胡均民

關(guān)鍵詞：基本公共服務(wù) ?均等化 ?精準(zhǔn)脫貧 ?社會公平

一、基本公共服務(wù)均等化在精準(zhǔn)脫貧中發(fā)揮作用

（一）教育對精準(zhǔn)脫貧的作用

教育對精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧中具有先導(dǎo)性、全局性和持續(xù)性作用。所謂先導(dǎo)性，是由教育發(fā)展內(nèi)在的邏輯決定的，主要體現(xiàn)為教育在精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧中的先行性和導(dǎo)向性;所謂全局性，是指教育事關(guān)到精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧全局的一系列重大問題;所謂持續(xù)性，是指發(fā)展教育是“治愚”和“扶智”的根本手段，即通過教育來提升勞動者的綜合素質(zhì)和能力，促進貧困人口就業(yè)本領(lǐng)，阻斷貧困代際傳遞。

（二）就業(yè)創(chuàng)業(yè)服務(wù)對精準(zhǔn)脫貧的作用

就業(yè)創(chuàng)業(yè)對精準(zhǔn)脫貧的“造血”功能可以解決從根本上解決脫貧問題。針對貧困地區(qū)和群眾，政府應(yīng)該幫助他們進行“造血”，讓他們擁有自己的產(chǎn)業(yè)，自己的技能，擁有穩(wěn)定的工作，有穩(wěn)定的收入，能長久持續(xù)地擺脫貧困。政府可以為貧困地區(qū)和群眾提供適合他們自身需要的服務(wù)，如援助修建基礎(chǔ)設(shè)施，進行技能培訓(xùn)，就業(yè)創(chuàng)業(yè)政策宣傳，就業(yè)指導(dǎo)和幫助;在就業(yè)貸款、資金幫扶上有所傾斜;幫助他們進行就業(yè)創(chuàng)業(yè)，早日實現(xiàn)脫貧的目標(biāo)。

（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)對精準(zhǔn)脫貧的作用

基本公共衛(wèi)生服務(wù)能提高貧困地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的可獲取性和均等性，提升醫(yī)療衛(wèi)生資源的便利性和可及性。尤其是在貧困地區(qū)推動公共衛(wèi)生服務(wù)，保證公共衛(wèi)生服務(wù)在貧困地區(qū)全覆蓋，使廣大貧困地區(qū)群眾享受到基本衛(wèi)生服務(wù)，這有利于提高貧困地區(qū)群眾的衛(wèi)生水平，提高其健康水平和發(fā)展能力，激發(fā)脫貧的內(nèi)生動力。

（四）農(nóng)村社會保障對精準(zhǔn)脫貧的作用

加強和完善社會保障制度，有利于消除貧困和縮小發(fā)展差距。如我國在2007年將農(nóng)村最低生活保障制度實現(xiàn)全覆蓋，并已作為一項長期的制度性政策安排，逐年提高貧困地區(qū)的低保標(biāo)準(zhǔn)。又如社會救助在全社會的廣泛實施，在全社會的安全網(wǎng)和精準(zhǔn)扶貧中擔(dān)負(fù)起兜底作用。

二、當(dāng)前推進基本公共服務(wù)均等化在脫貧中存在的問題

（一）教育在精準(zhǔn)脫貧中存在的問題

一是部分貧困地區(qū)村級學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施薄弱、設(shè)備匱乏的狀況仍未得到有效改善。農(nóng)村中小學(xué)危房占比高，大部分都集中在村小和教學(xué)點，教輔設(shè)施配套設(shè)施差，生活用房、運動場地等緊缺。二是貧困村學(xué)校教師普遍年齡老化、結(jié)構(gòu)失衡、“教非所學(xué)”問題突出。三是扶貧助學(xué)政策和落實針對不夠強。現(xiàn)有扶貧助學(xué)政策帶有“普惠性”且標(biāo)準(zhǔn)過低。四是重物質(zhì)資助、輕情感激勵。對農(nóng)村留守學(xué)生尤其是貧困學(xué)生注重物質(zhì)資助，而忽略情感交流、精神激勵和心理關(guān)注。

（二）就業(yè)創(chuàng)業(yè)在精準(zhǔn)脫貧中存在的問題

一是貧困家庭勞動力素質(zhì)狀況與就業(yè)需求不相匹配，無技能者或職業(yè)技能單一居多，有培訓(xùn)意愿的少，無培訓(xùn)意愿的居多;就業(yè)創(chuàng)業(yè)意識不強的居多;轉(zhuǎn)移就業(yè)的少，在家務(wù)農(nóng)的居多。二是貧困地區(qū)普遍存在培訓(xùn)機構(gòu)薄弱，培訓(xùn)工種單一、適應(yīng)市場差、管理水平低下，無法保證技能培訓(xùn)質(zhì)量和效果，很難滿足市場需求。三是基層工作經(jīng)費緊張，目前基本上是鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人力資源和社會保障事務(wù)所承擔(dān)著本轄區(qū)內(nèi)勞動就業(yè)、社會保障等民生事業(yè)發(fā)展的任務(wù)，其工作人員工資待遇低，工作經(jīng)費少，嚴(yán)重影響了基層一線工作人員的積極性。加上基層工作人員大多身兼數(shù)職，人員變動頻繁，又缺乏系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，給就業(yè)創(chuàng)業(yè)精準(zhǔn)扶貧脫貧工作帶來不利影響而導(dǎo)致扶貧效果不顯著問題。

