亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        新生兒腸造瘺的術(shù)后護(hù)理

        2018-12-21 12:35:24周小芳
        特別健康·下半月 2018年10期
        關(guān)鍵詞:新生兒護(hù)理

        周小芳

        【摘要】目的:探討新生兒腸造瘺術(shù)后護(hù)理措施。方法:選取2015年2月~2018年2月收治于我院并接受手術(shù)的40例新生兒腸造瘺患兒作為研究對象,將其隨機(jī)地分為觀察組和對照組,其中對照組20例,對該組患兒實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理,觀察組20例,對該組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行護(hù)理,比較兩組患兒的造瘺周圍皮炎及皮膚過敏發(fā)生率。結(jié)果:觀察組造瘺口周圍皮炎及皮膚過敏發(fā)生率均低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論:在新生兒腸造瘺患兒術(shù)后護(hù)理中采取護(hù)理干預(yù)的措施,減少造口護(hù)理并發(fā)癥減輕患兒的痛苦,提高患兒的生存質(zhì)量可有效的提高患兒的治療效果,降低術(shù)后皮膚過敏發(fā)生率,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】新生兒;腸造瘺;護(hù)理

        【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2018)10-183-01

        腸造瘺術(shù)是搶救肛腸先天性畸形、急性壞死性小腸結(jié)腸炎、先天性巨結(jié)腸一般情況差無法行根治術(shù)者以及腹腔廣泛感染等危重急腹癥的常見手術(shù)方式。腸造瘺是在患兒腹壁上人為開口,并把一段腸管拉出腹腔,將開口縫于腹壁,用于排泄糞便的方法。待3~6月后,患兒一般情況好轉(zhuǎn),營養(yǎng)狀況改善,再行關(guān)瘺術(shù)。由于患兒年齡小,組織嬌嫩和不易配合等特點(diǎn),其腸造瘺術(shù)后護(hù)理工作與成人相比有很大不同。護(hù)理得當(dāng)可減少造瘺口黏膜出血及造瘺口周圍皮膚糜爛等并發(fā)癥。本文選取2015年2月~2018年2月收治于我院并接受手術(shù)的40例新生兒腸造瘺患兒作為研究對象,將其隨機(jī)地分為觀察組和對照組,分別對其實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施和常規(guī)護(hù)理加護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行護(hù)理,效果顯著,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2015年2月一2018年2月在我院行新生兒造瘺術(shù)患兒40例,男26例,女14例;日齡0-3d。其中先天性肛門閉鎖17例,先天性巨結(jié)腸15例,腸穿孔8例。40例

        患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各20例。2組性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 造瘺袋的使用 術(shù)后待腸造口開放(腸造瘺一般于術(shù)后48~72h腸功能恢復(fù)后開放)后,用溫NS棉球清洗造口及周圍皮膚,由內(nèi)向外擦,待干或用干棉簽擦干再預(yù)防性噴灑3M保護(hù)膜待干。不用消毒劑及皂液清潔后可用干紗布蓋好造瘺口,持續(xù)吸干繼續(xù)流出的大便,用造口尺測量造口直徑,用剪刀將造口袋開孔剪到合適尺寸(一般以大于造口1~3mm為宜)造口袋粘貼件自下向上對準(zhǔn)造口平整地貼上。注意造袋口排放口方向應(yīng)與地面垂直,朝外下方,用手指按壓粘貼膠,使粘貼膠緊貼皮膚。封住排放口。再用3M防水膠帶將造口袋粘貼件加固于腹壁。腹部有切口者可用康惠爾水膠體敷料保護(hù)傷口。小兒皮膚嬌嫩,頻繁的更換造瘺袋容易對皮膚造成機(jī)械性損傷,第1次使用,第2-3天更換1次,觀察皮膚情況,接下來無異常,每7天更換1次。一旦發(fā)現(xiàn)底盤滲漏,及時(shí)更換造瘺袋。更換時(shí)一手按皮膚,一手自上而下輕柔揭開底盤。有些患兒排便量少而積氣較多不易排出時(shí),可以使用過濾片,貼在造口袋的上部,并在其中心用針扎幾個(gè)小孔,這樣氣體可隨時(shí)無聲無息排放,且無異味[1]。

