薛明

【摘要】目的：觀察并評(píng)價(jià)選擇采用保守治療方案和手術(shù)治療方案對(duì)于胸部外傷并多發(fā)傷患者進(jìn)行治療的臨床效果，以方便為臨床救治工作提供有價(jià)值的依據(jù)。方法：本研究在治療過(guò)程中，選擇采用分組對(duì)照的方法進(jìn)行研究，所有研究對(duì)象均為我院收治的胸部外傷并多發(fā)傷患者，調(diào)查時(shí)間為2017年1月到2018年4月，選擇其中的88例患者進(jìn)行分組研究，將所有患者分為保守治療組和手術(shù)治療組兩組，每組患者平均為44例。兩組患者分別選擇采用保守治療方法和手術(shù)治療方法進(jìn)行治療，評(píng)價(jià)兩組患者治療的效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)有效的搶救和及時(shí)的治療，兩組患者均沒(méi)有出現(xiàn)死亡病例，對(duì)兩組患者治療以后的ISS評(píng)分進(jìn)行比較，手術(shù)治療組明顯優(yōu)于保守治療組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；評(píng)價(jià)兩組患者的住院時(shí)間，保守治療組和手術(shù)治療組兩組患者在住院時(shí)間方面沒(méi)有明顯的差異性，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床對(duì)于胸部外傷并多發(fā)傷患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，為患者選擇采用手術(shù)方法進(jìn)行治療明顯比保守治療效果更優(yōu)，因此手術(shù)治療是一種值得推廣應(yīng)用的治療方案。

【關(guān)鍵詞】保守治療；手術(shù)治療；胸部外傷并多發(fā)傷

【中圖分類號(hào)】R826.63

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-134-01

胸部外傷患者一般都發(fā)生在車禍、礦井事故和高空墜落等相關(guān)的事故以后，或者因?yàn)殇J器刺傷等情況也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)這種癥狀，通?？梢苑譃殁g性傷和穿透?jìng)?，可以根?jù)患者的胸腔膜和外界是否連通，分為開(kāi)放性胸部外傷和閉合性胸部外傷[1]。最近這些年，因?yàn)槲覈?guó)的人均生活水平的不斷提升，使得相關(guān)工程事業(yè)的發(fā)展和交通事業(yè)的發(fā)展也在不斷的進(jìn)步，導(dǎo)致在此過(guò)程當(dāng)中存在有很多事故的發(fā)生率也在逐年提高。從臨床角度來(lái)看，胸部外傷患者的數(shù)量也在逐年的增加，胸部外傷患者一般都會(huì)并發(fā)有多發(fā)傷，嚴(yán)重的對(duì)于患者的生命安全和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。本研究選擇采用保守治療和手術(shù)治療進(jìn)行對(duì)照，分析兩種不同治療方法，對(duì)患者治療的效果，并且將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的調(diào)查時(shí)間為2017年1月到2018年4月，選擇在此期間我院的88例患者作為研究對(duì)象，所有患者均為胸部外傷并多發(fā)傷患者。按照治療方法不同將患者分為保守治療組和手術(shù)治療組兩個(gè)組別，保守治療組患者中44例，其中有男性患者28例，女性患者16例，患者的最大年齡為72歲，最小年齡為18歲，平均年齡為（42.5±10.5）歲；手術(shù)治療組當(dāng)中有44例患者，其中男性患者30例，女性患者14例，患者的最大年齡為69歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（43.8±11.5）歲。兩組患者均為胸部外傷并發(fā)多發(fā)生，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，兩組患者的一般資料方面沒(méi)有差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)于本研究的保守治療組的患者在治療過(guò)程中配合保守治療的方法進(jìn)行治療，主要是患者入院之后為患者進(jìn)行吸氧，保持患者氣道的通暢性，為患者進(jìn)行生命體征的維護(hù)，避免患者病情的惡化。迅速為患者進(jìn)行胸部ct和x線片的檢查工作，對(duì)于患者的骨折部位和病情進(jìn)行具體的診斷，當(dāng)患者的傷情確定以后，針對(duì)患者的病情進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，并且為患者進(jìn)行胸帶固定，如果患者氣道當(dāng)中存在異物，可以為患者翻身叩背，幫助患者將異物和痰液迅速的排出，治療過(guò)程中可以為患者選擇采用霧化吸入和肺活量增大鍛煉等方法進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)患者肺部的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于本研究?jī)山M患者治療結(jié)束以后的創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分（ISS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)兩組患者的住院時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)，并作比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究的所有數(shù)據(jù)掉了統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，本研究的計(jì)量資料檢驗(yàn)選擇采用t值檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性采用P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)有效的搶救和及時(shí)的治療，兩組患者均沒(méi)有出現(xiàn)死亡病例，對(duì)兩組患者治療以后的ISS評(píng)分進(jìn)行比較，手術(shù)治療組明顯優(yōu)于保守治療組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；評(píng)價(jià)兩組患者的住院時(shí)間，保守治療組和手術(shù)治療組兩組患者在住院時(shí)間方面沒(méi)有明顯的差異性，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體的情況請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)表1所示。

3 討論

胸部外傷的患者一般在受傷部位都會(huì)出現(xiàn)肋骨骨折情況，這就容易導(dǎo)致患者肺部出現(xiàn)損傷，使患者出現(xiàn)氣道不暢，導(dǎo)致患者出現(xiàn)早期休克情況，同時(shí)也會(huì)因?yàn)榉尾垦鯕鈹z入，使得患者出現(xiàn)功能性障礙，這樣會(huì)導(dǎo)致患者全身的各個(gè)器官都會(huì)出現(xiàn)缺氧情況，這是導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的一個(gè)根本原因。所以在患者入院以后，需立即為患者建立靜脈通道，為患者進(jìn)行通暢氣道，對(duì)于病情嚴(yán)重的可以為患者選擇采用切開(kāi)氣管插管進(jìn)行干預(yù)，也可以為患者直接進(jìn)行氣管插管，保證患者氣道建立的及時(shí)性[3]。本研究分析采用保守治療和手術(shù)治療，對(duì)于胸部外傷多發(fā)損傷患者進(jìn)行治療的效果，從本研究結(jié)果可以看出，手術(shù)治療組患者的治療效果比保守治療組治療的效果更好，能夠更好的促進(jìn)患者的恢復(fù)，有效的降低創(chuàng)傷后嚴(yán)重程度的評(píng)分，維持患者的生活質(zhì)量和生命安全。綜上所述，臨床對(duì)于胸部外傷并多發(fā)傷患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，為患者選擇采用手術(shù)方法進(jìn)行治療明顯比保守治療效果更優(yōu)，因此手術(shù)治療是一種值得推廣應(yīng)用的治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鐘繼平，肖嵐，王志勇.保守治療與手術(shù)治療胸部外傷并多發(fā)傷的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（16）：105-107.

[2] 司保達(dá)，薛桂華.嚴(yán)重胸部外傷患者胸腔感染的臨床診斷治療研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（23）：5435-5437.

[3] 王留江.嚴(yán)重胸部外傷并多發(fā)傷的臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，23（04）：89.