào)道，155人(28.1%)為網(wǎng)上咨詢(xún)和專(zhuān)家在線(xiàn)訪(fǎng)談。利用手機(jī)獲取健康信息的615人中：有554人(占90.1%)通過(guò)微信公眾號(hào)，其中，有427人(77.1%)關(guān)注小于5個(gè)健康信息的公眾號(hào)，88人(15.9%)關(guān)注5～10個(gè)，19人(3.4%)關(guān)注11～15個(gè)，20人(3.6%)關(guān)注>15個(gè)，關(guān)注的類(lèi)型為：醫(yī)院官方微信289人(52.2%)、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的官方微信267人(48.2%)、個(gè)人147人(26.5%)和衛(wèi)生行政部門(mén)的官方微信127人(22.9%)；449人(占73.0%)通過(guò)微博獲得健康信息，關(guān)注的類(lèi)型為：他人微博的轉(zhuǎn)發(fā)219人(48.8%)、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的官方微博198人(44.1%)、個(gè)人微博150人(33.4%)和衛(wèi)生行政部門(mén)的官方微博141(31.4%)；404人(占65.7%)通過(guò)APP獲取健康信息，相關(guān)APP類(lèi)型：健康監(jiān)測(cè)類(lèi)191人(47.3%)、在線(xiàn)問(wèn)診類(lèi)123人(30.4%)、掛號(hào)類(lèi)132人(32.7%)、養(yǎng)生保健類(lèi)86人(21.3%)、用藥信息類(lèi)48人(11.9%)；還有通過(guò)朋友圈他人轉(zhuǎn)載367人(59.7%)以及短信/彩信99人(16.1%)。

表2 大學(xué)生使用新媒體健康信息情況[n(%)]

表3 大學(xué)生對(duì)新媒體健康信息的利用情況[n(%)]

4.新媒體健康信息的評(píng)價(jià)

(1)優(yōu)點(diǎn)及存在問(wèn)題 通過(guò)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)手機(jī)更具有獲取信息速度快(86.7%)、信息量大(73.3%)、可篩選(80.2%)、便捷(90.6%)、易傳播(89.6%)等優(yōu)勢(shì)；通過(guò)比較存在的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)手機(jī)健康信息的問(wèn)題比例亦較其他途徑多，其中，認(rèn)為泄露隱私的有482(78.4%)，難辨真?zhèn)斡?61人(75.0%)，出現(xiàn)廣告有461(75.0%)，信息過(guò)多、不易篩選的有358人(58.2%)；移動(dòng)電視獲取健康信息的問(wèn)題明顯比手機(jī)、電腦少，尤其是隱私方面，僅有32人(9.1%)認(rèn)為移動(dòng)電視會(huì)泄露隱私。結(jié)果見(jiàn)表4。

表4 調(diào)查大學(xué)生對(duì)新媒體健康信息的評(píng)價(jià)[n(%)]

(2)可信度評(píng)價(jià) 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，487人(76.2%)認(rèn)為新媒體健康信息可信，其中，衛(wèi)生行政部門(mén)和專(zhuān)業(yè)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、醫(yī)院與衛(wèi)生行政部門(mén)及專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)官方微信、衛(wèi)生行政部門(mén)官方微博的可信度均在80.0%以上。結(jié)果見(jiàn)表5。

表5 大學(xué)生對(duì)新媒體健康信息可信度評(píng)價(jià)[n(%)]

5.新媒體健康信息對(duì)健康行為的影響 調(diào)查對(duì)象中，健康行為改變情況為：571人(占89.4%)認(rèn)為獲取的健康信息增加了健康常識(shí)的認(rèn)知，但僅有90人(占14.1%)利用所獲取的健康信息改變不健康的行為；在使用健康監(jiān)測(cè)類(lèi)APP的191人中，有153人(80.1%)認(rèn)為對(duì)自己的日常健康起到管理的作用。影響就醫(yī)行為情況：131人(20.5%)認(rèn)為所獲取的健康信息從不影響其就醫(yī)的選擇，偶爾328人(51.3%)，有時(shí)151人(23.6%)，經(jīng)常27人(4.2%)，幾乎每次都影響的為2人(0.3%)；當(dāng)自己獲取的健康信息和醫(yī)生告知不同時(shí)，有368人(57.6%)選擇相信醫(yī)生，211人(33.0%)選擇兩者進(jìn)行比較后再?zèng)Q定，116人(9.4%)選擇相信新媒體；312人(占48.8%)認(rèn)為所獲取的健康信息有利于增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的的信任，269人(42.1%)持并無(wú)改變的態(tài)度，58人(9.1%)為減少了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任；435人(68.1%)認(rèn)為使得他們與醫(yī)生的溝通更加容易；在使用掛號(hào)類(lèi)APP的132人中，有109人(82.6%)認(rèn)為掛號(hào)類(lèi)APP為其就醫(yī)帶來(lái)便利。