        1.2.2 并發(fā)癥的護(hù)理 造口周圍皮炎是造口術(shù)后常見并發(fā)癥,造瘺袋排出物滲漏為其主要原因,其他原因有造口周圍皮膚高低不平,操作不當(dāng),過敏等。預(yù)防:①造口略微高出皮膚表面;②重視造口排便管理,造口開始排便即開始清理大便,防止大便接觸皮膚;③造口周圍預(yù)防性用皮膚保護(hù)品(如3M皮膚保護(hù)膜),保護(hù)造口周圍的皮膚,減少皮炎的發(fā)生;④造口護(hù)理時(shí),動作要輕柔,快速。⑤造口周圍皮膚高低不平者,在造口袋開口及瘺口周圍皮膚凹陷處涂上防漏膏,減少造口底盤與皮膚之間的縫隙。已出現(xiàn)造口周圍皮炎,應(yīng)予3M敷貼保護(hù)受損皮膚;觀察造瘺腸管色澤是否紅潤,如造瘺腸管呈暗紅或淡紫色提示造瘺腸管缺血;造瘺腸管發(fā)黑提示造瘺腸管壞死,應(yīng)密切觀察記錄缺血壞死程度,及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系;腸造口回縮、狹窄多見于單腔造口;腸管脫垂多發(fā)生于結(jié)腸造瘺,原因可能與造瘺口處切口過大或術(shù)后腹脹、咳嗽、哭吵等使腹壓增加有關(guān),減少患兒的哭吵、避免感冒可預(yù)防性降低腹壓,如可復(fù)位,不需特殊處理,但對腸管經(jīng)常性脫垂,不易復(fù)位但腸管未壞死可者,需提早行造口還納術(shù)。

        1.3 皮炎程度判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]膚潮紅為輕度;有濕疹或水皰為中度;皮膚破潰、有滲液為重度。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用檢驗(yàn),P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組造瘺周圍皮炎及皮膚過敏發(fā)生率均低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。見表1。

        3 小結(jié)

        新生兒腸造瘺的分泌物為含多種酶的堿性腸液,具有強(qiáng)腐蝕性,如滲漏至周圍皮膚,較長時(shí)間接觸后,局部皮膚即被侵蝕造成糜爛、紅腫破潰[3]。腸造瘺的并發(fā)癥發(fā)生率較高,國外報(bào)道為11%~16%,國內(nèi)為16.3%~53.8%,因此,防治腸造瘺并發(fā)癥十分重要[3]。新生兒腸造瘺周圍皮膚的護(hù)理成為一個(gè)棘手的問題。護(hù)理人員應(yīng)與家長共同努力,盡量降低患兒的不適感,減少腸造口并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患兒的生活質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 景玉芳,洪薇.新生兒腸造瘺袋的改良及臨床應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(19):1812—1813.

        [2] 徐洪蓮,何海燕,蔡蓓麗,等.回腸造瘺糞水性皮炎的原因分析及對策[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(3):247—249.

        [3] 韓慶增,王克儉,潘青芳.循證護(hù)理在預(yù)防腸造瘺并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(12):21—22

        猜你喜歡
        新生兒護(hù)理
        舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果
        上消化道出血的護(hù)理與養(yǎng)生
        給新生兒洗澡有講究
        導(dǎo)致新生兒死傷的原因
        急腹癥的急診觀察與護(hù)理
        新生兒要采集足跟血,足跟血檢查什么病?
        媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:12
        建立長期護(hù)理險(xiǎn)迫在眉睫
        新生兒臍動脈血?dú)夥治鲈谛律鷥褐舷⒍嗥鞴贀p害診斷中的應(yīng)用
        臍動脈血?dú)鈱π律鷥褐舷⒓邦A(yù)后判斷的臨床意義
        中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的思考
        日本a级特黄特黄刺激大片| 婷婷色国产精品视频二区| 欧洲多毛裸体xxxxx| 国产婷婷一区二区三区| 亚洲国产精品500在线观看 | 国产亚洲日韩一区二区三区| 99热这里只有精品久久6| 日本亚洲视频免费在线看| 婷婷成人丁香五月综合激情| 欧美性开放bbw| 国产在线欧美日韩精品一区二区| 精品国产a毛片久久久av| 国产高清在线精品一区app| 国产精品igao视频| 亚洲韩国在线| 国产视频一区2区三区| 日本天堂免费观看| 国产性猛交╳xxx乱大交| 国产精品女同学| 91九色中文视频在线观看| 少妇内射兰兰久久| 国产av天堂成人网| 亚洲大片一区二区三区四区| 久久亚洲精品中文字幕| 国产综合无码一区二区色蜜蜜| 国产哟交泬泬视频在线播放| 国产美女高潮流的白浆久久| 国产精品视频自拍在线| 欧美精品一区二区蜜臀亚洲| 99国产精品丝袜久久久久| 日本一区二区偷拍视频| 国产乡下妇女做爰| 亚洲色偷拍区另类无码专区 | 高中生粉嫩无套第一次| 亚洲国产成人AV人片久久网站| 蜜桃一区二区三区在线视频 | 国产一区二区三区日韩精品| 91成人自拍国语对白| 色哟哟网站在线观看| 天天插天天干天天操| 亚洲av色在线播放一区|