夏艷玲 楊梅香 李麗

[摘要]目的 探討晨間人文關(guān)懷護理在血液病住院患者中的應用效果。方法 選取2017年6～12月宜春市人民醫(yī)院血液內(nèi)科的82例血液病住院患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與研究組，每組各41例。對照組患者行臨床常規(guī)護理模式，研究組患者在對照組基礎上給予晨間人文關(guān)懷護理。比較兩組患者的護理滿意評分、臨床護理效果與護理舒適度。結(jié)果 研究組患者主動服務、病情觀察、生活護理、服務態(tài)度及病區(qū)環(huán)境方面的護理滿意評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者的疾病治療信心、管床護士知曉及自我觀察意識評分均高于對照組，心理焦慮狀態(tài)評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者的護理舒適度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上，血液病住院患者應用晨間人文關(guān)懷護理的效果更加明顯，可改善患者心理狀態(tài)，提高護理滿意度，值得推廣應用。

[關(guān)鍵詞]血液?。蝗宋年P(guān)懷；晨間；護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（b）-0191-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of morning humanistic care in hospitalized patients with blood diseases. Methods A total of 82 hospitalized patients with blood diseases treated in the hematology department of people′s hospital in Yichun City from June to December 2017 were selected as objects. They were divided into the control group and the study group， with 41 cases in each group. The control group was given clinical routine nursing， and the study group was given morning humanistic care on the basis of the control group. The nursing satisfaction score， clinical nursing effect and nursing comfort degree of patients were compared between the two groups. Results The nursing satisfaction scores in the aspects of active service， condition observation， life care， service attitude and ward environment in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores in the aspects of disease treatment confidence， tube bed nursing awareness and self-observation consciousness in the study group were higher than those in the control group， the score of psychological anxiety was lower than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The degree of nursing comfort in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Clinically， the effect of morning humanistic care is more obvious in hospitalized patients with blood diseases， which can improve the psychological state of patients and improve the satisfaction of nursing. It is worthy of promotion and application.

[Key words] Blood diseases； Humanistic care； Morning； Nursing effect

血液病是由造血系統(tǒng)、血液異常改變所引起的一種原發(fā)性疾病，患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血以及出血等，經(jīng)治療后的預后效果差，且容易反復發(fā)作，治療病程長，對患者的生理、心理造成較大的影響[1]。隨著我國社會經(jīng)濟的不斷進步、工業(yè)的快速發(fā)展，環(huán)境污染、生物與化學因素等的副產(chǎn)物逐漸加重，這些因素均是導致血液疾病發(fā)生的主要原因。臨床上除對患者實施對癥治療外，還應重視科學合理臨床護理措施的實施，充分發(fā)揮護理的輔助治療作用。人文關(guān)懷護理提倡對患者實施個性化護理服務，除生理護理外，對患者的心理護理同樣十分重視，以此來不斷改善患者的生存狀態(tài)[2]?？傮w而言，人文關(guān)懷是對患者生存狀態(tài)的一種關(guān)懷護理措施，是一種個性化護理服務。本研究選取宜春市人民醫(yī)院血液內(nèi)科的82例血液病住院患者作為研究對象，旨在探討晨間人文關(guān)懷護理在血液病住院患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6～12月宜春市人民醫(yī)院血液內(nèi)科的82例血液病住院患者作為研究對象。納入標準：①經(jīng)檢查結(jié)果顯示，患者均符合血液病的臨床診斷標準[3]；②該研究取得了患者的知情同意。排除標準：①患有嚴重腎臟、肝臟以及心臟等的臟器功能障礙疾病者；②具有失聰、失語疾病的患者；③意識不清的患者，以及具有精神疾病，并且無法配合的患者[4]。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與研究組，每組各41例。研究組中，男24例，女17例；年齡37～68歲，平均（52.55±5.26）歲；病程1～5年，平均（3.04±0.78）年；疾病類型：淋巴瘤16例，急性白血病14例，再生障礙性貧血11例。對照組中，男23例，女18例；年齡39～70歲，平均（54.53±5.28）歲；病程2～6年，平均（4.01±0.79）年；疾病類型：淋巴瘤15例，急性白血病13例，再生障礙性貧血13例。兩組患者的性別、年齡、病程及疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組患者行臨床常規(guī)護理模式，護理人員應對患者的具體病情、個人信息情況加以了解，同時，密切觀察患者的生命體征，及時告知醫(yī)生患者的身體狀況等。研究組患者在對照組基礎上給予晨間人文關(guān)懷護理。①晨間護理：管床護士應在每日晨時交接班前的15 min到崗，到自己所管的床位處觀察患者情況，向患者問好，并同患者進行適當?shù)臏贤ā⒔涣?，觀察患者的情緒變化情況，將所發(fā)現(xiàn)的問題進行搜集、分析、總結(jié)，并予以詳細記錄，根據(jù)不同患者的不同情況制定相應的臨床護理計劃，從而更好地幫助患者接受治療。②心理護理：護理人員在同患者溝通后，觀察患者的情緒變化情況，對于心理狀態(tài)不佳、情緒消極的患者，應結(jié)合其自身情況、性格特征實施具有針對性的心理疏導，告知患者積極樂觀心態(tài)對臨床治療的重要性，對患者進行支持和鼓勵，幫助患者減輕因自身疾病、臨床治療擔憂所帶來的心理壓力，愿意更加積極地配合治療，增加治療信心。③健康教育指導：血液疾病的產(chǎn)生同患者的生活習慣具有較大的關(guān)系，護理人員在具體了解患者病情的基礎上對患者進行健康教育指導，向患者及其家屬說明血液病的相關(guān)知識，加深對自身疾病的了解，同時護理人員應告知患者養(yǎng)成良好生活習慣的重要性，幫助患者消除生活中的一些不良習慣，從而提高總體上的治療效果。另外，護理人員應將治療的各個環(huán)節(jié)向患者詳細地說明，讓患者知道治療過程中可能發(fā)生的不良反應，減少可能造成的恐慌心理，確保治療的順利進行。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的護理滿意評分、臨床護理效果與護理舒適度。護理舒適度判定標準[5]：通過調(diào)查問卷的形式對患者的護理舒適度情況進行了解，若患者在護理期間未出現(xiàn)或較少出現(xiàn)惡心嘔吐、體位不適、低血壓、心律失常、肌肉痙攣等生理上的不適感，以及緊張不安、煩躁抑郁等心理上的不適感，則為護理舒適，否則為不舒適。護理滿意程度判定標準[6]：通過調(diào)查問卷的形式，對患者的護理滿意度情況進行調(diào)查，共有20項條目，主要內(nèi)容有主動服務、病情觀察、生活護理、服務態(tài)度及病區(qū)環(huán)境，分數(shù)為1～15分，分數(shù)越高說明患者的滿意度越高。臨床護理效果判定標準[7]：通過問卷的方式對患者的臨床護理效果進行判定，主要項目包括疾病治療信心、管床護士知曉、心理焦慮狀態(tài)及自我觀察意識，每項分數(shù)為1～15分，其中的疾病治療信心、管床護士知曉、自我觀察意識評分越高表明臨床護理效果越好，心理焦慮狀態(tài)評分越低表示臨床護理效果越好。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護理滿意相關(guān)項目評分的比較

