仝子言

【摘要】目的：研究冠心病介入術(shù)前護理對患者的影響 方法：將行冠心病介入診療的病人100例，根據(jù)手術(shù)的先后順序隨機分為實驗組50例，對照組50例，以2組病人的血壓、脈搏、焦慮值作為觀察指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，2組病人的心率、焦慮值、術(shù)后排尿困難的發(fā)生率、術(shù)后平均住院天數(shù)差別均具有非常顯著的意義。結(jié)論：冠心病介入診療術(shù)前護理干預(yù)能促進手術(shù)的順利進行，減少術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】冠心病；介入手術(shù)；護理

【中圖分類號】 R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-216-01

一、背景及意義

冠心病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而誘發(fā)的心臟病。冠心病急性發(fā)作后表現(xiàn)為胸骨后疼痛，可放射至左肩、臂，甚至小指和無名指。由于冠心病發(fā)病突然，病程時間長，會使患者心理產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒并影響術(shù)后的恢復(fù)。有學(xué)者統(tǒng)計有10～35%的冠心病患者存在心理障礙，從而影響病情和預(yù)后。所以，對冠心病病人的護理提出了更高的要求。對冠心病患者的心理、健康教育是冠心病防治的重要一環(huán)護理干預(yù)對提高冠心病術(shù)后生存質(zhì)量，提高幸福指數(shù)有很重要的意義。

二、研究資料及方法

2.1 臨床資料

選擇2018年4月-2018年4月在我院心內(nèi)科住院100例老年冠心病患者為研究對象。其中男55例，女45例，年齡65～83歲。將患者隨機分為2組：實驗組50例，男26例，女24例；年齡65～83（73.4±6.9）歲。對照組50例，男29例，女21例，年齡67～80（72.2±6.5）歲。2組年齡、性別、血壓水平無顯著性差異（P均>0.05）。

2.2 研究方法

2組均常規(guī)給予藥物治療，護理服務(wù)。實驗組在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上安排專人對患者進行詳細(xì)的多次術(shù)前指導(dǎo)。

2.3 護理干預(yù)的實施

（1）對實驗組患者除了常規(guī)的入院評估跟健康教育之外了解其心理、家庭、生活習(xí)慣、經(jīng)濟，判斷其護理問題

（2）向患者及其家屬講解冠心病的概念、發(fā)病的原因、冠狀動脈內(nèi)放支架的目的、意義及注意事項，手術(shù)的方式，術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容，介紹術(shù)前練習(xí)床上排尿、咳嗽的目的，術(shù)前術(shù)后飲食的要求，告知患者手術(shù)過程中有任何不適應(yīng)與醫(yī)生進行溝通。

（3）讓患者及其家屬熟悉藥物的藥理不良反應(yīng)，介紹術(shù)前術(shù)后用藥的要求，藥物的目的。

（4）術(shù)前訓(xùn)練：指導(dǎo)患者練習(xí)床上平臥排尿，避免術(shù)后尿潴留，臥床做深吸氣-屏氣-咳嗽動作練習(xí)，要領(lǐng)是胸腔用力咳嗽，而非是用咽部。

（5）心理護理：多與患者進行溝通，回答病人提出的疑慮，必要時讓術(shù)后緩解與其進行交流，緩解其焦慮。

三、觀察指標(biāo)

3.1 測量2組患者入院、術(shù)前1天血壓脈搏、作為基礎(chǔ)值，術(shù)前1小時、半小時血壓脈搏作對照值。

3.2 用焦慮自評量表（SAS）對2組術(shù)前1天、術(shù)前半小時進行焦慮狀態(tài)的調(diào)查。

3.3 觀察兩組患者術(shù)后自行排尿的情況及尿潴留發(fā)生率及導(dǎo)尿率。

四、研究結(jié)果

4.1 二組患者的對比分析 （差值均數(shù)）

4.2 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P<0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

五、討論

冠心病介入治療是一種新型診斷與治療心血管疾病技術(shù)，無需開胸，在影像學(xué)學(xué)方法的引導(dǎo)下，通過特定的心臟導(dǎo)管操作技術(shù)對心臟病進行確診和治療的診治方法，它是目前較為先進的心臟病診治方法，進展也非常迅速，但因患者對其了解較少，會產(chǎn)生焦慮，血壓升高等問題。在冠心病介入治療術(shù)前，通過對病人的評估，進行護理干預(yù)，大大增加了病人對手術(shù)治療的信心，病人情緒得到了很好的控制，焦慮減輕，結(jié)果說明實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、抑郁及焦慮評分、出院后服藥依從性等相關(guān)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組。進一步說明護理干預(yù)在冠心病介入術(shù)后患者中具有積極的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 田鳳華， 李秀英， 高俊紅，等.冠心病介入診療術(shù)前護理的研究[J].實用護理雜志， 2002， 18（2）：1-2.

[2] 李云熙，郭苗，侯葉蘭 .心理護理對高血壓患者焦慮與抑郁的影響[J].特別健康2018，03-107-01

[3] 于春燕 對介入治療冠心病患者術(shù)前實施健康宣教的效果觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，157011

[4] 張依群 護理干預(yù)對冠心病介入術(shù)后尿潴留的影響[J]陜西醫(yī)學(xué)雜志2009.10-38