肖玲 謝愛秀 吳順秀

[摘要]目的 探討人性化護(hù)理管理在原發(fā)性高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年6月～2018年5月我院收治的60例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，根據(jù)患者入院編號隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和參照組，每組各30例。護(hù)理干預(yù)組給予人性化護(hù)理管理，參照組給予常規(guī)護(hù)理管理。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)組的生活質(zhì)量評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理干預(yù)組的自我管理能力各項(xiàng)指標(biāo)評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理干預(yù)組用藥依存性為96.7%，高于參照組的76.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對原發(fā)性高血壓患者治療中給予人性化護(hù)理管理干預(yù)措施，可提高患者自我管理的意識和能力，同時也能有效改善患者的生活質(zhì)量，因此人性化護(hù)理管理模式在原發(fā)性高血壓患者有較高的應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞]人性化護(hù)理；原發(fā)性高血壓；治療依存性；生活質(zhì)量；自我管理

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）9（c）-0201-03

Application effect of humanized nursing management in the nursing of patients with essential hypertension

XIAO Ling XIE Ai-xiu WU Shun-xiu

Gao′an People′s Hospital， Jiangxi Province， Gao′an 330800， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of humanized nursing management in the nursing of patients with essential hypertension. Methods A total of 60 patients with essential hypertension who were admitted to our hospital from June 2016 to May 2018 were selected as research subjects. According to the randomization method of patient admission number， it was divided into nursing intervention group and reference group， 30 cases in each group. The nursing intervention group was given humanized nursing management. The reference group was given routine nursing care management. The nursing effects of the two groups of patients were compared. Results The quality of life score in the nursing intervention group was higher than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of self-management ability of the patients in the nursing intervention group were higher than those in the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The medication adherence in the nursing intervention group was 96.7%， which was higher than that in the reference group （76.7%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Humanized nursing management interventions in the treatment of patients with essential hypertension can improve their self-management awareness and ability. At the same time， it can effectively improve the quality of life of patients. Therefore， the humanized nursing management model has a high application value in patients with essential hypertension.

[Key words] Humanized nursing； Essential hypertension； Treatment adherence； Quality of life； Self-management

原發(fā)性高血壓是一種尚不明確導(dǎo)致患者血壓水平出現(xiàn)升高的心內(nèi)科疾病，發(fā)病率高，病程進(jìn)展緩慢，發(fā)病期長，并發(fā)癥多，致死致殘率高是原發(fā)性高血壓的主要特點(diǎn)[1-4]。就目前的醫(yī)療水平來看，尚不能實(shí)現(xiàn)對原發(fā)性高血壓的根治，因此，患者一旦發(fā)病，就要終生服藥才能對血壓水平進(jìn)行有效的控制。在我國的高血壓患者中，90%以上的患者為原發(fā)性高血壓。由于原發(fā)性高血壓終生不可治愈性的特點(diǎn)，導(dǎo)致很多患者在治療期間容易出現(xiàn)用藥不規(guī)律，不能謹(jǐn)遵醫(yī)囑治療的情況，而使對原發(fā)性高血壓的治療效果不佳[5-8]。提高患者治療配合性，強(qiáng)化患者的自我管理意識，是提高原發(fā)性高血壓患者治療效率的關(guān)鍵。本研究選取原發(fā)性高血壓患者對其給予了人性化護(hù)理管理措施，取得較好護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月～2018年5月我院收治的60例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，按患者入院時的編號分為護(hù)理干預(yù)組和參照組，每組各30例。護(hù)理干預(yù)組給予人性化護(hù)理管理，參照組給予常規(guī)護(hù)理管理。護(hù)理干預(yù)組中男女比例為21∶9，年齡57～81歲，平均（67.5±2.4）歲；病程3～16年，平均（9.7±1.8）年；患者基本文化程度：高中及以上者6人，初中7人，小學(xué)17人。參照組男女比例為18∶12，年齡58～80歲，平均（65.8±3.4）歲；病程4～14年，平均（8.7±2.5）年；患者基本文化程度：高中及以上者7人，初中8人，小學(xué)15人。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①血壓異常者，即舒張壓≥90 mmHg或者收縮壓≥140 mmHg；②排除不能謹(jǐn)遵醫(yī)囑治療者。本研究患者均自愿同意參與，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者均簽訂知情同意書。

1.2護(hù)理方法

參照組在服用常規(guī)降血壓藥物的基礎(chǔ)上給予常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，包括日常血壓水平的監(jiān)測，日常用藥的監(jiān)督等。

