舒 宏,江宗蔚,黃文成,覃湘玲,曹 昭,黃軍強(qiáng)

(1.廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣西 南寧530022;2.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)科;3.玉林市第一人民醫(yī)院 輸血科)

肝吸蟲病又稱華支睪吸蟲病(clonorchiasis)，是由華支睪吸蟲寄生于人膽管內(nèi)引起的一種嚴(yán)重危害人健康的人畜共患病，是膽管癌的明確致癌因素[1]，主要流行于廣東、廣西、遼寧和黑龍江等省份[2-5]，主要是通過食用未經(jīng)煮熟或生食含有華支睪吸蟲囊蚴的淡水魚、蝦而感染。隨著社會(huì)和信息的發(fā)展，人員的流動(dòng)性更加頻繁，食品的來源和飲食文化更趨多樣性，肝吸蟲感染的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，且發(fā)病率逐步上升。廣西壯族自治區(qū)內(nèi)的居民，尤其是南寧市周邊地區(qū)有食用“魚生”的習(xí)慣，導(dǎo)致肝吸蟲感染率較高。為了調(diào)查廣西肝吸蟲的最新感染情況，為制定肝吸蟲病的預(yù)防控制政策提供科學(xué)依據(jù)，我們對(duì)2016年1月至2018年8月來我院就診且檢測(cè)肝吸蟲IgG抗體的患者感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1檢測(cè)對(duì)象2016年1月-2018年6月來我院就診患者，共計(jì)17629例，其中男性共12841例，女性4788例，年齡6-97歲，平均年齡45±15.1歲。

1.2檢測(cè)方法標(biāo)本為患者外周靜脈血，離心分離血清后，采用肝吸蟲抗體酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測(cè)肝吸蟲IgG抗體。檢測(cè)試劑由深圳華康生物醫(yī)學(xué)工程有限公司生產(chǎn)，實(shí)驗(yàn)操作嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行，吸光度采用酶標(biāo)儀檢測(cè)，酶標(biāo)儀型號(hào)為上?？迫AST-360。待測(cè)標(biāo)本A450 nm 吸光度值大于陰性對(duì)照2.1倍為陽性，檢測(cè)同時(shí)設(shè)置空白、陰、陽性對(duì)照。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同年度肝吸蟲感染情況在2016年-2018年8月期間，來我院就診患者且檢測(cè)肝吸蟲IgG抗體的17629位患者中，共檢出5179例肝吸蟲IgG抗體陽性病例，總陽性率為29.38%。從2016年-2018年，三個(gè)年度肝吸蟲IgG抗體陽性率分別為21.83%、29.88%和36.48%，呈逐年上升趨勢(shì)，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表1。

表1 2016年-2018年肝吸蟲IgG抗體檢測(cè)陽性率

2.2不同性別患者肝吸蟲感染情況在12841例男性患者中，肝吸蟲IgG抗體陽性為4294例，陽性率分別為33.44%；在4788例女性患者中，肝吸蟲IgG陽性為885例，陽性率為18.48%，男性患者肝吸蟲IgG抗體陽性率遠(yuǎn)高于女性患者，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同性別患者肝吸蟲IgG抗體檢測(cè)陽性率比較

2.3不同年齡組患者肝吸蟲感染情況在7個(gè)年齡分組中，肝吸蟲IgG抗體陽性率最高的31-40歲、41-50歲及51-60歲年齡組，分別為32.43%、32.61%和31.90%；18-30歲和61-70歲年齡組陽性率分別為28.78%和26.03%；而<18歲組和>70歲組肝吸蟲IgG抗體陽性率分別為11.81%和17.71%，遠(yuǎn)低于其他五個(gè)年齡組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 不同年齡組人群肝吸蟲IgG抗體陽性率比較

3 討論

肝吸蟲病是一種嚴(yán)重影響人類身體健康的食源性寄生蟲病，常因食用含有華支睪吸蟲囊蚴的淡水魚、蝦而感染。2009年，肝吸蟲感染被世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)確定為膽管癌Ⅰ類致癌因素[6]。據(jù)估計(jì)，我國肝吸蟲感染主要分布在廣東、廣西及東北地區(qū)，人數(shù)約為1300萬，約占全世界50%，且每年有超過5000例感染者進(jìn)展成為膽管癌[7]。在本次調(diào)查結(jié)果顯示，受檢測(cè)17629位患者來自于自治區(qū)內(nèi)各地、市，肝吸蟲IgG抗體平均陽性率達(dá)29.38%。從2016年至2018年，肝吸蟲IgG抗體陽性率分別為21.83%、29.88%和36.48%，陽性率逐年增高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外，肝吸蟲陽性患者分布具有明顯性別和年齡差異，男性肝吸蟲感染率遠(yuǎn)高于女性患者；且隨著年齡增大，感染率隨之增高，18歲以后感染率增高顯著，而70歲以后則下降明顯，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。曾雪梅等[8]報(bào)道的2014年1月-2014年6月期間廣西部分在職人員肝吸蟲感染狀況,與本報(bào)道相似。這可能是因?yàn)槌赡昴行栽谕饩筒蜋C(jī)會(huì)較多感染的機(jī)會(huì)就更高。而且，肝吸蟲感染與飲食習(xí)慣關(guān)系密切，廣西江河、魚塘水網(wǎng)豐富，是肝吸蟲傳播和流行的疫源地。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口流動(dòng)日益頻繁，飲食文化互相影響，廣西肝吸蟲流行范圍日益擴(kuò)大，一旦低流行區(qū)域居民形成食用“魚生”飲食習(xí)慣，很快就會(huì)發(fā)展成為肝吸蟲病的新流行區(qū)域[9]。

由于肝吸蟲感染后，一般無明顯癥狀，絕大多數(shù)患者是因?yàn)槠渌^發(fā)性疾病就診時(shí)被檢出，延誤治療時(shí)機(jī)。因此，做好肝吸蟲病的防治工作，除了加強(qiáng)科普宣傳，還要開展健康人員的肝吸蟲普查工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免延誤治療時(shí)機(jī)。