衛(wèi)芳

【摘要】目的：研討鄉(xiāng)醫(yī)干預(yù)在手足口病控制中的措施及效果。方法：2017年1月-2018年1月全鎮(zhèn)針對(duì)手足口病開(kāi)展健康教育、重點(diǎn)人群及重點(diǎn)機(jī)構(gòu)疾病防控、加強(qiáng)治療及居家護(hù)理指導(dǎo)等干預(yù)措施，以控制手足口病的傳播流行，并分析期間發(fā)病的80例手足口病患兒的治療情況。結(jié)果：通過(guò)鄉(xiāng)醫(yī)疾病防控干預(yù)措施的有效落實(shí)，全鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)未暴發(fā)手足口病流行；80例手足口病患兒接受鄉(xiāng)醫(yī)干預(yù)后相關(guān)癥狀得以好轉(zhuǎn)，部分病情轉(zhuǎn)重者及時(shí)送入縣醫(yī)院治療，沒(méi)有出現(xiàn)重癥病例及死亡病例，預(yù)后良好。結(jié)論：加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)手足口病防控干預(yù)，能有效控制手足口病的傳染流行，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】手足口??；鄉(xiāng)醫(yī)干預(yù)；疾病控制；效果

【中圖分類號(hào)】R743，3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-164-01

手足口?。℉FMD）主要是因感染腸道病毒71型、柯薩奇A16型等病毒而誘發(fā)的一種傳染性常見(jiàn)兒童疾病。該病具有病情發(fā)展迅速、傳染性較強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育形成不良影響，但當(dāng)前手足口病疫苗的價(jià)格較貴，預(yù)防效果不是100%，接種者很少，因此，積極強(qiáng)化鄉(xiāng)醫(yī)干預(yù)工作是控制此病傳播的重要途徑，相關(guān)衛(wèi)生部門應(yīng)引起足夠重視[1]。我鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)針對(duì)手足口病積極開(kāi)展防控干預(yù)，并取得較理想的疾病控制效果，將內(nèi)容匯報(bào)為下：

1 對(duì)象、方法

1.1 病例來(lái)源

我鎮(zhèn)在2017年1月-2018年1月間針對(duì)手足口病積極開(kāi)展防控干預(yù)，期間共有80例患兒發(fā)病，根據(jù)《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》中有關(guān)手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診；這些患兒手部、足部及口腔內(nèi)黏膜均出現(xiàn)皰疹，部分患兒合并低熱、咳嗽、嘔吐、腹痛、咽痛等相關(guān)癥狀；包含60例男性患兒，20例女性患兒；年齡1.5-10（3.4±0.61）歲；23例為托幼機(jī)構(gòu)兒童，11例為小學(xué)生，46例為散居兒童。

1.2 干預(yù)方法

各衛(wèi)生室依據(jù)《手足口病預(yù)防控制指南》有關(guān)規(guī)定，組建干預(yù)隊(duì)伍，組織實(shí)施手足口病防控干預(yù)工作，具體措施見(jiàn)下：

1.2.1 加強(qiáng)疾病預(yù)防健康教育 衛(wèi)生院、衛(wèi)生室和各學(xué)校、幼兒園相互協(xié)作開(kāi)展手足口病健康宣教工作，特別要加強(qiáng)疾病流行期間與發(fā)病高峰期間（4-9月）的健康教育宣傳，利用廣播、宣傳欄、宣傳畫(huà)或宣傳單、手機(jī)短信等媒介宣傳手足口病日常防治知識(shí)，使廣大居民提高手足口病防控意識(shí)，并逐步提高防控知識(shí)知曉率，宣傳內(nèi)容以手足口病臨床表現(xiàn)、主要傳播途徑、防控基本措施、就醫(yī)注意事項(xiàng)等為主；若發(fā)現(xiàn)了手足口病疑似病例，由衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)責(zé)監(jiān)督及時(shí)轉(zhuǎn)診至縣醫(yī)院就診，確診病例返回衛(wèi)生院/衛(wèi)生室隨訪管理，由轄區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)具體負(fù)責(zé)手足口病防控知識(shí)的宣傳及指導(dǎo)。

