惲景廷 范宇鵬

正常生理狀態(tài)下，人體每天都需要攝取糖來為各個器官和組織生理功能的正常運作提供動力[1]。在多種因素的影響下人體的血糖水平會出現(xiàn)波動，表現(xiàn)為低血糖和高血糖，導(dǎo)致機體處于病理狀態(tài)[2-4]。在腫瘤的輔助診斷、患者的病情監(jiān)測及患者的判斷預(yù)后等方面，腫瘤標(biāo)志物都起到了非常重要的意義，如何利用腫瘤標(biāo)志物成為腫瘤診治的前提環(huán)節(jié)之一。CEA是一種非特異性腫瘤標(biāo)志物，成人CEA存在許多與胃腸或肺來源有關(guān)的外胚層組織的癌細(xì)胞中，臨床上常用于消化道惡性腫瘤及肺癌診斷。CAl99對消化道瘤的診斷有重要的檢測價值。血清CEA和血清CA199均為臨床常用血清腫瘤標(biāo)志物[5]。本研究探討體檢人群空腹血糖水平與血清CEA、CA199的相關(guān)性，現(xiàn)將研究內(nèi)容及結(jié)果進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年1—12月來我院接受健康體檢的500例健康者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～75周歲；（2）非流動人口。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）文盲；（2）既往有精神疾病史，存在認(rèn)知功能障礙。500例健康體檢者中，男性236例，女性264例，年齡23～74歲，平均年齡（48.33±4.31）歲。本研究在通過醫(yī)院倫理委員會審核和健康體檢者知情、同意后開展。

1.2 方法

檢測500例健康體檢者空腹血糖水平、血清CEA、CA199水平。

空腹血糖：檢查前1日囑咐患者禁食8 h以上，檢查當(dāng)日清晨采集患者空腹周靜脈血5 ml，采用日立7600全自動生化分析儀檢測，檢測方法為糖激酶法。

血清CEA、CA199：采集研究對象清晨空腹靜脈血3 ml，以3 000 r/min的速度離心10 min分離血清，采用美國貝克曼Unicel DXI800免疫分析儀，檢測方法為流式熒光發(fā)光法，檢測試劑盒購自上海透景生命科技股份有限公司，嚴(yán)格按照試劑盒使用說明書進行檢測操作。

根據(jù)空腹血糖檢測結(jié)果將500例健康體檢者分為正常組（空腹血糖水平為3.89～6.1 mmol/L）和高水平組（空腹血糖水平＞6.1 mmol/L），給予高水平組常規(guī)降糖治療，治療周期為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計500例健康體檢者的空腹血糖、血清CEA、CA199檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用（n，%）描述，采用χ2檢驗，計量資料采用（x-±s）描述，采用t檢驗，空腹血糖水平與血清CEA、CA199水平的相關(guān)性分析應(yīng)用Spearman相關(guān)性分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 500例健康體檢者的空腹血糖、血清CEA、CA199檢測結(jié)果

500例患者的空腹血糖水平為（6.16±1.39）mmol/L，血清CEA水平為（2.69±0.38）ng/ml，CA199水平為（24.85±4.91）U/ml。

2.2 正常組、高水平組空腹血糖、血清CEA、CA199檢測結(jié)果比較

對500例健康體檢者的空腹血糖檢測結(jié)果進行統(tǒng)計得出，共392例（78.40%）空腹血糖正常，納入正常組，108例（21.60%）空腹血糖水平升高，納入高水平組。

統(tǒng)計結(jié)果顯示，高水平組血清CEA、CA199水平均較正常組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.3 高水平組治療前后的空腹血糖、血清CEA、CA199檢測結(jié)果比較

高水平組治療后的血清CEA、CA199水平均較治療前低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

2.4 空腹血糖水平與血清CEA、CA199水平的相關(guān)性分析

表1 正常組、高水平組空腹血糖、血清CEA、CA199檢測結(jié)果比較（ x- ±s）

表2 高水平組治療前后的空腹血糖、血清CEA、CA199檢測結(jié)果比較（ x- ±s）

Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示，500例健康體檢者的空腹血糖水平與血清CEA、CA199水平呈正相關(guān)（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

由于血糖水平異常在多種疾病的發(fā)生和發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。因此，我國醫(yī)療領(lǐng)域從未停止對血糖水平異常機制的研究[6-7]。CEA為存在于人體胰腺、肝臟、腸道中的一種蛋白多糖復(fù)合物，監(jiān)測其水平變化可用于腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險評估[8]。血清CA199本質(zhì)為細(xì)胞膜上的糖脂質(zhì)，是迄今為止全球范圍報道的對胰腺癌敏感度最高的血清腫瘤標(biāo)志物[9]。

由表1數(shù)據(jù)可知，空腹血糖水平升高的健康體檢者，血清CEA、CA199水平也升高。由表2數(shù)據(jù)可知，血糖水平升高的體檢者在接受降糖治療后，血清CEA、CA199水平也下降。本研究進行Spearman相關(guān)性分析，結(jié)果顯示空腹血糖水平與血清CEA、CA199水平均呈正相關(guān)。陳延超等[10]通過健康人群和高血糖人群分組對比，研究認(rèn)為血糖升高人群CA125、CA153、CA199、CEA的表達(dá)水平均較健康人群升高，且與血糖水平相關(guān)，與本研究結(jié)果相似。提出年齡較大的老年患者需要控制血糖，監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物水平，預(yù)防腫瘤發(fā)生。陳丹等[11-12]研究認(rèn)為老年2型糖尿病MAGE與其血清CEA、CA199和CA242等腫瘤標(biāo)志物水平均呈正相關(guān)，認(rèn)為高血糖的患者，結(jié)直腸癌的發(fā)生率較高，要嚴(yán)密監(jiān)控血糖。

綜上所述，本研究得出，空腹血糖水平升高往往伴隨著血清CEA、CA199水平升高，三者表達(dá)水平協(xié)同升高可能為體檢人群發(fā)生疾病的促進因素?？傊?，建議加強對體檢人群空腹血糖、血清CEA、CA199的監(jiān)測，以提高全民健康水平。

表3 空腹血糖水平與血清CEA、CA199水平的相關(guān)性分析