林子丹

弱視是眼科臨床常見的兒童眼病，是嬰幼兒時(shí)期，由于各種原因如知覺、運(yùn)動(dòng)、傳導(dǎo)及視中樞等原因未能接受適宜的視刺激，使視覺發(fā)育受到影響而發(fā)生的視覺功能減退的狀態(tài)，主要表現(xiàn)為視力低下及雙眼單視功能障礙。該病的發(fā)生與眼睛屈光異常所導(dǎo)致的，使得遠(yuǎn)處物體難以在視網(wǎng)膜上成像，導(dǎo)致力視力降，需要采取積極有效的治療措施，以有效的促進(jìn)患兒視功能的恢復(fù)[1]。我院眼科觀察分析了弱視訓(xùn)練對(duì)屈光不正性弱視兒童患眼調(diào)節(jié)功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年9月—2017年8月收治的46例屈光不正性弱視兒童作為弱視組，所有患兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《弱視診斷專家共識(shí)（2011年）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，男性患兒25例，女性患兒21例，年齡4～12歲，平均年齡（7.1±1.4）歲，單眼弱視31例，雙眼弱視15例；輕度弱視16例，中度弱視22例，重度弱視8例。選擇同期45例來我院進(jìn)行體檢的視力正常的兒童作為對(duì)照組，其中男性患兒25例，女性患兒20例，年齡5～12歲，平均年齡（7.0±1.2）歲。兩組基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

弱視組患兒均行弱視訓(xùn)練，依據(jù)《弱視診斷專家共識(shí)（2011版）》中的內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格的操作，嚴(yán)格按照弱視治療儀（型號(hào)：VP-V402）說明書上要求進(jìn)行弱視訓(xùn)練，共訓(xùn)練90天[3-5]。對(duì)于患者的眼調(diào)節(jié)功能，用正負(fù)球翻轉(zhuǎn)法對(duì)于調(diào)節(jié)靈活度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，調(diào)節(jié)幅度用負(fù)鏡片法監(jiān)測(cè)，對(duì)調(diào)節(jié)滯后量予以檢測(cè)。上述檢測(cè)均由同一位視力檢測(cè)醫(yī)師完成[6-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用綜合驗(yàn)光儀檢測(cè)并比較兩組兒童的調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈活度，采取融合性交叉柱鏡法檢測(cè)調(diào)節(jié)滯后量[9-10]。比較不同弱視嚴(yán)重程度患兒提高1行LogMAR視力需要的時(shí)間[11-12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈活度以及調(diào)節(jié)滯后量比較

如表1所示，治療后，弱視組患兒調(diào)節(jié)幅度以及調(diào)節(jié)靈活度均提高，調(diào)節(jié)滯后量降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；弱視組治療后眼調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈活度以及調(diào)節(jié)滯后量與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 不同弱視程度患兒視力提高1行LogMAR需要的時(shí)間比較

弱視組與對(duì)照組比較輕度、中度以及重度弱視患兒提高1行LogMAR視力需要的平均時(shí)間分別為（26.31±2.67）h、（16.49±2.41）h以及（12.55±2.15）h；弱視組與對(duì)照組比較輕度及重度弱視患兒比較，重度弱視患兒提高1行LogMAR視力需要的平均時(shí)間縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=27.224，t2=8.274，P＜0.05）；與輕度弱視患兒比較，中度弱視患兒提高1行LogMAR視力需要的平均時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t3=18.517，P＜0.05）。

3 討論

弱視是臨床上常見的眼部疾病，對(duì)兒童的視覺發(fā)育造成一定的影響，近年來該病的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響了兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。眼功能調(diào)節(jié)指的是晶狀體屈光能力可以隨著物體距離的遠(yuǎn)近進(jìn)行調(diào)節(jié)的現(xiàn)象，使得物體在視網(wǎng)膜上呈現(xiàn)清晰的圖像。目前，弱視的發(fā)病原因尚未完全明確，一般認(rèn)為與遺傳因素、斜視、上瞼下垂以及眼部疾病等因素有關(guān)，導(dǎo)致視力發(fā)育受到影響，難以獲取清晰的物象，引起弱視。眼睛調(diào)節(jié)功能失常在屈光不正以及弱視的發(fā)生、發(fā)展中具有重要的作用，可以導(dǎo)致交替視的發(fā)生，抑制立體視的形成，使得患者的眼調(diào)節(jié)幅度逐漸降低，最終導(dǎo)致不可逆性的損傷，甚至導(dǎo)致患者失明。弱視訓(xùn)練可以改善弱視患兒的視功能，有效的提高視力靈敏程度，提高視力，改善弱視患兒的預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示，治療后，弱視組患兒調(diào)節(jié)幅度以及調(diào)節(jié)靈活度均提高，調(diào)節(jié)滯后量降低；與對(duì)照組比較，弱視組治療前后的眼調(diào)節(jié)幅度和調(diào)節(jié)靈活度均降低，調(diào)節(jié)滯后量升高；與輕度及重度弱視患兒比較，重度弱視患兒提高1行LogMAR視力需要的平均時(shí)間縮短；與輕度弱視患兒比較，中度弱視患兒提高1行LogMAR視力需要的平均時(shí)間縮短。

表1 兩組治療前后觀察指標(biāo)比較 （ x- ±s）

綜上所述，弱視訓(xùn)練可以改善屈光不正性弱視兒童患眼調(diào)節(jié)功能，促進(jìn)患兒視力的恢復(fù)。