張偉

【摘要】目的：探討急性胃穿孔單純修補術及胃大切手術治療的臨床價值進行研究分析。方法：抽取42例2016年2月～2017年8月于本院接受治療的急性胃穿孔患者為此次研究對象，隨機分成參照組（n=21例）和手術組（n=21例），其中參照組的患者采取胃大部切除術，手術組的患者采取單純修補術，對比兩組患者的臨床情況和治療效果。結果：手術組患者的手術時間、住院天數、胃腸功能恢復時間（35.5±8.2、5.5±1.1、24.2±5.3）均比參照組患者所用時間短（64.5±15.3、8.6±2.1、40.8±10.9），組間對比差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；手術組患者的總有效率95.23%（20/21）明顯優(yōu)于參照組患者的總有效率85.71%（18/21），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：單純修補術治療急性胃穿孔效果更顯著，能有效的改善患者的病情，在臨床上有很大的推廣和應用價值。

【關鍵詞】單純修補術；胃大部切除術；急性胃穿孔

【中圖分類號】 R322.4+4

【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-140-01

胃穿孔是一種最嚴重的胃潰瘍患者的并發(fā)癥，多由于患者在有胃潰瘍的情況下暴飲暴食造成的的，臨床上常表現為具有突發(fā)性的、持續(xù)性和擴散性的強烈的腹痛，如果不及時救治可能會危及患者的生命。尤其是患者在胃潰瘍的基礎之上暴飲暴食，從而引起胃酸、胃蛋白酶增加，胃容量增大，導致患者在突然之間腹部出現劇烈的疼痛[1]。胃大部分切除手術就是就是將胃遠端的三分之二至四分之三切除，包括胃體大部、胃竇部位、幽門及十二指腸球部，胃大部切除手術是目前我國治療潰瘍病的常用手術方法。單純修補術，是一種常規(guī)的胃穿孔治療方法，主要就是針對性的修補穿孔，因此安全性較高。此次研究就急性胃穿孔單純修補術及胃大切手術治療的臨床價值進行研究分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取84例2016年2月～2017年8月于本院接受治療的急性胃穿孔患者為此次研究對象，隨機分成參照組和手術組，平均每組患者21例。其中參照組的患者中男患者有12例，女患者9例，年齡在32歲～71歲之間，平均年齡（47.9±2.9）歲；手術組的患者男患者11例，女患者10例，年齡在34歲～72歲之間，平均年齡（48.4±3.2）歲，對兩組患者的年齡、性別等一般資料進行檢驗分析，結果顯示無顯著差異，P>0.05，符合研究結果。

1.2 方法

參照組的患者采取胃大部切除術，在患者進行硬膜外麻醉后，于右上腹直肌切口進入患者腹腔，檢查患者的胃穿孔情況，并用胃管進行胃殘留液排除，清楚潰瘍灶四周四五的殘渣和腹腔內滲液，利用干紗布壓迫穿孔口，病用生理鹽水進行沖洗，講遠端胃組切除70%～75%[2]。

而手術組的患者則采取單純修補術進行治療，其麻醉、切口、腹腔處理與參照組的患者相同，與此同時使用7號線對穿孔灶進行全面縫合，外用大網膜進行覆蓋結扎固定[3]。手術結束后兩組患者同時給予抗生素以及抑酸劑，進行胃腸減壓。

1.3 評價標準

觀察兩組患者的臨床情況（手術時間、住院天數、胃腸功能恢復時間），對比兩組患者的治療效果，顯效：患者腹痛感消失，胃腸功能基本恢復；有效：患者偶有腹痛感，胃腸功能有所改善；無效：患者仍有腹痛感，胃腸功能無變化，甚至病情逐漸加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數x100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學方法 采用 SPSS 21.0 軟件統(tǒng)計分析，計量資料采用 ±s表示，比較運用 t 檢驗；計數資料組間以百分比的形式表示，采取X2進行檢驗，分析多因素采取多重線性回歸法。P <0.05則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

手術組患者的手術時間、住院天數、胃腸功能恢復時間（35.5±8.2、5.5±1.1、24.2±5.3）均比參照組患者所用時間短（64.5±15.3、8.6±2.1、40.8±10.9），組間對比差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；手術組患者的總有效率95.23%（20/21）明顯優(yōu)于參照組患者的總有效率85.71%（18/21），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

急性胃穿孔主要是因為潰瘍逐漸加深，穿透肌層、漿膜層，最后穿透胃部后者十二指腸壁，從而發(fā)生穿孔[4]。其主要臨床癥狀有：①腹部突然間出現劇烈疼痛，開始是上腹部后者穿孔位置呈現刀割、燒灼等疼痛，后疼痛癥狀逐漸擴散到整個腹部。②部分患者的病情發(fā)展到細菌性腹膜炎或者腸麻痹，從而導致中毒性休克。③部分患者會出現惡心、嘔吐的現象，但表現不會很強烈，同時伴有腹脹或便秘等癥狀。④脈搏加快、身體逐漸發(fā)熱，不過通常情況下是在患者胃穿孔發(fā)生數小時后才會出現此現象。

胃穿孔單純修補術是講穿孔進行縫合，就穿孔后消化也以及食物進入富強所造成的問題進行解決；胃大部切除術是目前我國治療潰瘍病最為常用的治療手術方法，，其主要是將胃的遠側三分之二～四分之三的部分進行切除，其中還包括胃竇部、胃體大部、幽門、十二指腸球部[5]。此次研究結果顯示，手術組患者的手術時間、住院天數、胃腸功能恢復時間（35.5±8.2、5.5±1.1、24.2±5.3）均比參照組患者所用時間短（64.5±15.3、8.6±2.1、40.8±10.9），組間對比差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；手術組患者的總有效率95.23%（20/21）明顯優(yōu)于參照組患者的總有效率85.71%（18/21），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

綜上所述，經過對兩組患者進行觀察和對比，可以發(fā)現相比于胃大部切除術，單純修補術治療急性胃穿孔效果更顯著，能有效的改善患者的病情，在臨床上有很大的推廣和應用價值。

參考文獻：

[1] 梁盛.單純修補術及胃大部切除手術治療急性胃穿孔的臨床研究[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（10）：1349-1350.

[2] 王訓.急性胃穿孔單純修補術及胃大切手術治療的臨床研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2016（7）：00224-00224.

[3] 張學峰.單純修補術和胃大切除術用于急性胃穿孔患者的療效對比[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2016（6）：00255-00255.

[4] 顧志祥.單純修補術與胃大部分切除術在急性胃穿孔治療中的應用價值[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（8）：119-120.

[5] 梁國樹.探討急性胃穿孔外科手術治療中單純穿孔修補術與胃大部分切除術的臨床價值[J].醫(yī)藥，2016（6）：00107-00107.