施慧

【摘 要】目的：探討高危孕婦剖宮產術后產后出血運用米索前列醇和卡前列素氨丁三醇的臨床效果。方法：隨機將2017年2月-2018年2月期間我院收治的高危孕婦102例分為兩組，其中給予對照組縮宮素+米索前列醇治療，而觀察組在此基礎上，再聯(lián)合運用卡前列素氨丁三醇，對比分析兩組效果。結果：觀察組產后30min、2h以及24h的出血量均低于對照組（P<0.05）；同時，與對照組比較，觀察組的不良反應發(fā)生率低，但是組間比較無差異（P>0.05）。結論：臨床上給予高危孕婦剖宮產術后卡前列素氨丁三醇+米索前列醇聯(lián)合治療可以減少產后出血量。

【關鍵詞】 高危孕婦；米索前列醇；卡前列素氨丁三醇；剖宮產；產后出血

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）17-074-01

產后出血是常見的一種分娩并發(fā)癥，在分娩產婦中占有較高的比例，約為2%-3%左右，不僅危害母嬰健康，也是導致產婦死亡的一個重要因素[1]。通常情況下，一旦發(fā)現(xiàn)孕婦存在巨大兒、多胎妊娠、羊水過多、前置胎盤以及宮縮乏力等產后出血高危因素時，應該及時采取有效措施，預防產后出血。因此，本文對米索前列醇+卡前列素氨丁三醇聯(lián)合運用在高危孕婦剖宮產術后產后出血中的臨床價值進行了探討，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機將我院2017年2月-2018年2月期間收治的102例高危孕婦分為兩組，每組51例。對照組孕周（38.1±0.7）周，年齡22-35歲，平均（28.6±9.3）歲，其中11例為經產婦、40例為初產婦；觀察組孕周（38.2±0.9）周，年齡23-37歲，平均（28.8±9.5）歲，其中13例為經產婦、38例為初產婦。兩組的產次、孕周等一般資料比較無區(qū)別（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均行剖宮產術，即娩出胎兒后，運用20U縮宮素注射液（生產廠家：上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31020850，規(guī)格10單位/1ml）對產婦進行宮體注射，其中對照組采用單一米索前列醇治療，即含服0.2mg米索前列醇片（生產廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20000668，規(guī)格0.2mg）。同時，觀察組在對照組治療的基礎上，再運用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合治療，即運用卡前列素氨丁三醇注射液（生產廠家：常州四藥制藥有限公司，國藥準字H201450378，規(guī)格1ml：250μg）250μg對產婦進行子宮肌壁注射。

1.3 觀察指標 運用稱重法對產婦產后30min、2h以及24h的出血量進行計算，即運用電子稱對使用的布類和敷料進行稱重，包括衛(wèi)生墊、聚血紙以及敷料等。同時，對兩組產婦的不良反應發(fā)生情況進行觀察，包括心率增快、惡心以及腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次數(shù)據采用SPSS18.5軟件分析，運用t檢驗計量資料比較，而計數(shù)資料對比則行X2檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結果

2.1 兩組術后出血情況比較 與對照組相比，觀察組產后30min、2h以及24h的出血量均較少，組間對比有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況對比 相比較對照組而言，觀察組的不良反應發(fā)生率低，但是組間比較無區(qū)別（P>0.05），見表2。

3 討論

通常情況下，產后出血主要指的是娩出胎兒后24h內剖宮產婦陰道出血量>1000ml或陰道分娩產婦陰道出血量>500ml，其發(fā)病機制復雜，與凝血功能障礙、胎盤因素、軟產道裂傷以及子宮收縮乏力等諸多因素有關，其中宮縮乏力占70%，是比較常見的一種原因，并且有研究發(fā)現(xiàn)，產婦分娩2h內，治療時間與療效呈正比關系[2]。臨床上在治療剖宮產術后產后出血時，縮宮素是常見的一種藥物，可以使子宮節(jié)律性收縮，使子宮血流量減少，但是縮宮素的體內代謝快、半衰期短，當受體位點飽和后，再增加劑量也不會促進子宮收縮，并且大劑量使用還容易誘發(fā)不良反應，嚴重的情況下，甚至導致患者中毒，所以通常采用聯(lián)合用藥。米索前列醇作為人工合成的一種前列素E1類似物，采用口服的給藥方式，可以迅速吸收，口服15min后，血漿活性代謝物米索前列醇能夠達到峰值，單次口服的血漿蛋白結合率為80%-90%，平均血藥濃度峰值為0.309μg/L，并且其消除半衰期較短，一般為20-40min，不容易蓄積在體內，能夠隨尿液和糞便排出，從而減少藥物不良反應[3]。而卡前列素氨丁三醇作為無色澄明的一種氨丁三醇鹽溶液，其半衰期較長，具有較強的生物活性和較快的血液循環(huán)速度，可以使子宮平滑肌的收縮力增強，使細胞內鈣離子的濃度增加，隨之增強子宮的收縮頻率和幅度，并且還能提高子宮內壓力，使宮腔內開放的血管閉合，減少產后出血量，從而達到治療目的[4]。在本次研究中，觀察組的不良反應發(fā)生率為5.88%，低于對照組的9.81%，并且與對照組比較，觀察組的產后出血量少，這一結果與楊興[5]研究報道一致，說明米索前列醇+卡前列素氨丁三醇可以預防剖宮產術后出血。

綜上所述，臨床上給予高危孕婦剖宮產術治療時，再聯(lián)合運用卡前列素氨丁三醇和米索前列醇，不僅可以減少產后出血量，還不容易發(fā)生不良反應，具有較高的安全性，值得推廣。

參考文獻

[1] 張小梅.兩種不同藥物對預防行剖宮產術的高危孕婦產后出血的臨床應用比較[J].當代醫(yī)學，2017，23（04）：120-121.

[2] 李曉林.欣母沛聯(lián)合米索前列醇預防剖宮產術后產后出血的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（33）：70-71.

[3] 孫光彩.欣母沛與米索前列醇預防高危孕婦剖宮產術后產后出血的效果比較[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（05）：924-925.

[4] 陳春燕，謝妹二，陳燕鴻.欣母沛和米索前列醇在剖宮產術中預防前置胎盤產后出血的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（07）：135-136.

[5] 楊興.欣母沛與米索前列醇在剖宮產術中預防前置胎盤產后出血的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（22）：3419-3421.