劉馨予

【摘要】目的：分析在甲狀腺癌的診斷中應(yīng)用超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的效果。方法：選擇2016年7月-2017年7月期間于我醫(yī)院就診的200例甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化患者進(jìn)行本研究，在術(shù)前予以超聲檢查且作出診斷，于外科進(jìn)行手術(shù)中皆快速對切片進(jìn)行冰凍進(jìn)行病理的檢查；在術(shù)后行石蠟切片的檢查，對甲狀腺腫瘤產(chǎn)生鈣化的良性、惡性特征進(jìn)行分析。結(jié)果：通過相關(guān)檢查，分析術(shù)前行超聲診斷狀況，其甲狀腺良性腫瘤明顯比甲狀腺癌粗鈣化產(chǎn)生率高，而甲狀腺癌為鈣化產(chǎn)生率比良性腫瘤高。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，存在著P<0.05的顯著差異。結(jié)論：在甲狀腺的病變檢查之中，超聲檢查是進(jìn)行臨床診斷的無創(chuàng)、使用且精準(zhǔn)的手段，患者甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化聲像即為甲狀腺癌。鑒定甲狀腺癌的關(guān)鍵依據(jù)為結(jié)節(jié)為鈣化，在臨床的應(yīng)用中具有極高價值。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查；甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化；診斷；甲狀腺癌

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-074-01

甲狀腺腫瘤在臨床上具有較高的病發(fā)率，其中甲狀腺癌占有較大的比例。常見的頭頸部惡性腫瘤為甲狀腺癌，因多數(shù)甲狀腺癌在臨床早期缺少典型性表現(xiàn)，以及人類對疾病缺少足夠的認(rèn)知，進(jìn)而對治療工作產(chǎn)生延誤。該疾病患者的甲狀腺結(jié)節(jié)呈現(xiàn)特征性的變化，通過微鈣化對腫瘤的性質(zhì)進(jìn)行診斷[1]，超聲檢查在臨床診斷中具有較高的檢出率。

1 臨床資料以及方法

1.1 臨床資料

選則2016年7月-2017年7月期間在我醫(yī)院就診及治療的200例患有甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的患者進(jìn)行本次的研究和分析，患有甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的男性患者有85例，患有甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的女性患者有115例，患有甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的患者的年齡為13歲-71歲，其平均年齡為（48.26±13.34）歲。200例患有甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的患者均未出現(xiàn)明顯的臨床相關(guān)表現(xiàn)癥狀，當(dāng)體檢結(jié)果顯示存在頸前部的腫物時，才進(jìn)行臨床的就診以及治療。

1.2 診斷方法

200例臨床患者在超聲診斷之中使用飛利浦超聲診斷儀。使患者保持頭低而肩高的仰臥位的姿勢，對來院進(jìn)行臨床檢查的200例患者的甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)部位以及其病灶的大小情況與形態(tài)及內(nèi)部是否有回聲或是邊界的大小進(jìn)行仔細(xì)觀察，統(tǒng)一分析所得超聲圖片。所有患者皆在外科予以有關(guān)甲狀腺結(jié)節(jié)的根治手術(shù)方式的有效臨床治療，術(shù)中對患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者進(jìn)行快速的冰凍切片；術(shù)后對患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者的石蠟切片給予有效的檢查，進(jìn)而明確患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者的腫瘤類型，即良性與惡性。對甲狀腺腫瘤的結(jié)節(jié)鈣化狀況實際類型給予研究和分析[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且分析甲狀腺腫瘤的結(jié)節(jié)鈣化狀況，與患者的甲狀腺癌的結(jié)節(jié)鈣化的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件對有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料使用（x±s）的方式進(jìn)行表示，實施t檢驗的方法；計數(shù)資料使用%的方式進(jìn)行表示，實施X2檢驗的方法。P值小于0.05，說明相關(guān)差異明顯，并且存在著統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 研究結(jié)果