護(hù)理干預(yù)組采用人性化護(hù)理管理模式護(hù)理，具體措施包括：①環(huán)境護(hù)理：患者住院治療期間，為提高患者的舒適度，應(yīng)盡量改善病室環(huán)境，包括合適設(shè)置溫濕度，及時開窗通風(fēng)。此外，要在患者入院后及時帶領(lǐng)患者介紹病房等相關(guān)設(shè)備的使用方法和注意事項(xiàng)，幫助患者盡快適應(yīng)病房生活。②心理護(hù)理：由于原發(fā)性高血壓治療周期長，每天都需要服用降壓藥物，久而久之，導(dǎo)致患者失去治療信心，而出現(xiàn)不能按時服藥的情況。為提高患者用藥效率，應(yīng)該與患者通過交流建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者的煩惱，為患者排憂解難，并用積極樂觀的話語開導(dǎo)患者，盡快調(diào)整患者的不良情緒，以更加積極樂觀的心態(tài)投入到疾病后續(xù)的治療當(dāng)中去。③用藥護(hù)理：患者入院后，及時告知患者及家屬按時用藥，根據(jù)醫(yī)囑服藥的重要性，對于不能理解用藥方法的患者，告知其藥物作用的基本原理，減少患者疑惑，而能合理用藥。同時，提醒家屬做好監(jiān)督工作，以防止患者漏服或少服藥物。④飲食護(hù)理：嚴(yán)格控制患者日常飲食中的鹽攝取量，并鼓勵患者多食高蛋白、低熱量食物，對體重進(jìn)行嚴(yán)格的控制，以減少對血壓水平的不良影響。同時，勸導(dǎo)吸煙喝酒者及時改變不良生活習(xí)慣。⑤運(yùn)動護(hù)理：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以增強(qiáng)患者體質(zhì)，對于年齡較大的患者可以適當(dāng)?shù)膮⒓映烤氝\(yùn)動，并多進(jìn)行有氧運(yùn)動。⑥健康教育：健康宣教應(yīng)該貫穿于患者治療始終，通過發(fā)放宣傳冊，口頭講解等方式，強(qiáng)化患者對高血壓疾病的認(rèn)識，從而能重視醫(yī)囑，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療。⑦血壓自主監(jiān)測護(hù)理：教患者正確的血壓測量方法，并為患者做好每天的血壓記錄工作，為后續(xù)治療提供依據(jù)[9-14]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1生活質(zhì)量評分 生活質(zhì)量采用世界衛(wèi)生組織設(shè)定的QOL生活質(zhì)量評定表進(jìn)行評定，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活4個項(xiàng)目，總分均為100分，患者根據(jù)自身情況評分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的生活質(zhì)量也就越好，反之，則表明生活質(zhì)量越差[15]。

1.3.2自我管理能力評估 自我管理包括飲食、用藥、運(yùn)動以及心理4個方面，分值為0～4分，分值越低，表明患者的自我管理能力越差。

1.3.3服藥依存性評估 統(tǒng)計患者用藥情況，評估其用藥依存性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分情況的比較

兩組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量各評分均高于護(hù)理前，護(hù)理后護(hù)理干預(yù)組生活質(zhì)量評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組自我管理能力評分情況的比較

護(hù)理干預(yù)組自我管理能力各項(xiàng)指標(biāo)評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組用藥依存性的比較

護(hù)理干預(yù)組用藥依存性較好的患者例數(shù)為29例，用藥依存性為96.7%，參照組用藥依存性為76.7%，護(hù)理干預(yù)組用藥依存性高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，以及患者對醫(yī)療服務(wù)需求的改變，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)逐漸被以患者為中心，對患者身體、心理和社會等方面進(jìn)行全方位護(hù)理的新興護(hù)理模式所替代，護(hù)理理念也由以往的疾病護(hù)理向當(dāng)前的患者護(hù)理即以人為本的護(hù)理理念轉(zhuǎn)變[16-18]。

臨床護(hù)理研究表明，高血壓患者治療效果不盡如人意的主要原因在于患者的治療依存性較差。改善原發(fā)性高血壓的治療現(xiàn)狀，提高治療效率的關(guān)鍵是提高患者治療的配合性和依存性。本研究對原發(fā)性高血壓患者給予了人性化護(hù)理管理干預(yù)措施，取得較好護(hù)理效果。通過環(huán)境的護(hù)理，可提高患者對醫(yī)院環(huán)境的親切感；而通過心理護(hù)理干預(yù)，能緩解患者不良情緒，解決患者心理疑慮，從而提高治療配合度；通過用藥、飲食和運(yùn)動管理，可提高患者服用的科學(xué)性和合理性，降低用藥不當(dāng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)事件發(fā)生率，而通過合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動，能減少導(dǎo)致血壓升高的不良因素的出現(xiàn)，同時還能增強(qiáng)患者身體素質(zhì)，提高自身的免疫力和對疾病的抵抗力；此外，通過健康宣教和按時的血壓監(jiān)測管理，可很好地提高患者的自我管理意識，并通過長期的監(jiān)管，使患者形成自我管理的習(xí)慣，這對疾病的控制都是十分有利的[19-20]。

綜上所述，人性化護(hù)理管理在原發(fā)性高血壓患者中的護(hù)理應(yīng)用效果好，值得在臨床中廣泛推廣。

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（收稿日期：2018-06-06 本文編輯：崔建中）