俞姝潔

摘要：面對(duì)存儲(chǔ)空間無法滿足持續(xù)增長(zhǎng)的影像資料的現(xiàn)狀，我院探索建立全院統(tǒng)一的影像云平臺(tái)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有醫(yī)院、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入，使影像數(shù)據(jù)在區(qū)域內(nèi)暢通無阻，提高醫(yī)療效率，讓“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、“最多跑一次”的政策能夠切實(shí)落地。

關(guān)鍵詞：影像云平臺(tái)；互聯(lián)互通；人工智能

1項(xiàng)目背景

隨著時(shí)代的發(fā)展，尤其是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的普及，人名群眾也期待獲得更加便捷的就醫(yī)體驗(yàn)，數(shù)據(jù)多跑腿，病人少跑腿，在家門口可以享受專家級(jí)診斷，在手機(jī)上進(jìn)行各項(xiàng)信息查詢，利用新技術(shù)降低醫(yī)療成本。

隨著國(guó)家大力推進(jìn)影像中心建設(shè)、分級(jí)診療、醫(yī)療資源下沉、雙向轉(zhuǎn)診等政策，傳統(tǒng)PACS系統(tǒng)已經(jīng)無法滿足當(dāng)下更多的場(chǎng)景化醫(yī)療需求，尤其是對(duì)數(shù)據(jù)共享和醫(yī)療協(xié)作的支持遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

基于以上背景，推廣更高性能的醫(yī)學(xué)影像云平臺(tái)，是滿足當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像數(shù)據(jù)管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)開展的重要手段；同時(shí)對(duì)國(guó)家政策落地、醫(yī)院提高管理水平、服務(wù)一線醫(yī)生業(yè)務(wù)需求、造?；颊叩雀鲗用娑寄軒砭薮髢r(jià)值。

2現(xiàn)狀

我院現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，2017年產(chǎn)生約45T的影像數(shù)據(jù)（除DSA影片、PET-CT等），且目前正在以每月5T的速度高速增長(zhǎng)。而目前醫(yī)院用于醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)的設(shè)備總量在300T不到，剩余20T左右，按照每月5T的影像圖像資料計(jì)算，僅能夠支撐4個(gè)月時(shí)間。

過去醫(yī)院在遇到存儲(chǔ)不足的解決辦法是采購單獨(dú)移動(dòng)硬盤把數(shù)據(jù)從服務(wù)器上拷出來備份后存檔，在需要查閱的時(shí)候連接到電腦上查閱，操作比較復(fù)雜，而且移動(dòng)硬盤沒有有效的保存基礎(chǔ)，隨時(shí)可能出現(xiàn)故障，造成嚴(yán)重的數(shù)據(jù)丟失。

3存在問題

3.1影像存儲(chǔ)空間不斷增加

隨著醫(yī)院高端影像設(shè)備的不斷增加，影像精細(xì)化程度的不斷提升，影像存儲(chǔ)空間的需求也是不斷加大。由于國(guó)家要求患者檢查的影像資料需要長(zhǎng)期保存，導(dǎo)致醫(yī)院必須不斷購買存儲(chǔ)設(shè)備，不僅投資巨大，而且每次擴(kuò)容的實(shí)施難度也在不斷增強(qiáng)，而性能卻越來越低。

3.2影像調(diào)閱速度慢

受到網(wǎng)絡(luò)帶寬、急速增長(zhǎng)的影像資料和多用戶并發(fā)的制約，雖然不斷有加速型的影像傳輸技術(shù)出現(xiàn)，但是，速度、網(wǎng)絡(luò)帶寬、大數(shù)據(jù)影像之間總是很難找到一個(gè)合適的平衡點(diǎn)。

3.3實(shí)時(shí)可用性不高

PACS系統(tǒng)影像傳輸依賴于網(wǎng)絡(luò)帶寬，無法做到在任何網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下、任何終端設(shè)備、任何時(shí)間和地點(diǎn)對(duì)影像數(shù)據(jù)進(jìn)行即時(shí)處理和分析，無法做到數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、便捷使用。

3.4缺乏大數(shù)據(jù)挖掘

傳輸PACS系統(tǒng)因?yàn)橛跋駭?shù)據(jù)需要傳輸?shù)闹旅鼈?，?dǎo)致無法做到對(duì)任意影像大數(shù)據(jù)的全處理和全分析，影像應(yīng)用價(jià)值不高，不能給醫(yī)生提供更多的信息和幫助。

4項(xiàng)目建設(shè)方案

4.1建設(shè)目標(biāo)

4.1.1積極踐行國(guó)家政策，用新技術(shù)將國(guó)家醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、分級(jí)診療等要求落地；

4.1.2降低醫(yī)院各項(xiàng)成本支出，包括存儲(chǔ)成本、維護(hù)成本等，助力完成國(guó)家控費(fèi)任務(wù)；

4.1.3給醫(yī)生提供強(qiáng)大的業(yè)務(wù)工具，滿足醫(yī)生多場(chǎng)景診斷、移動(dòng)辦公、案例研究等需求；

4.1.4降低病人支出，滿足影像檢查數(shù)據(jù)和診斷報(bào)告的移動(dòng)端查閱、分享，方便病人；

4.1.5對(duì)接人工智能技術(shù)，為醫(yī)院人工智能輔助診斷功能研發(fā)與上線提供基礎(chǔ)平臺(tái)。

4.2平臺(tái)定位

一是作為獨(dú)立的影像業(yè)務(wù)平臺(tái)，承擔(dān)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)院影像數(shù)據(jù)的同樣管理、互聯(lián)互通、遠(yuǎn)程閱片、會(huì)診等醫(yī)療協(xié)助功能；二是作為基礎(chǔ)平臺(tái)，對(duì)接人工智能輔助診斷高端技術(shù)。

