李瑞麗 傅金英 王杰 胡俊攀 鄧迎瑩
[摘要]翻轉課堂教學是一種現(xiàn)代探究式教學方法,通過轉變教學過程達到知識傳授和知識內(nèi)化,有助于培養(yǎng)學生解決問題的能力和創(chuàng)新精神,契合當前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的目標。本文介紹了翻轉課堂教學模式在中醫(yī)婦科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用,包括課前準備、課外學習平臺、課堂教學過程以及考核方式。同時從課堂的兩大主體(教師和學生)介紹實施過程中的難點,以期為翻轉課堂教學模式在醫(yī)學院校的應用提供參考。
[關鍵詞]中醫(yī)婦科學;翻轉課堂;教學模式;住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓
[中圖分類號] R33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2018)11(c)-0155-03
[Abstract] Flipped classroom is a modern inquiry teaching method.Through the transformation of the teaching process to achieve knowledge imparting and internalization of knowledge, it is helpful to cultivate the students′ ability of solve problems and the spirit of innovation,in accordance with the objectives of the standardized training of the current resident physicians. This article introduces the application of the flipping classroom teaching mode in the standardized training of the gynaecologist in the traditional Chinese medicine, including the preparation before class, the extracurricular learning platform, the course of classroom teaching and the methods of assessment. Meanwhile, it introduces the difficulties in the implementation process from the two main subjects of the class (teachers and students). In order to provide reference for the application of flipped classroom teaching mode in medical colleges and universities.
[Key words] The gynaecologist in the traditional Chinese medicine; Flipped classroom; Teaching mode; Resident physicians; Standardized training
中醫(yī)婦科學運用中醫(yī)基礎理論與方法治療婦女特有疾病,是臨床醫(yī)學的重要學科之一,在中醫(yī)院校的課程體系中占有重要的地位[1],也是中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中不可或缺的一部分。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓以提高臨床能力和臨床素質為主要目的,是醫(yī)學生在完成醫(yī)學院校教育后接受的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓[2]。2013年底,原國家衛(wèi)生計生委等7個部門聯(lián)合印發(fā)《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》,新的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度從基地管理、招收工作、培訓模式、培訓內(nèi)容和考核認證,國家都做出了統(tǒng)一的、規(guī)范性的、整體化的安排。隨著醫(yī)改工作深化,現(xiàn)階段我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓已與碩士研究生學位銜接,碩士研究生在讀期間要兼顧研究生課程和規(guī)范化培訓課程。研究生面臨著巨大的學習壓力,這就要求教師,探索并發(fā)現(xiàn)新的教學方法,激發(fā)學生的學習興趣,使其在有限的時間內(nèi),掌握更多的醫(yī)學知識和臨床技能,從而,為國家培養(yǎng)一批批優(yōu)秀的中醫(yī)臨床人才。
