李春英 王紅漫

(北京大學圖書館，北京 100191)

我國進入人口老齡社會后，人口老齡化呈現(xiàn)出規(guī)模大、來勢猛、占比高和未富先老等特點。截至2014年底，我國60歲以上老年人口有2.12億，占人口總數(shù)15.5%，其中65歲以上老年人口1.37億，預計到2020年，我國老年人口將達到2.43億。在我國老齡化快速發(fā)展進程中，少子無子家庭劇增，空巢、失能、高齡、貧困等多種現(xiàn)象疊加，各種老齡問題短期內(nèi)同步呈現(xiàn)，給經(jīng)濟社會發(fā)展帶來嚴重挑戰(zhàn)〔1〕。我國老年健康問題已有大量的研究成果，目前主要集中在養(yǎng)老服務，還有老年人各項調(diào)查等。本文采用文獻計量學和社會網(wǎng)絡分析法，對我國老年健康研究的期刊論文進行梳理總結，為相關老年健康研究提供參考。

1 數(shù)據(jù)來源和方法

1.1數(shù)據(jù)來源 選擇CNKI和萬方兩個期刊論文庫作為數(shù)據(jù)來源。時間范圍：1979年1月1日至2016年12月31日，共檢索到論文13 510篇，去掉重復文獻和不相關文獻，共保留文獻8 980篇。

1.2研究方法 采用文獻計量學和社會網(wǎng)絡分析法，對兩個數(shù)據(jù)庫中“老年健康”論文進行了年度發(fā)文量、研究機構類、研究論文省市分布、10篇以上論文作者、作者合作網(wǎng)絡、期刊源分布、高頻關鍵詞共現(xiàn)分析和時間熱度分析。文獻計量學是用數(shù)學和統(tǒng)計學的方法定量地分析一切知識載體的交叉科學，集數(shù)學、統(tǒng)計學、文獻學為一體，注重量化的綜合性知識體系。計量對象主要是文獻量、作者數(shù)、詞匯數(shù)等〔2〕。社會網(wǎng)絡分析是對社會關系結構及其屬性加以分析的一套理論和方法，主要分析的是不同社會單位所構成的關系結構及其屬性〔3〕。它不僅限于社會分析，而是廣泛適用于多種學科，包括語言學、生命科學、刑偵學、經(jīng)濟學等。只要把事物的組成要素作為點，要素間的相互關系作為線，事物的基本結構、功能和演變就可以用網(wǎng)絡分析技術加以分析研究。

1.3統(tǒng)計方法 采用Excel、SATI3.2、NetDraw和VOSviewer軟件。SATI文獻題錄信息統(tǒng)計分析工具，可對CNKI、萬方和Web of Science數(shù)據(jù)庫中的書目信息進行快速讀取、準確提取字段并歸類存儲、統(tǒng)計，生成書目數(shù)據(jù)的共現(xiàn)矩陣，是文本挖掘的基礎工具〔4〕。NetDraw軟件根據(jù)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡節(jié)點信息的描述，可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)節(jié)點之間網(wǎng)絡關系圖。該軟件由Analytic Technologies公司提供〔5〕。VOSviewer是一款用于構建科技文獻的共現(xiàn)分析的網(wǎng)絡可視化軟件〔6〕。

梳理上述8 980篇文獻數(shù)據(jù)，對作者、年代、作者單位、關鍵詞等內(nèi)容進行抽取，對關鍵詞進行梳理歸并。關鍵詞歸并的原則：第一，同一概念的詞語用多種表達方式，同一類詞用統(tǒng)一詞來替換。如老年人群、老年群體、老人、老齡人等詞語都替換為老年人；老年性癡呆、阿爾茨海默病都替換為老年癡呆。第二，同一詞語書寫方式相同，但加書名號、引號的，去掉書名號、引號。如，“空巢老人”替換為空巢老人。第三，表達概念不完整的，根據(jù)文章內(nèi)容進行補充。如：養(yǎng)老補充為養(yǎng)老服務、養(yǎng)老問題、養(yǎng)老模式、養(yǎng)老政策、養(yǎng)老需求等。第四，刪除不具體、抽象詞語。如：研究、建議、措施、模式、對策、可行性、可持續(xù)等。

按照上述原則，將其他關鍵詞進行歸并，最后從8 980篇論文中獲得11 305個關鍵詞。選取頻次大于30的關鍵詞作為高頻關鍵詞，然后以高頻關鍵詞為對象，再利用VOSviewer軟件共現(xiàn)分析，選擇關聯(lián)算法，反映研究主題網(wǎng)絡關系。同時也對論文作者的合作情況進行了網(wǎng)絡分析。

