齊榮鳳

【摘要】目的：探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響。方法：選擇2016年1月-2017年7月期間收治的重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者72例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組36例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者M(jìn)BI評(píng)分、QOL評(píng)分、并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：在MBI評(píng)分、QOL評(píng)分、并發(fā)癥情況方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠有效改善患者術(shù)后偏癱的恢復(fù)效果，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理；重型顱腦損傷；術(shù)后偏癱；肢體康復(fù)

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-122-01

重型顱腦損傷是神經(jīng)外科臨床的常見(jiàn)疾病，具有致死率高、致殘率高、發(fā)病急驟、病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)[1]。根據(jù)臨床研究，對(duì)于重型顱腦損傷患者給予早期康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者的預(yù)后，提升患者的生存質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響，特開(kāi)展本次研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年7月期間收治的重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者72例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組36例，其中對(duì)照組男性20例，女性16例，年齡分布在31-61歲，平均年齡為（44.13±5.18）歲，觀察組男性18例，女性18例年齡分布在32-60歲，平均年齡為（45.11±6.71）歲，兩組患者在一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)給予患者緊急顱內(nèi)降壓治療后，對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)于術(shù)后高熱患者，要給予物理降溫治療，并對(duì)患者的瞳孔變化和淺反射進(jìn)行評(píng)估。給予患者身體保溫護(hù)理，并給予局部按摩、口腔清潔、皮膚清潔、尿道口護(hù)理、氣道護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施，并對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)功能進(jìn)行合理評(píng)估，密切注意患者生命體征變化情況。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。給予患者亞低溫治療和護(hù)理，給患者提供安靜、衛(wèi)生、空氣流通的特別病房，保持室溫為22-25℃，濕度為50-60%，給予患者靜脈滴注冬眠藥，待患者進(jìn)入冬眠狀態(tài)后給予降溫處理，設(shè)定初始溫度為36-37℃，每小時(shí)調(diào)低1℃，，水溫設(shè)置為15-20℃，每小時(shí)降低5℃，4-12h保持患者體溫為33-34℃，水溫為4-10℃，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)節(jié)輸液速度，并密切觀察患者的生命體征、血氧飽和度和顱內(nèi)壓變化。并在護(hù)理過(guò)程中注重患者肢體功能的護(hù)理，指導(dǎo)患者開(kāi)展早期肢體功能鍛煉，早期堅(jiān)持被動(dòng)肢體鍛煉，待患者肢體恢復(fù)到一定程度后，指導(dǎo)患者開(kāi)展主動(dòng)鍛煉。給予患者足部按摩，通過(guò)對(duì)足底穴位按摩，對(duì)患者神經(jīng)功能造成刺激，促進(jìn)恢復(fù)?；颊哌M(jìn)入穩(wěn)定期后，指導(dǎo)患者開(kāi)展起坐訓(xùn)練，翻身至側(cè)臥位，使用健側(cè)前臂支撐身體，并將腿移動(dòng)至床沿，采用半側(cè)臥位。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪3個(gè)月，利用改良巴氏指數(shù)評(píng)定表[2]對(duì)兩組患者M(jìn)BI評(píng)分進(jìn)行對(duì)比、并對(duì)生活質(zhì)量評(píng)分（QOL評(píng)分）、并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)BI評(píng)分、QOL評(píng)分情況對(duì)比

詳見(jiàn)下表1，兩組患者在經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療和護(hù)理后，MBI評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯提升。與對(duì)照組相比，觀察組存在顯著優(yōu)勢(shì)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

詳見(jiàn)下表2，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，對(duì)照組顯著高于觀察組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

重型顱腦損傷患者往往并發(fā)多種神經(jīng)功能障礙，如果不能及時(shí)、有效開(kāi)展治療，則容易導(dǎo)致患者較差的預(yù)后，甚至出現(xiàn)終身殘疾或者威脅生命。而通過(guò)早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，能夠有效激活突觸，對(duì)中樞神經(jīng)功能起到促進(jìn)重建的作用，從而減少患者發(fā)生術(shù)后偏癱的可能性[3]。在本次研究中，通過(guò)實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，能夠?qū)σ呀?jīng)受損的神經(jīng)功能起到改善性作用，從而改善大腦功能，促進(jìn)大腦組織側(cè)支循環(huán)的建立，實(shí)現(xiàn)對(duì)病灶腦細(xì)胞的重建和代償[4]，恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，減少肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松的發(fā)生幾率，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，最大限度幫助患者恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能。在本次研究中，兩組患者在經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療和護(hù)理后，MBI評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯提升。與對(duì)照組相比，觀察組存在顯著優(yōu)勢(shì)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在肢體腫脹、活動(dòng)受限、體位性低血壓、肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生率方面，對(duì)照組顯著高于觀察組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠有效改善患者術(shù)后偏癱的肢體功能恢復(fù)效果，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韋獻(xiàn)萍，潘少云，龍玉蘭.探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，（10）：162-164.

[2] 陳曦.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，（27）：135-136.

[3] 李莉，李健.早期綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后肢體偏癱的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2017，（15）：21-22.

[4] 朱麗倩，魯冬梅，王艷紅.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響[J].飲食保健，2017，（10）：47.