劉佳因 呂萍 張靜怡

【摘要】目的：分析甲狀腺切除手術(shù)應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉的臨床效果及不良反應(yīng)率。方法：此次研究涉及的患者例數(shù)為58例，入院治療時(shí)間為2017年2月至2018年4月，隨機(jī)將患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)麻醉，觀(guān)察組患者用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉，并觀(guān)察兩組的臨床效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀(guān)察組患者手術(shù)后的拔管時(shí)間、清醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間同對(duì)照組數(shù)據(jù)相比，結(jié)果觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生情況與對(duì)照組比，也低于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論：瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉能夠加快患者的恢復(fù)速度，減少患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，因此瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉在甲狀腺切除手術(shù)中有顯著的效果，可以臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺切除手術(shù)；瑞芬太尼；異丙酚；臨床效果；不良反應(yīng)率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-087-01

甲狀腺疾病是臨床上比較常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，一般的治療方式是手術(shù)治療，因?yàn)樗幬镏委熜Ч幻黠@，手術(shù)治療是將甲狀腺切除，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行麻醉，傳統(tǒng)的的麻醉方式是阻斷頸叢神經(jīng)，但這一麻醉方法效果不佳，給患者帶來(lái)痛苦的同時(shí)也影響手術(shù)的效果，因此為了減輕患者的痛苦，提高治療效果，對(duì)手術(shù)患者實(shí)施全身麻醉，瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉就是目前主要的全麻方式之一[1]，為此本文將2017年2月至2018年4月期間在我院治療的58例進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)的患者為研究對(duì)象，分析應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉的臨床效果及不良反應(yīng)率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 基本資料和一般方法

1.1 基本患者資料 此次研究涉及的患者例數(shù)為58例，入院治療時(shí)間為2017年2月至2018年4月，上述患者均符合甲狀腺切除手術(shù)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除患有心肝腎功能障礙的患者，心腦血管疾病的患者和精神性疾病的患者[2]，利用隨機(jī)分組的形式，將上述患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，平均每組29例患者，其中觀(guān)察組男性患者和女性患者例數(shù)分別為17例和12例，年齡最大為76歲，最小為31歲，平均年齡為（48.92±4.34）歲，而對(duì)照組患者中，男性患者和女性患者的例數(shù)分別為13例和16例，年齡最大為78歲，最小為33歲，平均年齡為（47.75±5.75）歲，上述患者均同意此次研究，并簽署知情同意書(shū)。分析上述患者的臨床資料，差異極小，可進(jìn)行下方實(shí)驗(yàn)。

1.2 一般方式 兩組患者在甲狀腺切除手術(shù)之前，需要八小時(shí)左右的的禁食， 五小時(shí)左右的禁水，肌肉注射0.2g的苯巴比妥和0.4mg的阿托品，然后兩組患者同時(shí)采取氣管插管，全身麻醉。對(duì)照組采用異丙酚麻醉，觀(guān)察組瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉，在手術(shù)過(guò)程中對(duì)兩組患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)。手術(shù)期間，對(duì)兩組患者靜脈注射異丙酚3mg/kg、維庫(kù)溴銨0.2mg/kg以及咪唑安定0.09mg/kg，觀(guān)察組手術(shù)期間每分鐘注射2μg/kg瑞芬太尼；每小時(shí)注射7mg/kg異丙 酚。對(duì)照組每小時(shí)注入0.1mg異丙酚 ，手術(shù)結(jié)束患者清醒后拔出氣管導(dǎo)管[3-4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較觀(guān)察組和對(duì)照組手術(shù)后的拔管時(shí)間、清醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間和不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)對(duì)PSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的采用，對(duì)兩組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，相關(guān)計(jì)量用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用x2檢驗(yàn)，而當(dāng)p值小于0.05時(shí)，則代表其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者手術(shù)后的拔管時(shí)間、清醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間 觀(guān)察組患者手術(shù)后的拔管時(shí)間、清醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間同對(duì)照組數(shù)據(jù)相比，結(jié)果觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1.

2.2 分析兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況 觀(guān)察組患者惡心嘔吐1例、肌肉疼痛1例，咳嗽3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.89%，對(duì)照組患惡心嘔吐2例、肌肉疼痛2例，咳嗽7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為37.93%，說(shuō)明觀(guān)察組不良反應(yīng)的發(fā)生情況比對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生情況低，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2.

3 討論

甲狀腺切除手術(shù)是一種比較簡(jiǎn)單的手術(shù)治療方法，手術(shù)時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間都比較短，操作簡(jiǎn)單，傳統(tǒng)的的麻醉方式是阻斷頸叢神經(jīng)，但這一麻醉方法效果不佳，影響手術(shù)的效果，因此為了提高治療效果，對(duì)手術(shù)患者實(shí)施全身麻醉的方式，采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉[5]。在此次研究中，對(duì)甲狀腺切除手術(shù)的患者應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉，觀(guān)察組患者手術(shù)后的拔管時(shí)間、清醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間同對(duì)照組數(shù)據(jù)相比，結(jié)果觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生情況與對(duì)照組比，也低于對(duì)照組，可以看出觀(guān)察組的治療方式對(duì)患者更有效果。說(shuō)明瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉能夠加快患者的恢復(fù)速度，減少患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，因此瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉在甲狀腺切除手術(shù)中有顯著的效果，可以臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 毛樂(lè)成， 范水成. 瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（18）：138-139.

[2] 吳曉順， 張訓(xùn)功， 吳亞輝，等. 瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床觀(guān)察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（35）：7069-7070.

[3] 夏蘭. 瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚在甲狀腺切除手術(shù)麻醉35例中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2016， 25（9）：112-112.

[4] 劉曉剛. 瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床效果探究[J]. 北方藥學(xué)， 2016， 13（11）：35-35.

[5] 孟杰. 分析甲狀腺切除手術(shù)應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉的臨床效果[J]. 臨床研究， 2016， 24（5）：37-38.