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        阿托品與復(fù)方托吡卡胺在兒童驗(yàn)光的差異比較

        2018-12-28 10:41:52劉文龍
        健康大視野 2018年17期
        關(guān)鍵詞:近視屈光度阿托品

        劉文龍

        【摘 要】目的:探討1%阿托品眼用凝膠與復(fù)方托吡卡胺滴眼液在兒童驗(yàn)光的差異。方法:將60例(120只眼)兒童近視患者用復(fù)方托吡卡胺散瞳后檢影驗(yàn)光,次日開始用阿托品散瞳后檢影驗(yàn)光,比較阿托品使用前后屈光度的變化。結(jié)果:85%(102只眼)的兒童近視眼使用復(fù)方托吡卡胺散瞳后驗(yàn)光的近視屈光度絕對(duì)值高于使用阿托品散瞳后屈光度,差異從0.25D~1.25D不等,其中5%(6只眼)在使用阿托品后屈光度從使用復(fù)方托吡卡胺后的近視狀態(tài)恢復(fù)到正視狀態(tài);15%(18只眼)的兒童近視眼用復(fù)方托吡卡胺散瞳后驗(yàn)光的近視屈光度絕對(duì)值與使用阿托品散瞳后屈光度相等。結(jié)論:兒童近視眼使用復(fù)方托吡卡胺與阿托品散瞳驗(yàn)光后屈光度有明顯差異,阿托品散瞳后近視屈光度更低,故應(yīng)常規(guī)使用阿托品作為兒童近視散瞳驗(yàn)光的藥物。

        【關(guān)鍵詞】 近視;阿托品;復(fù)方托吡卡胺;屈光度

        【中圖分類號(hào)】R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)17-078-01

        隨著社會(huì)文明程度的提高,近視的發(fā)病率逐年上升。2000年我國(guó)近視眼患病率統(tǒng)計(jì),小學(xué)生近視患病率為30.04%,初中生近視患病率為41.81%,高中生為60.28%,位居世界第二位[1]。對(duì)于兒童近視的散瞳驗(yàn)光,各家醫(yī)院采取的睫狀肌麻痹劑不甚相同,主要有阿托品、托吡卡胺、鹽酸環(huán)噴托酯。為了探討阿托品與托吡卡胺的睫狀肌麻痹效果,本研究對(duì)2009年1月至2009年9月在我院眼科門診就診的兒童近視患者60例120只眼(男35例,女25例),使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液進(jìn)行散瞳驗(yàn)光并記錄其屈光度,次日開始使用阿托品眼用凝膠滴眼,再次檢影驗(yàn)光并記錄其屈光度并比較其差異。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2017年1月至2017年9月在我院眼科門診就診的12歲以下近視患者60例120只眼(男35例,女25例),年齡,5~12歲,平均8.12歲。對(duì)所有患者均進(jìn)行裂隙燈顯微鏡檢查、眼底檢查、眼壓檢查,無(wú)明顯器質(zhì)性眼部病變,眼壓低于21mmhg,矯正視力至少達(dá)到1.0,排除對(duì)抗毒蕈堿藥物過敏史患者,排除使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液后近視消失者。

        1.2 方法 使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液(商品名美多麗,日本參天制藥有限公司)滴眼,每5分鐘一次,4次后進(jìn)行檢影驗(yàn)光并記錄其屈光度;次日用1%阿托品眼用凝膠(商品名迪善,沈陽(yáng)興齊制藥有限公司),每日3次,連續(xù)3日,3日后進(jìn)行檢影驗(yàn)光并記錄其屈光度。

        2 結(jié)果

        屈光度改變 120只眼使用托吡卡胺麻痹睫狀肌驗(yàn)光后屈光度度數(shù)與繼用1%阿托品眼用凝膠的屈光度差異見表1,其中18只(15%)眼使用阿托品眼用凝膠前后屈光度無(wú)變化,75只眼(62.5%)近視屈光度絕對(duì)值比之前降低0.25D~0.50D,25只眼(20.8%)近視屈光度絕對(duì)值較之前降低0.75D,1只眼(0.8%)屈光度絕對(duì)值較之前降低1.00D,1只眼(0.8%)屈光度絕對(duì)值較之前降低1.25 D。另外,6只眼(5%)在使用阿托品后屈光度從使用復(fù)方托吡卡胺后的近視狀態(tài)恢復(fù)到正視狀態(tài)。

        3 討論

        目前隨著社會(huì)大環(huán)境的改變,我國(guó)學(xué)齡期青少年兒童用眼看近的幅度大幅提高。近視已經(jīng)成為我國(guó)社會(huì)越來越嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。由于兒童的調(diào)節(jié)能力較強(qiáng),往往形成調(diào)節(jié)痙攣也就是所謂的假性近視。如果驗(yàn)光不排除調(diào)節(jié)因素,將導(dǎo)致近視度數(shù)過高甚至錯(cuò)配眼鏡。因此,睫狀肌麻痹驗(yàn)光也就成為兒童近視驗(yàn)光的必要手段。但是各家報(bào)道的睫狀肌麻痹劑不一樣,常用的主要是復(fù)方托吡卡胺滴眼液和阿托品眼用凝膠。阿托品是從顛茄和其他茄科植物中提取的一種生物堿,主要用作解痙。復(fù)方托吡卡胺主要含托吡卡胺和苯腎上腺素,托吡卡胺為抗膽堿藥,能通過拮抗乙酰膽堿的睫狀肌興奮作用而麻痹睫狀肌,而苯腎上腺素的作用為興奮瞳孔開大肌從而散瞳。胡誕寧[2]提出兒童驗(yàn)光必須使用阿托品。而張寧[3]等則認(rèn)為托吡卡胺與阿托品作用區(qū)別不大,應(yīng)選擇副作用強(qiáng)度和時(shí)間均明顯較弱的托吡卡胺進(jìn)行學(xué)齡前兒童的驗(yàn)光用藥。本研究發(fā)現(xiàn),阿托品眼用凝膠的睫狀肌麻痹作用更徹底。尤其是其中有6只眼在使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液麻痹睫狀肌后檢影驗(yàn)光表現(xiàn)為近視狀態(tài),而繼用阿托品眼用凝膠卻又恢復(fù)正視狀態(tài),雖然比例僅占5%,但是對(duì)于病人來說卻是意義重大,因?yàn)椴∪艘虼丝梢悦獬麋R。所以我們的研究認(rèn)為,雖然阿托品副作用較大,12歲以下兒童近視患者仍然應(yīng)常規(guī)選擇阿托品作為睫狀肌麻痹藥物。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 汪芳潤(rùn).近視眼[M].上海.上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1996 13,115,154,225.

        [2] 胡誕寧.近視藥物研究進(jìn)展[J].眼視光學(xué)雜志, 2004; 6(2):71-74.

        [3] 張寧,陶晗,張春麗,唐業(yè)衛(wèi),龐英,陳奇妙. 近視性學(xué)齡前兒童復(fù)方托吡卡胺與阿托品散瞳后檢影驗(yàn)光的比較性研究[J].中國(guó)婦幼保健,2001, 26(2):222-223.

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