翻轉課堂教學模式由美國化學教師Jonathan Bergmann和Aaron Sams于2007年首次提出,并且推動該教學模式在美國教育中使用。它是信息化時代思維創(chuàng)新教學的產(chǎn)物,突破了傳統(tǒng)課堂的邊界,拓展了課堂教學的時間和空間。它是指首先學生在課外自主完成知識學習的任務,而面對面的教學課堂則成為教師與學生之間充分互動的空間,互動的主要內(nèi)容包括答疑解惑、自主學習理論知識的運用與拓展等等,通過這種全新的教學模式達到更為理想的教育成果[3]。翻轉課堂實際由兩個時空課堂構成,第一個課堂是課前的虛擬課堂,在虛擬課堂里學生自主學習新知,第二個課堂是學校的真實課堂,教師在課堂上組織學生二次知識內(nèi)化。2011年我國引進翻轉課堂教學模式,國內(nèi)部分高等醫(yī)學院校也開始探索該模式,并取得一定成果。本文旨在介紹翻轉課堂教學模式在婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用,以期為翻轉課堂教學模式在醫(yī)學院校的應用提供參考。
1翻轉課堂教學模式在醫(yī)學教育中的應用
與傳統(tǒng)教學模式不同,翻轉課堂教學模式是為提高醫(yī)學教育而量身定做的教育模式,其采用建構主義的方法來完成教學過程,學生主要負責學習知識、建立他們特有的知識體系。首先需要教師在課堂前建立知識框架平臺,該平臺是基于網(wǎng)絡與信息化而建設的,目的是使醫(yī)學生通過該平臺能夠輕松自由地了解需要學習的專業(yè)知識和臨床技能,然后通過課堂上的互動,靈活掌握所學的知識,從被動接受式學習轉變?yōu)樽灾魈剿魇綄W習,該教學模式最大化的培養(yǎng)醫(yī)學院校學生的創(chuàng)新能力與實踐能力[4]。伴隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,遠程教育的擴大,翻轉課堂模式已經(jīng)獲得了國際廣泛關注,近年來,美國各大醫(yī)學院校已了解該教學模式的優(yōu)點,并普及應用,以替代傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式,在醫(yī)學專業(yè)的教學中取得了顯著成效,如婦產(chǎn)、麻醉與急診等專業(yè)。
翻轉課堂教學模式在醫(yī)學院校的第一次嘗試是在美國急診科專業(yè)的研究生教育中[5],調(diào)查結果顯示,現(xiàn)階段多數(shù)美國醫(yī)學院校在急診科專業(yè)的研究生教育中采用了該教學模式[6]。梅奧醫(yī)學中心是美國最大的醫(yī)療中心,集醫(yī)療、教學與科研為一體,其呼吸與危重癥醫(yī)學科連續(xù)數(shù)年在美國呼吸科內(nèi)排名第一,其長期開展翻轉課堂教學模式,取得了卓越的效果。我國第四軍醫(yī)大學附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師劉偉,2016年到美國梅奧醫(yī)學中心的肺科醫(yī)院學習,親身體會了翻轉課堂教學模式[7]。
國內(nèi)開展翻轉課堂晚于國外,近幾年,已有部分院校嘗試將翻轉課堂教學模式應用于教學中,但這些研究均為獨立的小樣本研究,尚未見高質量的證據(jù),并未廣泛應用。中南大學在生理學教學中試行了翻轉課堂教學模式,課程結束后,進行考試,發(fā)現(xiàn)采用翻轉課堂教學模式的班級成績明顯高于采用傳統(tǒng)教學模式的班級[8]。李雪飛等[9]在醫(yī)學生理課教學過程中采用了翻轉課堂教學模式,課后通過調(diào)查問卷,發(fā)現(xiàn)大部分學生對該教學模式持支持態(tài)度,認為該教學模式激發(fā)了專業(yè)學習興趣,提高了查閱文獻、自主學習及解決問題的能力,增強交流和團隊合作意識。宋俐等[10]進對翻轉課堂教學法在護理教學中的應用效果進行了系統(tǒng)評價,發(fā)現(xiàn)翻轉課堂教學模式有利于護理學生對理論知識、操作技能的掌握及提高自主學習能力。其他文獻也報道了該文獻在醫(yī)學教學中的應用,取得了較好的效果[11-13]。
2翻轉課堂教學模式在中醫(yī)婦科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用
翻轉課堂與傳統(tǒng)課堂最大的不同是教學過程的次序相反,由“教師先教,學生后學”的傳統(tǒng)教學模式轉變?yōu)椤皩W生先學,教師后教”的新模式。中醫(yī)婦科學有大量知識需要記憶,學生是否理解并掌握了這些知識在常規(guī)的考試中很少得到體現(xiàn),多數(shù)學生錯誤地認為只要記憶理論知識即可達到要求。然而,醫(yī)學生學習專業(yè)理論知識是為了分析、診斷和治療疾病,臨床患者個體差異很大,尤其中醫(yī)講究辯證論治,如果對知識理解不透徹很難做到對癥下藥。所以,在醫(yī)學生的教育培養(yǎng)中,理解知識比單純的記憶知識顯得更為重要。翻轉課堂教學模式可以通過轉變教學過程來鍛煉學生自主學習的能力,盡管需要給予學生適應與調(diào)整的時間,但這仍然是一個很好的教學方式。