4.3實(shí)現(xiàn)功能

4.3.1云存儲(chǔ)

與醫(yī)院PACS系統(tǒng)對(duì)接，將放射、超聲、病理、內(nèi)鏡等科室數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于云端，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一歸檔、管理與后續(xù)的應(yīng)用。云存儲(chǔ)是數(shù)據(jù)互通、信息共享的基礎(chǔ)，支持移動(dòng)應(yīng)用、云影像、遠(yuǎn)程會(huì)診等使用場(chǎng)景。

4.3.2云影像

云影像以二維碼作為病人影像信息入口，病人在影像檢查后，收到提示短信，根據(jù)需要自助打印圖文報(bào)告，掃描二維碼來查詢自己的影像和圖文報(bào)告。病人還可以將自己的檢查結(jié)果通過微信等方式分享出去，滿足病人請(qǐng)專家二次診斷或復(fù)診的需求。

云影像需滿足對(duì)病人隱私的保護(hù)要求，保證非病人本人授權(quán)，其他人無法掃碼查詢到數(shù)據(jù)。病人查詢到的是原始DICOM格式、全部序列的檢查影像，而不僅僅是當(dāng)次檢查，保證了信息的完整性。

4.3.3院內(nèi)業(yè)務(wù)支持

借助影像云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)所有相關(guān)科室的數(shù)據(jù)打通。醫(yī)生可以查閱自己授權(quán)范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)，方便醫(yī)學(xué)影像科與其他科室的業(yè)務(wù)互動(dòng)。

醫(yī)生對(duì)數(shù)據(jù)的訪問，不再局限于辦公室電腦，而是所有能上網(wǎng)的終端設(shè)備，包括電腦、手機(jī)、PAD以及各主流操作系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程辦公、移動(dòng)端辦公，隨時(shí)隨地查詢影像、書寫報(bào)告。

4.3.4跨院協(xié)同

影像云平臺(tái)不僅要為本院服務(wù)，還要能夠與各分院區(qū)、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)院或其他授權(quán)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

以影像云平臺(tái)為基礎(chǔ)，可以實(shí)現(xiàn)跨院的醫(yī)療協(xié)同，讓本院的醫(yī)療資源幫助到分院區(qū)或基層醫(yī)院：數(shù)據(jù)互通，在體系內(nèi)病人轉(zhuǎn)診，不需要重復(fù)拍片，數(shù)據(jù)直接查詢；遠(yuǎn)程閱片，本院醫(yī)學(xué)影像中心的醫(yī)生可以為分院或基層醫(yī)院寫報(bào)告；協(xié)同會(huì)診，實(shí)現(xiàn)對(duì)疑難病例的實(shí)時(shí)雙向視頻會(huì)診。

跨院協(xié)同功能，將極大擴(kuò)展醫(yī)院的服務(wù)能力，響應(yīng)國(guó)家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的要求，不僅服務(wù)分院，還能夠建設(shè)真正信息互通、業(yè)務(wù)互動(dòng)的醫(yī)聯(lián)體。

4.3.5人工智能

影像云平臺(tái)必須考慮未來功能的擴(kuò)展性，成為人工智能技術(shù)研究與應(yīng)用的基礎(chǔ)平臺(tái)，為醫(yī)院人工智能課題研究提供基礎(chǔ)和落地途徑?？稍卺t(yī)療診斷環(huán)節(jié)實(shí)際運(yùn)用的人工智能輔助診斷項(xiàng)目能夠與平臺(tái)對(duì)接，幫助醫(yī)生完成影像篩查，提高工作效率。

5結(jié)論

通過影像云平臺(tái)項(xiàng)目的建設(shè)，提升醫(yī)院影像、系統(tǒng)的建設(shè)水平，提升服務(wù)水平和服務(wù)效率。面向全市開放院內(nèi)的檢查資源，基于平臺(tái)實(shí)現(xiàn)檢查資源的統(tǒng)一管理?？山邮芟录?jí)醫(yī)院的會(huì)診申請(qǐng)，在進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診時(shí)，所有專家都可以調(diào)閱到目前的檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像。全區(qū)范圍內(nèi)病人檢查單、檢查報(bào)告的共享和互認(rèn)?？苫谄脚_(tái)向下級(jí)醫(yī)院提供遠(yuǎn)程教育，通過在線教學(xué)的方式提升基層檢查服務(wù)水平。

實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)的資源共享，合理分配衛(wèi)生計(jì)生資源；提升信息化建設(shè)居民參與度，使居民獲得感增強(qiáng)，有效提升居民滿意度；助力醫(yī)改，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)學(xué)影像及人工智能應(yīng)用平臺(tái)的建設(shè)，能夠讓醫(yī)療資源優(yōu)化配置，讓高水平專家離基層群眾更近，讓各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)互動(dòng)、協(xié)作更加緊密，讓醫(yī)療成本更低，讓病人更便利。

參考文獻(xiàn)：

[1]李先鋒，王晨亮，許健，黃黎明，尤超.醫(yī)院影像云存儲(chǔ)的探索及應(yīng)用[J].醫(yī)院數(shù)字化管理，2018，33（3）：151-153.

[2]李甜甜，馬瑞，錢雅君.基于醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)學(xué)影像云平臺(tái)實(shí)踐[J].2017，12（11）：8-10.