討 論

1.大學(xué)生對(duì)新媒體健康信息關(guān)注度較高，但關(guān)注類(lèi)型相對(duì)單一

近年來(lái)，新媒體已成為公眾獲取健康信息的主要途徑。皮尤研究中心2000年發(fā)現(xiàn)，72%的成年互聯(lián)網(wǎng)用戶(hù)在網(wǎng)上搜索關(guān)于健康問(wèn)題的信息，最受歡迎的是特定的疾病和治療方法[6]。2012年Fox S的調(diào)查結(jié)果顯示，31%的手機(jī)用戶(hù)使用手機(jī)獲取健康信息，19%下載了專(zhuān)門(mén)用于追蹤或管理健康的應(yīng)用程序[7]。聶麗麗等人的研究提示，65.6%的調(diào)查對(duì)象使用過(guò)手機(jī)獲得健康信息，42.2%安裝了健康相關(guān)應(yīng)用程序[8]。李小虎等人發(fā)現(xiàn)，有25.32%被調(diào)查者通過(guò)微信來(lái)獲取醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，近100%的受試對(duì)象認(rèn)為通過(guò)微信健康傳播對(duì)于維護(hù)自身的健康很重要[9]。學(xué)者李彪在對(duì)新浪微博中轉(zhuǎn)發(fā)量超過(guò)1000次以上的6025條熱門(mén)話(huà)題信息分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，生活健康類(lèi)信息占7.4%，最大轉(zhuǎn)發(fā)量高達(dá)數(shù)萬(wàn)次[10]。本次調(diào)查的682名大學(xué)生中，80.8%使用過(guò)電腦獲取健康信息，90.2%使用過(guò)手機(jī)獲取健康信息，51.5%在移動(dòng)電視上獲得過(guò)健康信息，主要關(guān)注于疾病相關(guān)的信息、養(yǎng)生保健、瘦身美容、心理健康等方面。新媒體提供了豐富的健康信息，但大學(xué)生關(guān)注的健康類(lèi)型較為單一，未能充分利用醫(yī)療保健、藥品信息等健康信息。

2.大學(xué)生獲取新媒體健康信息的動(dòng)機(jī)、來(lái)源多樣化

本次調(diào)查大學(xué)生獲取新媒體健康信息的主要?jiǎng)訖C(jī)為：個(gè)人習(xí)慣關(guān)注或喜好、自己或家人身體不適、對(duì)某些疾病和醫(yī)學(xué)概念感興趣以及媒體報(bào)道公共衛(wèi)生事件，但在網(wǎng)站上搜尋健康信息的方式，93.3%集中在綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)站的健康頻道，僅有31.0%通過(guò)專(zhuān)業(yè)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站，15.1%通過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)網(wǎng)站，利用手機(jī)獲取健康信息的方式大多是微信(90.1%)和微博(73.0%)，47.3%裝有與健康相關(guān)的APP來(lái)進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。這與何榮威等人的研究結(jié)果，大學(xué)生從網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息的途徑達(dá)36.7%；其中微信、微博分別為39.2%和29.9%相比,新媒體得用率更高[11]。

3.新媒體健康信息對(duì)大學(xué)生健康行為的影響有待加強(qiáng)

調(diào)查中，89.4%的大學(xué)生認(rèn)為獲取的健康信息增強(qiáng)健康常識(shí)認(rèn)知，但僅有14.1%利用獲取的健康信息改變了自己不健康的行為。知而不行、信而不行的現(xiàn)象依然普遍存在著。79.5%調(diào)查對(duì)象表示獲取的健康信息會(huì)影響其就醫(yī)選擇。而Aida Bianco等學(xué)者的研究表明，雖然許多成年人上網(wǎng)了解疾病診斷和(或)治療信息，但只有25.4%的人與他們的全科醫(yī)生就網(wǎng)絡(luò)上信息進(jìn)行了交談[12]。楊麗等調(diào)查發(fā)現(xiàn)對(duì)手機(jī)產(chǎn)生依賴(lài)的大學(xué)生主要將手機(jī)作為娛樂(lè)工具，其次為社交[13]。如何引導(dǎo)大學(xué)生全面利用手機(jī)功能和網(wǎng)絡(luò)化健康信息的便利性，將新媒體信息作為健康服務(wù)的補(bǔ)充，合理地處理患者-新媒體-健康服務(wù)人員三者之間的關(guān)系，仍是亟待解決的問(wèn)題。

4.新媒體健康信息的質(zhì)量仍有待提高

本次調(diào)查結(jié)果顯示，76.2%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為新媒體健康信息可信；因具備獲取信息速度快、信息量大、可篩選、便捷、易傳播等特點(diǎn)，手機(jī)新媒體獲取健康信息的優(yōu)勢(shì)大于電腦、移動(dòng)電視；但78.4%的大學(xué)生認(rèn)為相對(duì)于電腦和移動(dòng)電視，手機(jī)也更容易泄露隱私。新媒體的可信度和實(shí)用性還存在著一定的欠缺。

綜上所述，在新媒體時(shí)代，大學(xué)生通過(guò)電腦、手機(jī)、移動(dòng)電視等新媒體獲取健康信息的行為比較普遍，但將健康知識(shí)轉(zhuǎn)化成健康的行為有待提高。作為新媒體的主要使用者，大學(xué)生要正確運(yùn)用各種媒體工具，正確認(rèn)識(shí)健康信息和糾正不良的行為方式；學(xué)校應(yīng)適當(dāng)調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，為非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生提供了解健康信息的渠道，促進(jìn)大學(xué)生主動(dòng)、有效地利用健康信息；對(duì)于提供健康信息的主體，新媒體制作方應(yīng)提供準(zhǔn)確科學(xué)、權(quán)威的信息，建設(shè)有序的信息管理系統(tǒng)，在信息傳播的起點(diǎn)上把好關(guān)，杜絕虛假和不健康信息在網(wǎng)絡(luò)上的傳播，減少?gòu)V告的植入，讓新媒體環(huán)境得到凈化，通過(guò)良好的信息服務(wù)贏得大學(xué)生的信任，使新媒體真正地發(fā)揮好健康信息傳播的作用。