（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)在精準(zhǔn)脫貧中存在的問題

一是貧困地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資源分布不均衡。貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村兩級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療資源配置明顯不足，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源稀缺，醫(yī)療服務(wù)能力嚴(yán)重不足。二是貧困地區(qū)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)乏力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)普遍存在規(guī)模小、設(shè)備簡陋、藥品種類少等問題。三是貧困地區(qū)公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)滯后。部分醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人才缺乏，鄉(xiāng)村醫(yī)生呈現(xiàn)明顯老齡化，基層醫(yī)務(wù)人員收入偏低，普遍缺乏認(rèn)同感和歸宿感。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)平臺技術(shù)維護人員缺乏，給患者結(jié)算造成極大的不便。因此，加快健全貧困地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，保障人民群眾身心健康和生命安全，激發(fā)脫貧內(nèi)生動力仍然任重而道遠(yuǎn)。

（四）社會保障在精準(zhǔn)脫貧中存在的問題

一是針對“因病致貧返貧”存在著城鄉(xiāng)大病保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險向農(nóng)村貧困地區(qū)低保對象、特困人員、低收入重度殘疾人等困難群體傾斜不夠，大病保險起付線門檻高、報銷比例低、合規(guī)醫(yī)藥費用報銷范圍小，對貧困對象支付不精準(zhǔn)等問題。二是針對“因殘致貧致困”存在著扶貧的針對性不夠的問題，如何做好殘疾人專項扶貧，讓殘疾人掌握一技之長，讓殘疾人真正解決生產(chǎn)資金來源等方面還需下大力氣。三是對貧困老年人和兒童社會福利方面，主要是與農(nóng)村貧困老人相對應(yīng)的社會福利津貼制度缺失;兒童貧困問題在我國貧困治理體系及其政策的整體框架中仍處于被邊緣化的狀況，大大削弱精準(zhǔn)扶貧政策阻斷貧困代際傳遞的長期效果。

三、如何推進基本公共服務(wù)均等化實現(xiàn)精準(zhǔn)脫貧

（一）優(yōu)先發(fā)展公共教育，夯實精準(zhǔn)脫貧基礎(chǔ)

一是加大投入，徹底改善貧困地區(qū)學(xué)校辦學(xué)條件。扎實推進實施“全面改善貧困地區(qū)義務(wù)教育薄弱學(xué)?；巨k學(xué)條件”項目，加快義務(wù)教育學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。二是合理配置教師資源，實行城鄉(xiāng)教師合理流動到貧困地區(qū)支教等政策，重點向貧困地區(qū)鄉(xiāng)村小規(guī)模學(xué)校傾斜。三是大力建設(shè)一批標(biāo)準(zhǔn)化寄宿制學(xué)校。提高家庭經(jīng)濟困難寄宿生生活費補助標(biāo)準(zhǔn)，降低學(xué)生食宿等費用，從而減輕貧困家庭的負(fù)擔(dān)。四是講究資助方式。對貧困家庭子女的幫扶或特殊支持，要注意方式方法，要有助于貧困家庭子女自強自立。

（二）提升就業(yè)創(chuàng)業(yè)服務(wù)質(zhì)量，增強精準(zhǔn)脫貧能力

一是瞄準(zhǔn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶貧對象。做到摸清貧困存量，確保就業(yè)創(chuàng)業(yè)政策精準(zhǔn)到貧困村、貧困戶。二是選準(zhǔn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶貧項目。深度挖掘貧困群體人力資源稟賦，支持有思路、有專長的貧困戶創(chuàng)業(yè)，以創(chuàng)業(yè)促就業(yè)，通過先脫貧農(nóng)戶帶動其他貧困人口脫貧。三是找準(zhǔn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶貧考核評價方式。完善考核評價體系，確保就業(yè)創(chuàng)業(yè)政策始終不偏離扶貧脫貧的軌道。

（三）健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，強化精準(zhǔn)脫貧保障

一是優(yōu)化貧困地區(qū)基層公共衛(wèi)生服務(wù)資源的配置與利用，重點完善貧困地區(qū)基本醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、健康教育等體系。二是加大財政投入力度，改善貧困地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療救助、疾病預(yù)防控制等基礎(chǔ)設(shè)施，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的全覆蓋。三是加快公共衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)，著力培養(yǎng)一批服務(wù)于貧困地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的全科醫(yī)生，對長期在貧困村工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予政策傾斜，改善其工作和生活條件。

（四）優(yōu)化社會保障體系，形成精準(zhǔn)脫貧政策合力

一是構(gòu)建“因病致貧返貧”治理體系，采取降低大病保險起付線、提高報銷比例、擴大合規(guī)醫(yī)藥費用報銷范圍，對貧困對象實施精準(zhǔn)支付等措施。二是構(gòu)建“因殘致貧致困”治理體系，通過農(nóng)村殘疾人扶貧基地和項目建設(shè)，發(fā)揮其輻射帶動貧困殘疾人自食其力、增加收入的作用。三是針對農(nóng)村貧困老人，需要建立相對應(yīng)的社會福利津貼制度，來確保農(nóng)村貧困老年人過上有一定質(zhì)量保障的老年生活。四是針對農(nóng)村貧困兒童，要著眼于長遠(yuǎn)和未來開展精準(zhǔn)扶貧，加快制定出臺目標(biāo)明確的農(nóng)村貧困兒童扶貧脫貧的國家戰(zhàn)略，以徹底消除貧困的代際傳遞。

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