劉澈

產后出血為產婦常見的并發(fā)癥，也為產婦非常危險的病癥，該疾病的產生原因比較復雜，產后出血指的是在產婦分娩后的24 h內的出血量超過安全標準，依據產婦分娩方式的不同，產后出血的標準存在差異性，自然分娩產婦的出血量標準為500 ml，剖宮產分娩產婦出血量為1 000 ml，產后出血也為導致產婦死亡的重要因素之一，應給予重點關注，通過掌握患者的病情和資料，結合實際情況，及時為其對癥治療，如何選擇治療方案成為了新的問題所在[1-3]。本文為探討產后出血患者應用子宮壓迫縫合術聯合卡前列素氨丁三醇注射液治療的應用效果，特選取2017年2月—2018年2月的60例自然分娩產婦為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年2月—2018年2月治療的60例自然分娩產婦為研究對象，隨機分為兩組，每組30例，其中，對照組產婦年齡23～37歲，平均年齡（28.54±1.22）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.24±0.24）周；觀察組產婦年齡22～38歲，平均年齡（28.56±1.21）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.26±0.26）周。兩組在年齡、孕周等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：所有自然分娩產婦均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組應用子宮壓迫縫合術，掌握產婦的基本資料，依據實際情況，在產婦子宮內側3 cm的位置進針，左側子宮下緣3 cm作切口，針過宮腔后直至切口上緣有3 cm位置，在子宮內側4 cm位置進針，與宮腔平行，進入右側后壁，與左側縫合方法保持一致性，將右側子宮切口上下兩緣縫合處理，操作過程中，助理醫(yī)生對子宮施壓，助推兩根縫合線拉緊，拉線與子宮間距離控制為一橫指，完成操作后，對患者進行仔細檢查，確定無出血現象后，將縫合線打結，觀察子宮顏色、陰道出血情況，10 min后，將腹腔關閉，預防感染[4-5]。

觀察組在對照組的基礎上應用卡前列素氨丁三醇注射液，子宮壓迫縫合術的操作與對照組保持一致性，卡前列素氨丁三醇注射液（選用美國Plarmacia&；UpjohnCompany提供，注冊證號為H20120388，規(guī)格為250 μg/ml）藥物的劑量控制為250 μg/次，實施子宮肌層注射操作[6]。

1.3 指標觀察

觀察兩組產后出血發(fā)生情況、術后2 h出血量、術中出血量、術后24 h出血量。

1.4 統(tǒng)計分析

用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計分析數據，計量資料用（x-±s）表明，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后出血發(fā)生情況

兩組的產后出血例數分別為1例和6例，發(fā)生率為3.33%和20.00%，觀察組的產后出血發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.125 4，P＜0.05）。

2.2 兩組術中出血量、術后2 h出血量、術后24 h出血量情況

兩組術中出血量、術后2 h出血量、術后24 h出血量進行比較，觀察組術中出血量、術后2 h出血量、術后24 h出血量低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著我國二胎政策的開放，孕婦人數增多，實施自然分娩的產婦人數也增多，受到多方面因素的影響，產后出血的產婦人數也增多，導致產婦出血的主要因素為胎盤因素、宮縮乏力、軟產道裂傷等，主要的癥狀為失血性休克、陰道流血等，一旦對產婦出血進行確診，應及時為其進行止血處理，避免產婦的病情惡化，危及產婦的生命安全，應重視[7-8]。

表1 兩組術中出血量、術后2 h出血量、術后24 h出血量情況 （ x- ±s， ml）

通過對產婦產后出血的研究，導致產婦出現產后出血的原因較多，主要病因為宮縮乏力，使得產婦未能及時止血，隨著病情惡化，極易產生血崩癥狀，危及產婦安全，針對產婦產后出血的情況，治療及預防方案有許多種，選取不同的方案，預防和治療的效果存在差異性，如何為產婦選取最佳的方案成為了新的問題[9-10]。

子宮壓迫縫合術指的是對產婦的子宮壁弓狀血管產生壓迫及捆綁，進而降低產婦血管中血液流動速度，達到局部止血的目的，在為產婦選用子宮壓迫縫合術的同時，聯合卡前列素氨丁三醇注射液的應用效果顯著，卡前列素氨丁三醇注射液也稱之為欣母沛，是臨床上常見前列腺素類制劑，能加強產婦子宮協(xié)調、收縮能力，毒副作用較小，進入產婦體內后，能促進產婦子宮收縮，達到止血的目的，本文選用子宮壓迫縫合術聯合欣母沛的治療方案效果顯著[11-12]。本文中，對比單用子宮壓迫縫合術與子宮壓迫縫合術聯合欣母沛治療產后出血患者的應用效果，發(fā)現，觀察組的產后出血發(fā)生率3.33%低于對照組的13.33%，觀察組的術中出血量、術后2 h出血量、術后24 h出血量低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，產后出血患者應用子宮壓迫縫合術聯合欣母沛治療的應用效果顯著，降低了產后出血發(fā)生率，減少了產后出血量。