羅瓊梅

【摘 要】目的：研究分析自制翻身靠背架在頸椎骨折合并脊髓損傷患者側(cè)臥位中的應(yīng)用。方法：隨機選取2018年5月1日-2018年8月20日我院接收并予以治療的34例脊髓損傷患者為調(diào)查對象。采用隨機數(shù)字表法將頸椎骨折并脊髓損傷患者分為觀察組（n=17）與對照組（n=17），對照組患者使用常規(guī)翻身枕、海綿三角枕加砂袋固定以維持側(cè)臥角度，觀察組采用自制翻身靠背架以維持側(cè)臥角度。比較分析兩組住院1、5、10天舒適度及翻身次數(shù)情況。結(jié)果：經(jīng)過組間比較顯示，觀察組患者住院1、5、10天舒適度及翻身次數(shù)情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將自制翻身靠背架應(yīng)用于頸椎骨折合并脊髓損傷患者側(cè)臥位中效果良好，可有效改善患者側(cè)臥舒適度，減少翻身次數(shù)，因而值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 自制翻身靠背架；頸椎骨折合并脊髓損傷；側(cè)臥位

【中圖分類號】R365 【文獻標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-220-01

脊髓損傷患者因不能活動，皮膚感覺喪失，沒有正常的皮膚疼痛刺激信號，是發(fā)生壓瘡的主要原因[1]。體位護理是臨床重要的護理工作之一，是保障護理工作安全的基礎(chǔ)，也是護士觀察病情的主要途徑。因患者長期臥床，易發(fā)生墜積性肺炎、褥瘡、肌肉萎縮并發(fā)癥。正確的體位與姿勢可以使患者放松肌肉，減輕骨折局部的異常應(yīng)激刺激，減輕疼痛，防止骨折移位，同時有利于機體的血液循環(huán)，減少畸形的發(fā)生[2]。本研究主要探討分析改良翻身靠背架在頸椎骨折合并脊髓損傷患者側(cè)臥位中的應(yīng)用，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2018年5月1日-2018年8月20日我院接收并予以治療的34例脊髓損傷患者為調(diào)查對象。采用隨機數(shù)字表法將頸椎骨折并脊髓損傷患者分為觀察組（n=17）與對照組（n=17）。觀察組男11例，女6例，年齡22-63歲，平均年齡（39.62±23.14）歲；對照組男10例，女7例，年齡19-65歲，平均年齡（39.88±23.64）歲；比較分析兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），可作臨床比較。

1.2 方法 制作方法：參照醫(yī)院目前使用的坐位靠背架，使用不銹鋼的材料作為整個翻身靠背架的框架，在架的底座上設(shè)計30-60度之間度數(shù)標(biāo)準(zhǔn)刻度，在架上貼病人皮膚的一側(cè)使用軟硬度合適海綿塊（3-5cm厚度）套上純棉布套做成。

使用方法：對照組：采用目前的翻身枕、海綿三角枕加砂袋固定以維持側(cè)臥角度。2小時內(nèi)按需協(xié)助患者軸線翻身。并如實及時準(zhǔn)確地記錄翻身的時間，以計算24小時內(nèi)額外翻身頻率，維持軸線翻身體位正確率，并調(diào)查患者對使用傳統(tǒng)翻身枕、海綿三角枕的舒適度。觀察組：頸椎骨折并脊髓損傷患者使用自制的翻身靠背架以維持側(cè)臥角度。2小時內(nèi)按需協(xié)助患者軸線翻身。并如實及時準(zhǔn)確地記錄翻身的時間，以計算24小時內(nèi)額外翻身頻率，正確側(cè)臥體位的維持率，并調(diào)查患者對使用自制翻身靠背架的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析兩組住院1、5、10天舒適度及翻身次數(shù)情況。舒適度：根據(jù)Kolcaba的舒適狀況量表，包括生理、心理、精神、社會文化環(huán)境4個維度，共17項進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，總分68分。分?jǐn)?shù)越高說明越舒適。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 在SPSS17.0統(tǒng)計軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，（t）（x±s）分別表示計量資料，（P<0.05）則表示為差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組翻身頻率情況比較（分，x±s）

兩組患者翻身頻率比較，改善后患者在翻身頻率使用第1、5、10天翻身次數(shù)均低于改善前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組舒適度評分情況（分，x±s）

兩組患者舒適度評分比較，改善后患者使用靠背架后第1、5、10天舒適度評分均高于改善前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟水平不斷發(fā)展，脊髓損傷病發(fā)率具有逐年上升態(tài)勢。脊髓損傷作為脊柱損傷較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，一般情況下會直接導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段以下肢體出現(xiàn)功能性障礙。脊髓損傷在給患者帶來生理及心理壓力的同時會對其家庭造成巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)階段針對脊髓損傷的有效預(yù)防、診療及康復(fù)護理已成為醫(yī)學(xué)界的重要課題。頸椎骨折并脊髓損傷患者是脊柱損傷患者中的危重癥患者，病情重、臥床時間長，護理工作量大，在治療期間，患者需要絕對臥床休息，予定時翻身。但往往由于體位不舒適及目前使用的翻身枕無法維持正常的側(cè)臥角度而引起受傷部位疼痛不適，因而要求護士協(xié)助頻繁翻身，不但增加護士工作量，同時增加了再次損傷的風(fēng)險，因此護士不滿意，患者也不滿意。為了解改善存在的問題，需要更為合適的翻身器具。

一般常使用翻身枕、海綿三角枕、固定砂袋等工具，但其具有易變形、易老化、受力不大等缺點，且長時間使用會失去彈性，患者身體后靠時容易下滑，達不到理想目的。難以維持正確舒適的側(cè)臥體位，所以需要我們改善翻身器具，設(shè)計更合理的翻身用具，以滿足患者的需要。本研究所使用的自制翻身靠背架具有以下優(yōu)點：①使用材料來源豐富，制作簡單，方便消毒。②不銹鋼結(jié)構(gòu)穩(wěn)固，不變形，接觸面平整、舒適，利于維持舒適的側(cè)臥角度，降低翻身頻率。③有標(biāo)準(zhǔn)的度數(shù)參考數(shù)值。但其依舊存在底架的寬度、卡扣不能隨意調(diào)節(jié)等缺點，在實際使用過程中為了能夠滿足病人的需要，需要自制靠背架的寬度、卡扣。本研究組觀察組使用的自制翻身靠背架相較于對照組使用的翻身枕、海綿三角枕、固定砂袋等工具而言效果更加明顯，且最終數(shù)據(jù)對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，自制翻身靠背架在頸椎骨折并脊髓損傷患者的側(cè)臥體位中的應(yīng)用，提高了患者側(cè)臥體位的舒適度、滿意度，有效降低護士翻身次數(shù)，減輕了護士的工作量，達到我們的預(yù)期目標(biāo)。因此，自制的翻身靠背架在頸椎骨折合并脊髓損傷患者側(cè)臥位中值得推廣使用。

參考文獻

[1] 金芳.骨科臨床實用護理[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2005：7-64.[4]

[2] 劉廷亮， 許傳金， 王志群. 頸椎骨折脫位并高位截癱患者的護理[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2009， 15（28）：110-111.