張慶蓉 王紅 朱梅

【摘 要】目的：分析比較動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對(duì)診斷冠心病患者心律失常的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年6月～2018年6月期間我院接收治療的80例冠心病患者，對(duì)其分別采取動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查，比較分析兩種檢測(cè)方式的臨床結(jié)果。結(jié)果：在陽(yáng)性檢出率方面，采用動(dòng)態(tài)心電圖的陽(yáng)性檢出率明顯高于采用常規(guī)心電圖，且達(dá)到0.05水平差異顯著（P<0.05）；在心律失常檢出率方面，采用動(dòng)態(tài)心電圖的陽(yáng)性檢出率明顯高于采用常規(guī)心電圖，且達(dá)到0.05水平差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床上采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病患者心律失常的效果優(yōu)于常規(guī)心電圖，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心病；心律失常；比較分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R54

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-210-02

冠心病全稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈性心臟病，是一種在臨床上較為常見(jiàn)的心血管類(lèi)疾病，患者多為老年人。冠心病的產(chǎn)生主要是由于冠狀動(dòng)脈循環(huán)出現(xiàn)功能性或器質(zhì)性改變，從而引發(fā)冠狀動(dòng)脈血流和心肌需求的平衡。該病在臨床上發(fā)病率較高，對(duì)人們的身體健康造成嚴(yán)重影響，患者常伴有心律失常的癥狀，該病嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡[1]。因此，冠心病伴心律失常癥狀的診斷已成為醫(yī)師們關(guān)注和研究的重點(diǎn)。基于此，文章分析比較了動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對(duì)診斷冠心病患者心律失常的結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究在患者家屬知情且自愿參與的情況下進(jìn)行，已與患者家屬簽署治療方案知情同意書(shū)。選取2017年6月～2018年6月期間我院接收治療的冠心病患者，共計(jì)80例。所有患者的臨床表現(xiàn)和病理學(xué)檢查都符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專(zhuān)題組制定的《缺血性心臟病的命名與診斷標(biāo)準(zhǔn)》。80例患者中女性35例，男性45例；年齡57～81歲，平均年齡為（66.3±2.1）歲；病程（7.5±0.9）年。

1.2 方法 對(duì)80例患者分別采用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查，比較兩種檢查方式的結(jié)果。

1.2.1 常規(guī)心電圖檢查 采用NEC-3321型12導(dǎo)聯(lián)心電圖，且要在患者安靜且平臥時(shí)檢查，檢測(cè)時(shí)將紙速設(shè)置為25mm/s，檢查過(guò)程中一定要保證基線處于平穩(wěn)狀態(tài)且圖像要清晰。此外，對(duì)于T波<導(dǎo)聯(lián)R波10%時(shí)，要保證ST段下移值不可超過(guò)0.05mV，一般情況下診斷ST-T改變。

1.2.2 動(dòng)態(tài)心電圖檢查 采用Nihon Kohden Rac-3012型6導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，且要在患者安靜且平臥時(shí)進(jìn)行，檢查前還要對(duì)V1、V2和V6導(dǎo)聯(lián)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)要詳細(xì)記錄患者的有關(guān)信息，如胸悶、發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間等。

1.3 觀察指標(biāo)和判定方法 采用常規(guī)心電圖檢查的心肌缺血標(biāo)準(zhǔn)為：T波<同導(dǎo)聯(lián)R波的10%，且ST段水平下降超過(guò)0.05mV；采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查的心肌缺血標(biāo)準(zhǔn)為：ST段水平型和下斜型壓低≥0.1mV，ST段水平持續(xù)下降超過(guò)1min，同時(shí)2次發(fā)作時(shí)間的間隔>1min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果中的計(jì)量資料以%表示，組件比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 采用常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖診斷的患者陽(yáng)性檢出率比較

通過(guò)分析和比較采用2種診斷方式的患者陽(yáng)性檢出率可知，采用常規(guī)心電圖診斷出52例，陽(yáng)性檢出率為65.00%；采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷出72例，陽(yáng)性檢出率為90.00%。采用動(dòng)態(tài)心電圖的陽(yáng)性檢出率明顯高于采用常規(guī)心電圖，且達(dá)到0.05水平差異顯著（P<0.05）。

2.1 采用常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖診斷的患者心律失常情況比較

研究結(jié)果表明，采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷的患者在室性早搏二/三聯(lián)、房性早搏二/三聯(lián)、室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)和短陣室上速的檢出率明顯高于采用常規(guī)心電圖，且達(dá)到0.05水平差異顯著（P<0.05）；而在房室傳導(dǎo)阻滯、室上性早搏早發(fā)和房性早搏早發(fā)的檢出率2種檢查方式差別不大，且未達(dá)到0.05水平差異顯著（P>0.05）。具體見(jiàn)表1。

3 討論

近來(lái)年，隨著人們生活水平的不斷提高，冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)出增長(zhǎng)的趨勢(shì)。臨床上非常重視對(duì)冠心病患者的心律失常診斷。有臨床醫(yī)師采用常規(guī)心電圖對(duì)冠心病患者進(jìn)行心律失常檢查，結(jié)果顯示部分患者冠狀動(dòng)脈供血無(wú)異常且未表現(xiàn)出明顯的心肌缺血，無(wú)法準(zhǔn)確檢查出患者的心律失常病癥，以致于出現(xiàn)誤診的情況[2]。動(dòng)態(tài)心電圖是最近幾年才被應(yīng)用于臨床的方法，其具有長(zhǎng)時(shí)間記錄患者心電變化且檢出率高等優(yōu)點(diǎn)，目前已被廣泛應(yīng)用。

本研究分析比較了動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對(duì)診斷冠心病患者心律失常的臨床應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果表明：在陽(yáng)性檢出率方面，采用動(dòng)態(tài)心電圖的陽(yáng)性檢出率明顯高于采用常規(guī)心電圖，且達(dá)到0.05水平差異顯著（P<0.05）；在心律失常檢出率方面，采用動(dòng)態(tài)心電圖的陽(yáng)性檢出率明顯高于采用常規(guī)心電圖，且達(dá)到0.05水平差異顯著（P<0.05）。綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖較常規(guī)心電圖在監(jiān)測(cè)方面優(yōu)勢(shì)明顯，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林志鋒.12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018（24）：30-32.

[2] 丁琳.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的對(duì)比分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018（8）：920-921.