陳慧穎

脛骨平臺粉碎性骨折屬于膝關節(jié)周圍骨折類型之一，主要有高能力損傷造成關節(jié)內骨折，常伴有膝關節(jié)周圍韌帶軟組織損傷，如果處理不及時，則會誘發(fā)腘動脈發(fā)生斷裂，甚至面臨截肢風險，對患者造成巨大的身心傷害以及經(jīng)濟損失[1-2]。脛骨平臺粉碎性骨折術后需要對患者進行全面、系統(tǒng)的臨床護理，在配合術后康復指導，針對患者的實際情況制定個體化的科學合理的康復方案，以促進患者膝關節(jié)功能的恢復，提高患者生活質量[3-5]。為探究康復指導在脛骨平臺粉碎性骨折術后中的應用價值，本次研究對86例骨平臺粉碎性骨折術患者資料分析，護理結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2016年4月—2017年12月收治的86例脛骨平臺粉碎性骨折患者，所有患者經(jīng)過臨床檢查均屬于閉合性損傷，無嚴重基礎疾病，將所有患者隨機分為對照組（40例）、研究組（46例），對照組：男、女患者比例27∶ 13，年齡20～71歲，平均年齡（34.5±5.7）歲，骨折原因：高空墜落11例，交通事故18例，砸傷6例，其他5例；研究組：男、女患者比例29∶ 17，年齡23～75歲，平均年齡（34.8±5.1）歲，骨折原因：高空墜落13例，交通事故20例，砸傷7例，其他6例，患者一般資料（骨折原因、性別、年齡等）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)患者知情同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

表1 滿意度組間比較結果n（%）

表2 兩組患者治療前后膝關節(jié)功能評分（ x- ±s，分）

1.2 護理方法

對照組常規(guī)護理，具體如下：（1）基本觀察：對患者的切口、生命體征等基本情況觀察，及時更換切口敷料，加強病房環(huán)境的清潔，做好消毒工作，保證患者有足夠的休息，一旦發(fā)現(xiàn)切口出血，即刻報告醫(yī)生并立即處理。（2）飲食護理：為保證患者營養(yǎng)充足，患者盡量以高維生素、高蛋白食物為主，并告知患者多飲水，進食新鮮水果，以防便秘發(fā)生。（3）并發(fā)癥護理：患者術后常見的并發(fā)癥包括壓瘡、靜脈栓塞等，為預防其發(fā)生，可以定期對患者進行翻身、按摩，對發(fā)生壓瘡、靜脈栓塞等并發(fā)癥的患者可以予以熱敷或者對患者進行被動運動等。（4）心理護理：患者如果情緒不佳，常表現(xiàn)為焦慮、煩躁等不良情緒，則會影響患者的依從性和療效，加強患者的心理疏導，使其保持平穩(wěn)、積極的心態(tài)，可以提高其配合依從性。

研究組患者在常規(guī)綜合護理的基礎上加強康復指導，康復指導護理具體如下：術后針對患者的實際情況制定個體化的康復方案，術后第1～4 d，予以患者被動肢體功能運動，包括脛前肌、踝關節(jié)等，術后5 d，予以患者非負重性功能運動，包括膝關節(jié)屈伸運動，負重訓練等，運動的強度、運動量等以患者耐受為宜，在康復期間，訓練要適宜，避免因運動量過大而造成二次骨折。

1.3 指標評估標準

（1）滿意度評估標準：用我科室醫(yī)護人員自擬的護理滿意度調查量表判斷患者滿意情況，50分為總分，滿意：評分35～50分；一般：評分20～34分；不滿意：評分＜20分，滿意度=（滿意+一般）/總數(shù)×100%。

（2）膝關節(jié)功能評分評估標準：采取Lysholm對患者膝關節(jié)功能進行評估，該量表共包括10項，所有項目總分100分，以70分為分界，評分低于70分表示存在膝關節(jié)功能障礙，評分越高，則表示患者膝關節(jié)功能改善效果越好[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

滿意度、膝關節(jié)功能評分等指標數(shù)據(jù)均輸入SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件中處理，用（x-±s）表示膝關節(jié)功能評分指標，采取 t檢驗，用（%）表示滿意度指標，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者滿意度組間比較

對照組、觀察組患者滿意度方面調查結果分別為82.5%、95.65%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.950，P＜0.05），結果如表1。

2.2 兩組患者治療前后膝關節(jié)功能評分

膝關節(jié)功能評分比較，治療前兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究組治療后評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

膝關節(jié)是人體重要的關節(jié)之一，脛骨平臺是其負重結構的重要組成，手術治療是脛骨平臺的主要方法，一旦脛骨平臺發(fā)生骨折，則會造成局部軟組織損傷，加重了患者的病情[7-8]。此外，患者術后易發(fā)生膝關節(jié)軟組織黏連，進一步造成關節(jié)僵硬，不僅影響患者的正常活動，還降低了患者生活質量，因此，對脛骨平臺粉碎性骨折術患者的個體差異，制定相關的護理方案，為患者提供優(yōu)質的護理服務，對患者病情的恢復具有重要的意義[8-9]。

脛骨平臺粉碎性骨折十分嚴重，常規(guī)綜合護理是一項具有完全性、全面性的護理模式，該護理模式的應用雖然可以改善患者的癥狀，但是缺乏康復訓練，影響了術后身體的恢復[10]。在常規(guī)綜合護理的基礎上結合患者實際病情，采取康復指導，即在術后不同時期制定不同的康復運動方案，使患者膝關節(jié)功能可以得到確切的改善[11-12]。本組資料分析研究結果顯示，觀察組患者滿意度方面調查結果高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組治療后膝關節(jié)功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，在常規(guī)綜合護理基礎上聯(lián)合康復指導，護理效果，效果顯著。

綜上所述，常規(guī)綜合護理聯(lián)合康復指導在脛骨平臺粉碎性骨折術后應用，可以有效的改善患者的膝關節(jié)功能評分，患者滿意度高。