2 結 果

2.1年度發(fā)文量 從文獻角度發(fā)現(xiàn)國內(nèi)關于老年健康的研究大致可劃分為3個階段，第一階段1979～2000年，年均發(fā)文量低于100篇；第二階段2001～2010年，年均發(fā)文量100～500篇；第三階段2011～2016年；年均發(fā)文量500～1 400篇。第一階段發(fā)展緩慢，經(jīng)歷22年的發(fā)展歷程還是年均100篇以下；第三階段進入快速發(fā)展期。見圖1。

圖1 老年健康研究年度發(fā)文統(tǒng)計

2.2研究機構類型 通過對論文作者的單位進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)研究單位類型廣泛，有政府機構、行政管理機構、高等院校、醫(yī)院、事業(yè)單位、公司、養(yǎng)護機構，還有編輯部、新聞媒體、社會團體、學術團體。其中發(fā)文量最多的單位是高等院校占71%，其次是醫(yī)院占9%，再次是事業(yè)單位占8%，再次是公司、行政機構和政府機構各占3%，養(yǎng)護機構站2%，其他類型占1%。高等院校是關注研究的重要研究群體。

2.3作者省市分布 我國著名的人口地理分界線是從黑龍江的黑河到云南的騰沖，人口分布呈現(xiàn)東南部人口多，西北部人口少的特點。由此說明，老年健康的研究主要分布在人口密度大，經(jīng)濟發(fā)達的省份，呈現(xiàn)出東南省份論文較多，西北省份論文較少的趨勢。見表1。

表1 老年健康論文作者省市分布(n=8 980，篇)

2.4論文作者分布 全國有12 500多人發(fā)表了老年健康的研究論文，發(fā)表論文超過10篇的作者有31人。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，新疆醫(yī)科大學護理學院的研究力量強大，全國高校護理學院研究老年健康的文章最多，其次是人文與社會學院(社會與人口學院)，再次是法學院和心理學院(所)，再次是基礎醫(yī)學院。

2.5作者合作網(wǎng)絡 針對作者合作情況進行了分析，生成100×100兩兩合作矩陣、合作關系。論文作者主要形成七大合作群，研究群體的研究方向不同，形成了研究領域的核心作者群。第一合作群，主要研究方向為養(yǎng)老機構老年人健康調(diào)查及護理康復學教育方面。第二合作群,主要研究方向社區(qū)和養(yǎng)老機構老年人健康調(diào)查。第三合作群，主要研究方面為居家養(yǎng)老的老年人健康調(diào)查和機構養(yǎng)老資源配置調(diào)查。第四合作群，主要研究方向為養(yǎng)老護理服務質(zhì)量評價。第五合作群，主要研究方向為中國人口學分析和預期壽命估測評價。第六合作群，主要研究方向為西安市養(yǎng)老機構老年人生活質(zhì)量、服務質(zhì)量和健康行為調(diào)查及老年慢性病患病率調(diào)查。第七合作群，主要研究方向為老年人信息查詢能力和日常生活信息查詢行為調(diào)查。見圖2。

圖2 研究作者合作關系圖

2.6期刊來源分布 研究論文共發(fā)表在2 327種期刊上，涉及社會科學、經(jīng)濟與管理科學等。其中核心期刊54種，收錄50篇以上論文的有14種期刊。收錄論文相對較多核心期刊為中國老年學雜志，說明該刊是本領域研究中重要的出版物，見表2。

表2 收錄達50篇以上論文的國內(nèi)期刊來源統(tǒng)計(篇)

2.7研究主題分布 將8 980篇文獻題錄導入Vosviewer軟件，共提煉出11 305個關鍵詞，選取詞頻大于30以上的95個高頻關鍵詞進行共現(xiàn)分析。根據(jù)關聯(lián)強度，95個高頻關鍵詞進行聚類分析，聚類結果調(diào)整為6類。

類1有23個關鍵詞：中國、人口結構、以房養(yǎng)老、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老保險、養(yǎng)老保障、養(yǎng)老保障體系、養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老服務、養(yǎng)老設施、養(yǎng)老金、養(yǎng)老問題、醫(yī)療保險、延遲退休、政策、文化養(yǎng)老、日本、社會保障、經(jīng)濟發(fā)展、老齡化社會、計劃生育、退休年齡、護理保險。這類聚焦為以養(yǎng)老金和養(yǎng)老保險等為代表的養(yǎng)老保障研究。這類課題研究歷史比較長，2009年達到高峰。代表性論文主要有世界各國社會保險制度比較〔7〕；農(nóng)民社會養(yǎng)老保障〔8〕。

