李曉燕

[摘要]目的 探討泌尿外科患者的安全管理護理和常規(guī)護理的臨床應用效果。方法 選取2017年2～12月我院接收的60例泌尿外科患者作為研究對象，按入院先后順序分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施安全管理護理，比較兩種模式下不良事件總發(fā)生率、護理總滿意度。結(jié)果 觀察組護理總滿意度明顯高于對照組，住院時間短于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 安全管理護理對泌尿外科患者效果顯著，不僅能提高護理滿意度，而且還能縮短患者住院時間，以及降低不良事件發(fā)生率，整體提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣并應用。

[關(guān)鍵詞]泌尿外科；安全管理護理；常規(guī)護理；臨床比較

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（a）-0189-03

Comparison of clinical effect between safety management and routine nursing in patients treated in department of urology

LI Xiao-yan

Department of Urology， the First People′s Hospital of Jiujiang City， Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of safety management nursing and routine nursing in patients who were treated in department of urology. Methods Altogether 60 patients who were treated in department of urology of our hospital from February to December 2017 were selected as the subjects of this research and divided into control group and observation group according to the order of admission， 30 cases in each group. The control group was given routine nursing care， while the observation group was given safety management nursing. The incidence of adverse events and nursing satisfaction under the two modes were compared. Results After the implementation of safety management nursing， the nursing satisfaction of observation group was significantly higher than that of control group， the time of hospitalization was shorter than that of control group， the total incidence of adverse events was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Safety management nursing has a significant effect on patients treated in department of Urology. It can not only improve the satisfaction of nursing， but also reduce the time of hospitalization and the incidence of adverse events， and promote the patients′ quality of life as a whole， which is worth clinical popularization and application among the medical staff.

[Key words] Department of Urology； Safety management nursing； Routine nursing； Clinical comparison

安全管理護理主要是指在護理工作中遵守各項法律規(guī)章制度，而且確保不發(fā)生任何法律和規(guī)章制度范圍外的不良事件，是一種為患者提供高品質(zhì)、高效率和低成本的新型護理模式，其本質(zhì)是由臨床護理人員對某一種疾病護理工作制定出科學嚴格的護理計劃，這樣方便護理人員從患者的角度實施主動有序護理，使護理操作程序更為規(guī)范，而提高相應疾病的護理效果。泌尿外科多為中老年患者，由于自身年齡等因素，導致其自我保護意識較差，且泌尿手術(shù)復雜，手術(shù)過程存在很多安全隱患，極易導致患者出現(xiàn)意外情況[1]。在患者住院期間，要充分考慮到患者及家屬的安全問題。本研究選取我院收治的60例泌尿外科患者為研究對象，比較常規(guī)護理和安全管理護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取我院2017年2～12月的60例泌尿外科患者作為研究對象，按入院先后順序分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組男12例，女18例；年齡45～70歲，平均（55.25±9.45）歲；病程5～8個月，平均（7.00±2.80）個月；體重指數(shù)18～25 kg/m2，平均（22.60±2.10）kg/m2。觀察組男15例，女15例，年齡48～72歲，平均（56.44±9.15）歲；病程6個月～1年，平均（7.00±1.50）個月；體重指數(shù)19～25 kg/m2，平均（22.70±1.50）kg/m2。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①身體健康，無重大慢性疾病或全身疾?。虎诟?、腎臟、心臟功能正常；③近期無重大腹部手術(shù)。排除標準：①存在肝腎功能不全的患者；②哺乳期、妊娠期者；③精神異常者；④腫瘤、心力衰竭者。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，為患者營造良好的住院環(huán)境，密切監(jiān)測患者的血常規(guī)、尿常規(guī)等，為留置引流管的患者做好引流管的護理工作[2]。觀察組實施安全管理護理，具體做法如下。①統(tǒng)一配發(fā)護理標識：用不同顏色對各個面進行區(qū)分，主要有紫、青、藍、棕、綠、黃色以及紅色等，對不同的管道，用黑油筆進行標記，將各種標示貼卷成卷筒狀，全部安裝在多功能治療車上，紫色的代表瘺管，黃色的代表尿管，紅色的代表空白警示標識。②提升護理人員專業(yè)知識，加強對護理人員的安全防護措施各項培訓工作：詳細了解跌倒、墜床、壓瘡、誤食、誤吸及藥物不良反應的應對措施，提高護理人員對各種風險事件的預見性，及早的制定針對性的應對方案。同時細化安全教育工作，降低護理安全事故發(fā)生率[3-5]。③規(guī)范健康教育：為了降低安全事件發(fā)生率，在患者住院期開展多種形式的健康教育，健康教育要結(jié)合患者的年齡、文化程度、性格及行為習慣進行，將一些可能存在的風險行為提前告知患者。對于文化程度較低患者，則要結(jié)合患者自身實際情況選擇最適合患者的方式來教育，對年齡較大患者，要將可能出現(xiàn)的風險如跌倒等進行醒目的標注，提醒患者注意，提升護理質(zhì)量。④加強病房管理：病區(qū)物品擺放需適宜療養(yǎng)與治療，病情內(nèi)的設(shè)置按照指定位置擺放，減少障礙物，室內(nèi)的光線柔和，夜間可開地燈，防止出現(xiàn)跌倒的情況，確定床腳剎車的固定，調(diào)整床高度，呼叫器選擇安置患者方便的位置，地面與衛(wèi)生間盡量保持干燥，并鋪設(shè)防滑墊，降低危險發(fā)生的可能[6-10]。⑤安全管理護理標識：要加強對護理標識的管理，護士長每星期均要落實護理標識的具體管理情況，根據(jù)管理情況制定針對性的管理措施，對存在的問題，要積極的改正。科室成立護理標識管理小組，定期進行質(zhì)量檢測，主要觀察是否精確記錄、連接是否正確、是否容易操作以及是否標識清晰等；科室定期對護理人員進行護理管道標識的培訓，提高其責任心與安全意識，最大限度的規(guī)避、減少護理差錯，為患者提供人性化的護理服務。護理人員要及時與家屬溝通，告知其護理標識的重要性和必要性，贏得家屬的信任與理解。

