劉衛(wèi)平

【摘要】目的：探討在藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合心理治療慢性盆腔疼痛的臨床效果。方法：將：2017年1月-2018年1月共120例慢性盆腔疼痛患者納入研究，分為對(duì)照組和觀(guān)察組，均采用藥物治療，另將心理治療應(yīng)用于60例觀(guān)察組患者中，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀(guān)察組治療有效率96.67%、對(duì)照組80.00%（P<0.05）。結(jié)論：在慢性盆腔疼痛患者的臨床治療中，聯(lián)合藥物治療與心理治療，能夠明顯減輕疼痛癥狀，療效確切，可為臨床治療提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔疼痛；藥物治療；心理治療；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R271.19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-090-01

多種因素，如心理、生理、環(huán)境等均可導(dǎo)致慢性盆腔疼痛，這是一種發(fā)病率高、對(duì)女性身心健康危害大的婦科疾病，甚至能造成不孕不育。長(zhǎng)時(shí)間的盆腔疼痛，嚴(yán)重?fù)p害患者的生活質(zhì)量，研究認(rèn)為[1]：心理因素導(dǎo)致的慢性盆腔疼痛，在臨床5%～25%。所以心理治療是必須的也是必要的。近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，臨床治療慢性盆腔疼痛的方案也越來(lái)越豐富，我科在藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施心理治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究對(duì)象2017年1月-2018年1月我科收治的120例慢性盆腔疼痛患者，所有患者的癥狀和體征符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除藥物過(guò)敏、妊娠哺乳期、精神疾病、心肝腎功能障礙者。將患者分為兩組：對(duì)照組60例，年齡19～57歲，平均（36.58±1.17）歲；病程2～8個(gè)月，平均病程（4.12±0.74）個(gè)月；疼痛程度：輕度疼痛6例；中度疼痛22例；重度疼痛25例；劇烈疼痛7例。觀(guān)察組60例，年齡19～55歲，平均（37.04±1.28）歲；病程1～8個(gè)月，平均病程（4.15±0.34）個(gè)月；疼痛程度：輕度疼痛4例；中度疼痛21例；重度疼痛27例；劇烈疼痛8例。組間比較慢性盆腔疼痛患者的臨床資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

藥物治療：①阿司匹林（石家莊歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H13023635），口服，劑量：4～6小時(shí)1次，每次60mg。②對(duì)乙酰氨基酚（四川省旺林堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H51020994），口服，每次0.25～0.5g，每天3～4次。③舍曲林片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H10980141），口服，每次40mg，每天1次。

心理治療：①明確導(dǎo)致疼痛的心理因素：在患者進(jìn)行第一次臨床檢查和診斷時(shí)，通過(guò)與之交流，了解其心理、性格、病情、生活狀態(tài)、工作等，用專(zhuān)業(yè)、友好的態(tài)度贏得患者信任，引導(dǎo)患者傾訴，尊重患者人格，保護(hù)其個(gè)人隱私，通過(guò)了解患者的個(gè)人情況，尋找可能誘發(fā)疼痛的心理原因。

②健康宣教：用簡(jiǎn)潔易懂的語(yǔ)言向患者講解慢性盆腔疼痛的發(fā)生原因、治療方案、需要注意的問(wèn)題，為患者提供飲食和生活上的指導(dǎo)，多鼓勵(lì)、安慰患者，幫助其樹(shù)立治療信心。

③心理疏導(dǎo)：長(zhǎng)期的持續(xù)疼痛很容易讓患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，如緊張、焦慮、易怒、煩躁等，尤其是對(duì)生育有需求的患者，心理更加容易忐忑不安。醫(yī)護(hù)人員在鼓勵(lì)患者傾訴、耐心傾聽(tīng)的同時(shí)，實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)，幫助患者解答疑問(wèn)，指導(dǎo)緩解疼痛、轉(zhuǎn)移注意力的方法，從而平復(fù)心情，緩解焦躁不安的心態(tài)。

④生活指導(dǎo)：了解患者的興趣愛(ài)好和生活習(xí)慣，結(jié)果患者的性格、年齡、職業(yè)特點(diǎn)向其建議、推薦合適的運(yùn)動(dòng)方案，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)新陳代謝，提高臟器功能的活躍度。同時(shí)，適量的運(yùn)動(dòng)也有助于宣泄不良情緒，愉悅心情。

1.3 觀(guān)察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者的要背部酸痛、陰道不適、盆腔疼痛等癥狀完全消失，日常生活和工作恢復(fù)正常，停藥后未復(fù)發(fā)；②顯效：患者的體征明顯減輕，停藥后復(fù)發(fā)，但基本不影響正常生活；③有效：癥狀和體征有一定程度的減輕，復(fù)發(fā)，同時(shí)影響正常生活；④無(wú)效：癥狀沒(méi)有任何減輕，甚至更加嚴(yán)重，患者的生活深受困擾，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較，見(jiàn)表1。

3 討論

慢性盆腔疼痛是一種易反復(fù)、病程漫長(zhǎng)、治療難度大、發(fā)病率高的婦科疾病，而且容易導(dǎo)致不孕癥[3]。藥物是常規(guī)治療方案，常用的有：阿片類(lèi)等中樞鎮(zhèn)痛藥物和對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林等外周止痛藥物等。如果要應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥物，需要同時(shí)服用至少3種不同類(lèi)型的甾體類(lèi)藥物，在明確治療效果后，再更換藥物。大量研究表明[4]：與慢性盆腔疼痛的相關(guān)因素中，也包括心理因素。只針對(duì)生理疾病的傳統(tǒng)醫(yī)療模式，忽略了心理對(duì)疾病的影響，因此臨床療效不盡如人意，針對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的不足，我科在臨床中引入心理治療，充分了解患者的個(gè)體情況，尤其是性格、精力和心理狀態(tài)，以此采取針對(duì)性心理干預(yù)，增強(qiáng)患者的治療信心，使其以樂(lè)觀(guān)、積極的心態(tài)面對(duì)生活。本研究中，觀(guān)察組治療有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組80.00%（P<0.05）。說(shuō)明心理治療聯(lián)合藥物治療，具有極高的臨床價(jià)值，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 丁錦麗，楊朝綱.盆底康復(fù)療法在慢性盆腔疼痛的預(yù)防和治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（10）：1815-1817.

[2] 陳海霞.在藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合心理治療慢性盆腔疼痛的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（27）：114-115.

[3] 呂小平，徐群，張杭杭等.奇神經(jīng)節(jié)調(diào)制技術(shù)在治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征中的臨床應(yīng)用與療效觀(guān)察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（18）：2197-2200.

[4] 胡艷，李環(huán)，古漪玲等.P 物質(zhì)在子宮內(nèi)膜異位癥所致慢性盆腔疼痛患者子宮骶韌帶中的表達(dá)[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2016，16（4）：355-358.