類2有17個關鍵詞：家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老服務、人口老齡化、老年社會、養(yǎng)老事業(yè)、農(nóng)村老年人、養(yǎng)老金制度、社會保障制度、社會福利、老年福利、老有所醫(yī)、老齡問題養(yǎng)老制度、養(yǎng)老模式、經(jīng)濟保障、老年人口、老年保障。這類聚焦為家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的問題研究。這類研究主要集中在2007年左右比較熱門，代表性論文家庭養(yǎng)老在農(nóng)村養(yǎng)老保障中的地位與作用研究〔9〕；中國傳統(tǒng)文化信念、人力資本積累與家庭養(yǎng)老保障機制研究〔10〕。

類3有17個關鍵詞：健康教育、健康狀況、養(yǎng)老機構、養(yǎng)老院、農(nóng)村保險、影響因素、心理健康、慢性病、政策建議、生活質(zhì)量、社會支持、社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務、老年人、老年抑郁、老年護理、調(diào)查。這類聚焦為養(yǎng)老機構中老年人生活質(zhì)量、健康、心理等方面調(diào)查研究。這類研究在2010年達到研究高峰，代表性論文老年社區(qū)衛(wèi)生服務調(diào)查研究〔11〕；養(yǎng)老模式的研究〔12〕。

類4有15個關鍵詞：保障、健康、健康老齡化、養(yǎng)老服務體系、養(yǎng)老社區(qū)、農(nóng)村、城市、權益保障、社會保障體系、積極老齡化、精神贍養(yǎng)、老年人權益、老年人權益保障法、老年社會保障、老齡產(chǎn)業(yè)。這類聚焦為老年人社會權益保障研究。這類研究2015年達到研究高峰，代表性論文老年人權益維護的路徑選擇〔13〕。

類5有14個關鍵詞：養(yǎng)老意愿、養(yǎng)老模式、醫(yī)養(yǎng)結合、城市社區(qū)、居家養(yǎng)老、居家養(yǎng)老服務、服務需求、機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老、社區(qū)服務、空巢老人、老年住宅、老年公寓。這類聚焦為老年人養(yǎng)老服務需求及養(yǎng)老模式研究。這類研究2015年達到研究高峰，代表性論文養(yǎng)老機構服務模式和服務水平研究〔14〕；居家養(yǎng)老模式研究〔15〕。

類6有8個關鍵詞：醫(yī)療保障、醫(yī)療衛(wèi)生保障、衛(wèi)生保健、衛(wèi)生服務、城市老年人、老年保健、老年健康、老年醫(yī)療。這類聚焦為老年人醫(yī)療衛(wèi)生保障研究。這類研究2012年達到研究高峰，代表性論文為我國老年醫(yī)療衛(wèi)生服務保障研究〔16〕。

3 討 論

運用文獻情報分析和統(tǒng)計分析，對近40年的老年健康學術論文梳理發(fā)現(xiàn)：研究方向中護理研究較多，如何防老、如何控制老年慢性病的發(fā)病率、如何全面系統(tǒng)地進行老年健康衛(wèi)生經(jīng)濟學評價、如何有效地進行老年健康管理等內(nèi)容也有待于深入研究。大多采用定量分析，缺乏理論上探討與升華，尤其是老年衛(wèi)生經(jīng)濟理論研究不足。

老年健康的學術研究領域，應當加強跨學科研究，將社會生態(tài)系統(tǒng)理論視角下的全人健康理念帶到老年健康、疾病防控中，推動老年健康由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。運用系統(tǒng)論中整合理念，將醫(yī)療體制改革與社會福利服務結合，將資源整合、全人照顧、關注弱勢群體的理念帶進醫(yī)療服務體系中。從節(jié)省醫(yī)療成本的消極視角，轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏耆藙?chuàng)造價值的積極視角，通過經(jīng)濟效益分析探索老年人健康管理的模式及創(chuàng)造價值的機制。探索建立與我國醫(yī)療衛(wèi)生水平和社區(qū)健康服務能力相匹配、具有實證依據(jù)且經(jīng)濟效益明顯的老年健康管理模式，加強多學科團隊在臨床和社區(qū)服務中的合作，整合政府、醫(yī)院、社區(qū)、社會服務機構、家庭、個體多維度健康服務資源，從生理、心理、社會層面全面提升老年人生活質(zhì)量，進而促進國民的整體健康水平。