周芳芳

【摘要】目的：評(píng)價(jià)舒適護(hù)理對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒的應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月至2018年2月在我院就診的過(guò)敏性紫癜患兒80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理。評(píng)估兩組患兒心理、生理舒適度及家屬對(duì)護(hù)理滿意程度。結(jié)果：觀察組患兒住院期間在心理精神、生理、社會(huì)文化及環(huán)境各維度評(píng)分均較對(duì)照組高（P<0.05），且家屬護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理應(yīng)用于過(guò)敏性紫癜患兒治療中可提高的患兒心理、生理舒適度，并提升家屬對(duì)護(hù)理滿意度，可廣泛推廣應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性紫癜；舒適護(hù)理；舒適度；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-237-01

過(guò)敏性紫癜是一種兒童常見(jiàn)疾病，多發(fā)于7-14歲兒童，主要表現(xiàn)為紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛、腎損害等癥狀，嚴(yán)重者可能對(duì)患兒腎臟造成永久性損傷，影響患兒正常發(fā)育和成長(zhǎng)[1]。有學(xué)者研究指出，護(hù)理干預(yù)在過(guò)敏性紫癜患兒的治療中有重要作用[2]?；诖?，本研究通過(guò)對(duì)80例過(guò)敏性紫癜患兒進(jìn)行分組護(hù)理，評(píng)價(jià)舒適護(hù)理對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒的應(yīng)用效果，旨在為臨床護(hù)理提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年2月在我院就診的過(guò)敏性紫癜患兒80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。觀察組男22例，女18例；年齡7-13歲，平均（11.28±2.94）歲；單純皮膚型14例，胃腸型12例，關(guān)節(jié)型10例，腎病型3例，混合型1例。對(duì)照組男21例，女19例；年齡7-14歲，平均（11.49±2.88）歲；單純皮膚型13例，胃腸型13例，關(guān)節(jié)型9例，腎病型4例，混合型1例。所有患兒家屬對(duì)研究均知情并自愿簽署知情同意書。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患兒均接受常規(guī)治療，對(duì)照組采用病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）健康宣教：通過(guò)手冊(cè)指南、視頻等多種方式提高患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，緩解家屬緊張、焦慮等消極情緒；（2）飲食干預(yù)：對(duì)于誘發(fā)因素不明確的患兒嚴(yán)格控制飲食，避免異種蛋白攝入而引發(fā)變態(tài)反應(yīng)；根據(jù)病情及患兒口味制定食譜，癥狀消退后適量增加蔬果；（3）疼痛干預(yù)：通過(guò)音樂(lè)、聊天、看電視等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，提高疼痛忍耐度，緩解疼痛；關(guān)節(jié)痛的患兒可適量給予消腫藥物；（4）心理干預(yù)：加強(qiáng)與患兒的交流，關(guān)注其心理狀態(tài)，及時(shí)安撫，給予鼓勵(lì)和支持；針對(duì)患兒喜好為其播放音樂(lè)，以舒緩、輕松、歡快樂(lè)曲為主，以轉(zhuǎn)移其疼痛注意力，提高疼痛閾值；（5）環(huán)境干預(yù)：保持病房?jī)?nèi)干凈整潔，定時(shí)打掃、通風(fēng)；病房?jī)?nèi)擺放玩具，將窗簾、床單、被套換成卡通圖案，營(yíng)造溫馨的氛圍；（6）皮膚護(hù)理：保持患兒皮膚清潔、干燥，穿衣盡量以棉質(zhì)、寬松、透氣、舒適的衣物為主；密切觀察患兒皮膚狀態(tài)，皮疹形態(tài)、數(shù)量、顏色有無(wú)變化，異常情況及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)護(hù)人員。

1.3 觀察指標(biāo) 利用簡(jiǎn)化舒適狀況量表（GCQ）評(píng)估患兒心理和生理舒適度，包括心理精神、生理、社會(huì)文化、環(huán)境4個(gè)維度，每個(gè)維度分值1-4分，分值越高，代表患兒舒適度越高[3]。通過(guò)自制護(hù)理滿意度調(diào)查表觀察評(píng)估患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意程度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)層次，滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GCQ評(píng)分 與對(duì)照組相比，觀察組心理精神、生理、社會(huì)文化及環(huán)境各維度評(píng)分均較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 家屬護(hù)理滿意度 觀察組家屬護(hù)理滿意率較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

過(guò)敏性紫癜是一種過(guò)敏性血管炎，主要侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管，又稱自限性急性出血癥。病因可能是病原體感染、藥物作用、過(guò)敏等導(dǎo)致體內(nèi)真皮上層毛細(xì)血管沉積IgA或IgG類免疫復(fù)合物，從而引發(fā)血管炎。由于大多數(shù)過(guò)敏性紫癜的誘因無(wú)法明確，目前臨床徹底治愈難度較大，且容易復(fù)發(fā)，患兒心理極易受到影響，影響治療效果[4]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)只能保證基本需求，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理工作提出了新的要求。

舒適護(hù)理的概念由美國(guó)學(xué)者Kolcaba首次提出，是一種整體的、個(gè)性化、細(xì)致的護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，使患者不僅在生理上保持舒適，心理、精神上同樣如此。本研究結(jié)果顯示，觀察組心理精神、生理、社會(huì)文化及環(huán)境各維度評(píng)分均較對(duì)照組高，且患兒家屬護(hù)理滿意率較對(duì)照組高，表明舒適護(hù)理干預(yù)在過(guò)敏性紫癜患兒的治療中在一定程度上可提高心理、生理舒適度以及家屬護(hù)理滿意度。究其原因在于健康宣教提高了家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，避免不必要的擔(dān)心，提高治療配合度；嚴(yán)格的飲食干預(yù)保證了患兒恢復(fù)所需營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)還可避免繼續(xù)食用過(guò)敏食物，加重病情；環(huán)境干預(yù)、疼痛干預(yù)、心理干預(yù)均可在一定程度使患兒心情放松，避免心理波動(dòng)過(guò)大影響治療和恢復(fù)，同時(shí)提高疼痛忍耐度，對(duì)提升家屬護(hù)理滿意度也有一定幫助。故舒適護(hù)理以患兒為中心，以舒適為原則，從生理到心理多方面滿足了患兒及家屬的護(hù)理需求。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于過(guò)敏性紫癜患兒治療中可在一定程度上提高的患兒心理、生理舒適度，并提升家屬對(duì)護(hù)理滿意度，可廣泛推廣應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王麗娜，馮紅燕，趙佳，等.基于三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模式理論為框架的院外延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒遵醫(yī)行為及護(hù)理滿意度的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，34（10）：949-952.

[2] 史麗榮，張建華，李濤，等.心理干預(yù)對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒情緒及細(xì)胞免疫功能的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（18）：2218-2222.

[3] 李莉莉.中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑在過(guò)敏性紫癜患兒中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（1）：125-129.

[4] 徐彩虹.兒童過(guò)敏性紫癜305例護(hù)理管理策略[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（z2）：270-272.