1.2.2 加強(qiáng)重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和重點(diǎn)人群的疾病防控措施 學(xué)齡前兒童屬于手足口病的多發(fā)、高發(fā)群體，為能減少聚集性發(fā)病現(xiàn)象，衛(wèi)生室著重加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)幼兒園、小學(xué)為主的重點(diǎn)場(chǎng)所及散居兒童的疾病防控工作。（1）加強(qiáng)幼兒園和學(xué)校的手足口病防控措施：①疾病高發(fā)期間，與轄區(qū)內(nèi)幼兒園、學(xué)校相互配合，對(duì)教職人員開(kāi)展手足口病防控知識(shí)專項(xiàng)培訓(xùn)，指導(dǎo)實(shí)施教室、活動(dòng)室及學(xué)校宿舍等場(chǎng)所的嚴(yán)格消毒工作，做到群防群控，防止聚集性疫情爆發(fā)。②每天學(xué)生入校之前，需接受晨檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似患兒，并對(duì)疑似病例采取轉(zhuǎn)診或居家觀察等措施。③手足口病高發(fā)期，需重點(diǎn)落實(shí)托幼機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作，教育主管部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建議停課或者停園，鄉(xiāng)醫(yī)每日負(fù)責(zé)落實(shí)相關(guān)督查工作。（2）注重加強(qiáng)散居兒童防控措施：認(rèn)真排查本轄區(qū)內(nèi)的學(xué)齡前兒童數(shù)量，積極動(dòng)員各戶散居兒童監(jiān)護(hù)人、家長(zhǎng)自主參與手足口病的日常防控工作；①教育兒童自覺(jué)養(yǎng)成勤洗手、不吃生冷食物、維護(hù)個(gè)人衛(wèi)生等良好習(xí)慣；②指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)保持居室環(huán)境衛(wèi)生，餐具在使用前、后需認(rèn)真清洗并消毒處理，將嬰幼兒衣被、玩具進(jìn)行經(jīng)常性清洗及曝曬處理，平常注意開(kāi)窗通風(fēng)，保持居室空氣流通；③在手足口病高發(fā)期間，盡可能避免嬰幼兒出入空氣流通較差、人群大量聚集的公共場(chǎng)所。

1.2.3 加強(qiáng)手足口病傳染源控制力度和居家護(hù)理指導(dǎo) 要有效控制手足口病的流行，就必須加強(qiáng)傳染源的控制力度，一旦村里發(fā)現(xiàn)手足口病疑似患兒，先將其轉(zhuǎn)診至縣醫(yī)院確診，一旦確診，由縣醫(yī)院統(tǒng)一治療，鄉(xiāng)醫(yī)做好隨訪工作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的臨床表現(xiàn)及體征情況，并做好接觸人員的消毒和隔離觀察工作，防止出現(xiàn)交叉性感染；對(duì)于一些新發(fā)輕癥手足口病病例，及時(shí)進(jìn)行隔離監(jiān)護(hù)，直到體溫恢復(fù)正常、口腔皰疹及皮疹消退，大概需要2周左右時(shí)間，在隔離期內(nèi)鄉(xiāng)醫(yī)每日負(fù)責(zé)家庭訪視，引導(dǎo)患兒家長(zhǎng)掌握必要的居家護(hù)理方法，例如，正確觀測(cè)患兒病情情況，測(cè)量體溫，進(jìn)行口腔護(hù)理、飲食護(hù)理和皮疹護(hù)理注意事項(xiàng)等。癥狀加重者，需及時(shí)轉(zhuǎn)入縣醫(yī)院診治。

2 結(jié)果

通過(guò)以上鄉(xiāng)醫(yī)干預(yù)措施的有效落實(shí)，我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)未暴發(fā)手足口病流行；80例手足口病患兒在接受鄉(xiāng)醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，部分患兒低熱、咳嗽、嘔吐、腹痛、咽痛等相關(guān)癥狀得以好轉(zhuǎn)，部分病情轉(zhuǎn)重者及時(shí)送入縣醫(yī)院治療，沒(méi)有出現(xiàn)重癥病例及死亡病例，預(yù)后良好。

3 討論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)手足口病傳播的干預(yù)措施主要體現(xiàn)于減少疾病發(fā)病概率和降低疾病危害，我鎮(zhèn)將該病防控干預(yù)措施歸納為以下三方面：（1）衛(wèi)生院、衛(wèi)生室和各學(xué)校、幼兒園相互協(xié)作開(kāi)展手足口病防控知識(shí)宣教工作，利用多種宣傳渠道普遍開(kāi)展防治知識(shí)的宣傳工作，爭(zhēng)取做到家喻戶曉，積極動(dòng)員疾病易感兒童家長(zhǎng)提高防控意識(shí)，自主參與到手足口病的防治工作當(dāng)中[2]。（2）注重加強(qiáng)幼兒園、學(xué)校及散居兒童的管理工作，在手足口病高發(fā)期內(nèi)，衛(wèi)生室對(duì)本轄區(qū)內(nèi)這些重點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)，督促落實(shí)各項(xiàng)防控措施，以盡早發(fā)現(xiàn)手足口病患兒，防范疫情進(jìn)一步蔓延。（3）加強(qiáng)手足口病傳染源控制力度和居家護(hù)理指導(dǎo)，有利于控制交叉感染，減少疾病危害，幫助手足口病輕癥患兒盡快康復(fù)，避免出現(xiàn)重癥及死亡病例[3]。

通過(guò)鄉(xiāng)醫(yī)疾病防控措施的有效落實(shí)，我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)手足口病疫情得到有效控制，80例手足口病患兒預(yù)后良好。由此表明，加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)手足口病防控干預(yù)，能夠有效控制手足口病的傳播流行，值得持續(xù)推廣實(shí)施。

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