2.1課前準備
規(guī)培學員進入婦產(chǎn)科后,科室?guī)Ы汤蠋熖崆爸贫ê媒虒W大綱,預先提供學習資源,將錄制好的視頻發(fā)布在醫(yī)院或學校網(wǎng)絡圖書館或指定的公共郵箱等平臺,同時上傳相應的引導性問題、待分析病例、教學大綱等文件資料,要求規(guī)培學員根據(jù)個人的情況,自主安排學習時間,提前了解并掌握每節(jié)課的內(nèi)容,而不受傳統(tǒng)教學方式的限制。規(guī)培學員在觀看教學視頻的過程中,根據(jù)引導性問題完成課前知識的學習,甄別并記錄不能理解的知識,在課堂學習時,將問題反饋給帶教老師。
2.2課外學習平臺
在婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中,帶教老師采用了這種教學方法,在實施過程中,強化課外學習平臺。規(guī)培學員除了利用帶教教師提供的學習平臺外,還可以充分利用圖書館資源,拓展專業(yè)知識,完成課前自主學習的。圖書館是存儲知識的寶庫,是高校的標配,是了解中國乃至世界先進醫(yī)學的窗口,其館藏書目、借閱服務和網(wǎng)絡文獻庫資源等已成為高校發(fā)展水平的重要標志之一??梢姡瑘D書館在翻轉課堂教學模式中起到了至關重要的作用,故,相應的學校和醫(yī)院圖書館,應該給規(guī)培學員提供舒適的學習環(huán)境、便捷的借閱服務。
2.3課堂教學過程
翻轉課堂教學模式中,課堂學習的重點是交流討論、知識內(nèi)化和知識應用。將“填鴨式”被動接受知識,轉變?yōu)橹鲃訉W習。帶教老師收集學生課前學習中遇到的問題,在課堂教學過程中,與學生互動、交流、討論這些問題,并提出示范性的思路和方法,引導學生自主解決問題。除了統(tǒng)一課堂教學外,每個帶教老師還進行小班教學,將課堂放在病房,讓規(guī)培學員接觸真正的病人,將學習的知識應用于臨床,真正達到掌握并靈活運用婦科知識的目的。課后學生根據(jù)自己的學習情況,繼續(xù)觀看學習視頻,查漏補缺,梳理總結所學知識。
2.4考核方法
考試是傳統(tǒng)教學模式的主要考核方式,它可檢測學生對知識的掌握程度,督促學生完成知識的學習,評價教師的教學效果。但用一張考試卷來評定學生的學習效果,不能全面反映學生學習情況和學習能力,學生關心考試成績的高低,也不能完全投入到學習中。
翻轉課堂教學模式下考核方式也從單純的考試轉向學生綜合能力的考核[14]。出科前通過考試的方式,考查學生對婦產(chǎn)科基礎理論的掌握,除此之外,對學生課堂外自主學習的態(tài)度、課堂發(fā)言、查房情況等綜合能力進行考核,各項內(nèi)容按一定的比例進行分配,這樣,可更為客觀地反應學生的學習效果。
3翻轉課堂教學模式實施的難點
翻轉課堂教學流程發(fā)生顛倒,使教與學的關系發(fā)生改變,傳統(tǒng)的“教師、課堂、教材”將退出中心位置,轉向“學生、學習、學習過程”的模式,這是翻轉課堂教學模式的邏輯魅力所在。然而這一轉變?yōu)樵摻虒W模式的實施帶來了一定的難度。
首先教師要掌握翻轉課堂教學模式的內(nèi)涵,將翻轉課堂真正應用到教學中。這對教師提出了更大的挑戰(zhàn)和更高的要求,該教學模式要培養(yǎng)學生將外在的知識內(nèi)化的能力,教師不僅要“授人以魚”,而要“授人以漁”。這要求教師有更多的知識儲備,而不是局限于基礎理論知識,利用更多的時間,了解不同學生之間的差異,為學生制作理論和臨床知識的學習資料,同時設計引導問題,制定針對性強、行之有效的教學制度和教學方法,最大程度調(diào)動學生的求知欲、培養(yǎng)學生自主學習的能力。
中國學校普遍采用應試教育,即使進入大學后,多數(shù)大學生仍然無法轉變學習方法,還是被動的接受知識。學生在學習過程中缺乏獨立思考的能力,不愿意當眾表達自己的觀點看法,不愿意與他人交換意見,甚至少數(shù)學生都沒有自己的觀點,一味的被動接受知識。
雖然該教學模式實施過程中存在一定的困難,但可以更好的培養(yǎng)學生的自主學習的能力,值得推廣。
4小結
翻轉課堂是一種新穎有效的教學模式,它將互聯(lián)網(wǎng)的開放、共享、自由等特征與教育教學的本質規(guī)律有機結合[15],不斷拓展醫(yī)學教育的發(fā)展空間,為醫(yī)學類課程的教學改革提供新的方向。不僅僅適用于中醫(yī)婦科學,任何課程均可以采用。該教學模式需要老師專注于教學,能夠做到因材施教;而學生要有長期刻苦鉆研的精神,勤于思考,不斷在學習過程中提出問題,積極參與學習討論。這樣才能真正扎實的理解并掌握相關課程知識。中醫(yī)婦科住院醫(yī)師規(guī)培過程中,采用了翻轉課堂模式,優(yōu)勢明顯,有益于學生的發(fā)展,有助于培養(yǎng)創(chuàng)新人才,實施過程中雖有困難,有許多需要探索的地方,但仍為一種行之有效的教學方法。
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