1.3觀察指標及評價標準

觀察指標：平均住院時間、住院費用、護理總滿意度、不良事件；評價標準：①采用科室自制的評分問卷對護理滿意度進行調(diào)查，分為非常滿意、基本滿意、不滿意。護理總滿意=非常滿意+基本滿意；護理滿意度越高，則表示護理效果越明顯。②不良事件發(fā)生率，包括引流管異常、藥物差錯、滑倒跌傷、壓瘡等[11-13]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組住院時間和住院花費的比較

觀察組住院時間時間短于對照組，住院花費明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05 ）（表1）。

2.2兩組護理滿意度的比較

觀察組護理滿意度為96.6%，對照組為80.0%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩種不良事件總發(fā)生率的比較

觀察組不良事件總發(fā)生率（10.0%）低于對照組（33.3%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

泌尿外科治療較為復雜，要插入引流管，并且由于患者年齡等自身因素，導致的醫(yī)療事故頻頻發(fā)生。目前隨著醫(yī)療條件的進步，醫(yī)療安全逐漸成為人們關(guān)注的熱點問題，對醫(yī)院來講，患者的安全也是醫(yī)院管理能力的重要體現(xiàn)，泌尿外科收治的患者多數(shù)為老年人群，在行動上多有不便，存在很大的安全隱患，包括環(huán)境因素、患者自身因素、醫(yī)護人員因素等，根據(jù)存在的因素提出針對性的整改措施，包括加強對醫(yī)護人員的安全教育和培訓、對患者要加強其安全教育，以樹立高度的安全意識，放止跌倒等事件的發(fā)生。此外，對醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境存在的安全隱患要及時的整改，如在洗手間、病室、開水房等設(shè)置醒目的標識，以提醒患者跌倒、小心滑倒等[14]。

安全管理的最主要目的是在保證患者安全的前提下保障護理工作順利實施。通過加強相關(guān)人員的風險意識從而避免護理缺陷。實施安全管理護理，可優(yōu)化整體護理工作的秩序，保障治療方案的有效開展[15]。

本研究結(jié)果顯示，實施安全管理護理的觀察組效果顯著，平均住院時間為（5.00±2.00）d；且護理后患者對醫(yī)護人員的護理滿意度和不良事件總發(fā)生率分別為96.9%、10.0%；對照組為80.0%、33.3%，提示對泌尿外科患者實施安全管理護理，能顯著提升患者的護理滿意度和身體各項指標評分、降低患者住院時間和平均花費以及不良事件發(fā)生率，整體提升患者的生活質(zhì)量，值得醫(yī)護人員在臨床中推廣并使用。

綜上所述：泌尿外科患者采納安全管理護理，可明顯降低危險事件發(fā)生率，提升護理服務質(zhì)量，效果顯著，臨床值得進一步推廣。

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（收稿日期：2018-05-18 本文編輯：崔建中）