2.1 對比患者的甲狀腺癌的結(jié)節(jié)鈣化狀況

經(jīng)檢查診斷之后，如表1所示，甲狀腺癌共有4種類型，粗鈣化檢出率比微鈣化檢出率低。

2.2 對比患者的甲狀腺腫瘤的結(jié)節(jié)鈣化情況

經(jīng)術(shù)中實施冰凍切片的相關(guān)病理檢查顯示，110例患者診斷并確診存在良性的甲狀腺腫瘤疾病，還有90例患者經(jīng)過臨床的診斷并且確診存在著甲狀腺癌疾病。而應(yīng)用彩色多普勒超聲儀對患者進(jìn)行臨床的診斷和檢查，發(fā)現(xiàn)臨床診斷存在甲狀腺癌粗鈣化的患者占11.11%，臨床診斷存在良性的甲狀腺腫瘤占97.27%，前者更少一些；臨床診斷存在甲狀腺癌微鈣化的患者占88.89%，明顯比良性的腫瘤（占2.73%）更高一些。經(jīng)分析，卡方值為151.3662，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

甲狀腺的良性與惡性病變皆會令甲狀腺產(chǎn)生結(jié)節(jié)鈣化，對患者的病變來說，出現(xiàn)不同以及明顯的鈣化形態(tài)情況。對甲狀腺癌使用超聲檢查進(jìn)行臨床診斷，具有重要的使用和診斷價值。臨床上的有關(guān)影像學(xué)資料也已經(jīng)表明，良性的甲狀腺腫瘤常常會促使結(jié)節(jié)出現(xiàn)粗鈣化的情況，多是由于腫瘤出現(xiàn)纖維樣的增生而引起的，對患者的相關(guān)血運(yùn)功能產(chǎn)生一定的不良影響，并且進(jìn)一步導(dǎo)致患者的甲狀腺出現(xiàn)出血、壞死并發(fā)生囊性的增生等情況[3]。通過超聲檢查顯示，可觀察到比較強(qiáng)并且比較粗大的回聲團(tuán)情況。由于患者的甲狀腺癌的癌細(xì)胞的繁殖相對比較快，容易使患者的相關(guān)組織增生，進(jìn)而導(dǎo)致鈣化狀況。患者所存在的惡性甲狀腺癌多數(shù)為微粒狀、針尖樣以及沙粒狀。足以見得，經(jīng)超聲的影像學(xué)相關(guān)檢查，評估甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生過鈣化的具體形態(tài)以及特征，進(jìn)而可以對患者所存在的甲狀腺腫物或者是患者所存在的甲狀腺癌進(jìn)行臨床診斷，從而有助于患者的臨床確診和臨床治療[4—5]。本研究中，經(jīng)一系列對應(yīng)檢查后，有110例患者被確診為良性甲狀腺腫瘤，有90例患者被診斷為甲狀腺癌。分析術(shù)前的檢查狀況，良性甲狀腺腫瘤顯著比甲狀腺癌粗鈣化的產(chǎn)生率，良性的腫瘤要比甲狀腺癌發(fā)生微鈣化的情況更低一些。

根據(jù)甲狀腺癌的病理學(xué)檢查結(jié)果，可將其區(qū)分為乳頭狀的甲狀腺癌、濾泡狀的甲狀腺癌、髓樣型的甲狀腺癌、未分化型的甲狀腺癌。經(jīng)本次研究，結(jié)果顯示在甲狀腺癌中主要是微鈣化，而甲狀腺癌的診斷依據(jù)是甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生微鈣化，但是，在臨床診斷中也應(yīng)重視粗鈣化，并非徹底將粗鈣化的產(chǎn)生排除在外。

綜上所述，在甲狀腺的病變檢查中，超聲診斷具有經(jīng)濟(jì)性、實用性、無創(chuàng)性、準(zhǔn)確性特點(diǎn)，患者甲狀腺結(jié)節(jié)的鈣化聲像為甲狀腺癌，進(jìn)行鑒別的關(guān)鍵依據(jù)是結(jié)節(jié)微鈣化。

參考文獻(xiàn)：

[1] 江將，張平，王志宏等.超聲探測甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化對甲狀腺癌的診斷價值[J].中華普通外科雜志，2012，27（8）：623-626

[2] 王蓉，裘逸伶.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的價值探討[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2016，17（3）：223-225.

[3] 王曉慶，魏璽，徐勇等.良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲征象及甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分級對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值[J].中華腫瘤雜志，2015（2）：138-142.

[4] 王帥，徐輝雄，徐軍妹等.甲狀腺結(jié)節(jié)微鈣化、粗大鈣化及環(huán)狀鈣化與甲狀腺癌的相關(guān)性分析[J].影像診斷與介入放射學(xué)，2015，24（3）：212-215.

[5] 張曉紅，陳文惠，陳建芳等.超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)普通鈣化及微鈣化對甲狀腺癌的診斷價值分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014（15）：2115-2117.