研究組患者主動服務、病情觀察、生活護理、服務態(tài)度及病區(qū)環(huán)境方面的護理滿意評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者臨床護理效果的比較

研究組患者的疾病治療信心、管床護士知曉及自我觀察意識評分均高于對照組，心理焦慮狀態(tài)評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護理舒適度的比較

研究組患者的護理舒適度為95.12%（39/41），高于對照組的75.61%（31/41），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.248，P<0.05）。

3討論

臨床上，患有血液疾病的患者大多病情較重，需接受長期的住院治療、藥物服用，所以臨床上除對患者進行常規(guī)治療外，應注重實施合理的、更加人性化的臨床護理措施[8]。同臨床常規(guī)護理模式相比，血液病患者實施晨間人文關(guān)懷的效果更加明顯，護理人員會全面了解患者的生理要求，許多患者由于疾病的折磨，會出現(xiàn)身體疼痛以及失眠等臨床癥狀，甚至很難正常地飲食起居，所以，護理人員應在晨間交接班之前，患者睜眼后，對其進行柔聲的問候與安慰，從而增加患者的好感與依賴感，愿意把當下的身體感受、心理狀態(tài)告知護理人員[9-10]。護理人員將患者的生理、心理情況進行收集后，向醫(yī)生進行詳細的匯報，并制定每日的護理計劃，對于患者提出的疑問，護理人員均應耐心告知，幫助患者平和心情，讓患者感受到護理人員對其身體疾病的關(guān)注，從而更加信任護理人員。同時，實施晨間人文關(guān)懷要求護理人員多同患者及其家屬溝通交流。多數(shù)的問題與誤會都是在不了解的情況下發(fā)生的，所以護理人員與患者之間彼此了解心中所想，互相理解，從而減少護患矛盾的發(fā)生，使護患關(guān)系更加和諧[11-12]。另外，護理人員應在每日晨時患者睡醒后，或是在患者用過早飯后、未經(jīng)過任何治療前，面帶微笑的進行輕聲問候，增加較為活躍的氣氛，可使患者的心情逐漸好轉(zhuǎn)起來，同時這種交流方式也會使患者同護理人員快速熟悉起來，增加彼此的好感度和信任感，讓患者更愿意積極主動地配合臨床治療及護理[13-14]。相關(guān)研究結(jié)果顯示[15]，在對血液疾病患者實施晨間人文關(guān)懷后，患者臨床各項護理內(nèi)容的滿意程度明顯提高，與本研究結(jié)果相一致。提示晨間人文關(guān)懷的實施可提高血液病患者的護理應用效果。本研究結(jié)果顯示，研究組患者主動服務、病情觀察、生活護理、服務態(tài)度及病區(qū)環(huán)境方面的護理滿意評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者的疾病治療信心、管床護士知曉及自我觀察意識評分均高于對照組，心理焦慮狀評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示晨間人文關(guān)懷具有較高臨床應用價值。臨床有關(guān)血液病患者晨間人文關(guān)懷的研究結(jié)果相對較少，若在之后的臨床護理工作中進一步研究探討，能夠?qū)μ岣呋颊叩闹委熜Ч?、臨床護理質(zhì)量起到十分重要的作用和意義。

綜上所述，對血液病住院患者實施晨間人文關(guān)懷措施，臨床效果顯著，能夠提高總體的護理效果，增加患者的護理滿意度，值得予以廣泛的推廣應用。

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（收稿日期：2018-06-19 本文編輯：任秀蘭）