杜衛(wèi)靜

【摘要】目的：觀察分析長期配戴角膜塑形鏡對角膜厚度和角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響。方法：選取本院（在2017年3月-2018年3月）收治的83例長期配戴角膜塑形鏡青少年近視患者作為實(shí)驗(yàn)組，再選取同期我院收治的佩戴角膜塑形鏡之前83例青少年近視患者作為對照組。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組青少年近視患者的角膜厚度、細(xì)胞變異系數(shù)、裸眼視力、柱鏡屈光度、球鏡屈光度、六角形細(xì)胞比率、角膜內(nèi)皮細(xì)胞。結(jié)果：兩組青少年近視患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、角膜厚度等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組青少年近視患者的細(xì)胞變異系數(shù)、裸眼視力、柱鏡屈光度、球鏡屈光度以及六角形細(xì)胞比率與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：長期配戴角膜塑形鏡未對角膜厚度和角膜內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重影響，長期佩戴能夠積極控制青少年近視發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】長期配戴；角膜塑形鏡；角膜厚度；角膜內(nèi)皮細(xì)胞；影響

【中圖分類號】 R772.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-064-01

隨著角膜塑形技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，全球范圍內(nèi)已經(jīng)廣泛使用配戴角膜塑形鏡治療青少年近視患者。大部分學(xué)者均認(rèn)為配戴角膜塑形鏡治療近視眼患者是一種非手術(shù)方法，能夠在短時(shí)間內(nèi)控制好近視度數(shù)，繼而控制近視的進(jìn)一步惡化[1]。對于長期配戴角膜塑形鏡的青少年近視患者是否會影響到角膜厚度和角膜內(nèi)皮細(xì)胞是一種非常重要的觀察指標(biāo)，對于長期配戴角膜塑形鏡是否會干擾到角膜的生理代謝活動是眼科醫(yī)師普遍關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的83例長期配戴角膜塑形鏡青少年近視患者作為實(shí)驗(yàn)組，再選取同期我院收治的佩戴角膜塑形鏡之前83例青少年近視患者作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為近視患者；（2）年齡在18歲以下者；（3）均在患者以及患者家屬知情下參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）角膜病變者；（2）干眼癥者；（3）眼部急慢性炎癥者。實(shí)驗(yàn)組中有58例男性患者、25例女性患者；平均年齡為（14.26±2.02）歲，平均體重為（56.36±12.27）kg，平均近視度數(shù)為（3.40±0.85）D，平均散光度數(shù)為（0.87±0.41）D。對照組中有60例男性患者、23例女性患者；平均年齡為（14.31±1.99）歲，平均體重為（56.42±12.24）kg，平均近視度數(shù)為（3.43±0.81）D，平均散光度數(shù)為（0.89±0.40）D。

1.2 方法

根據(jù)近視患者的鏡片特點(diǎn)確定鏡片的直徑、周邊弧、中心厚度以及反轉(zhuǎn)弧等，根據(jù)試戴片熒光圖像評估鏡片的具體位置，確定最佳鏡片參數(shù)，進(jìn)行規(guī)范化的角膜塑形鏡佩戴。選用美國公司生產(chǎn)的角膜塑形鏡[材料為 Boston XO，材料氧通透性 100 ×10-11 （cm 2/s）；直徑為10.6mm，光學(xué)中心厚度 0. 22 mm]，檢查青少年近視患者的裸眼視力、眼底情況以及角膜厚度等；兩組青少年近視患者均進(jìn)行主客觀驗(yàn)光測定屈光度和角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢查，使用A超測定角膜中央厚度，在計(jì)算機(jī)幫助下使用角膜地形圖檢查角膜屈光情況。使用角膜內(nèi)皮鏡（日本 TOPCON ）在同一區(qū)域測量三次左右，分析150個(gè)細(xì)胞數(shù)目以上，取數(shù)值平均值。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組青少年近視患者的角膜厚度、細(xì)胞變異系數(shù)、裸眼視力、柱鏡屈光度、球鏡屈光度、六角形細(xì)胞比率和角膜內(nèi)皮細(xì)胞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組青少年近視患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、角膜厚度比較

兩組青少年近視患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、角膜厚度等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），

2.2 兩組青少年近視患者的細(xì)胞變異系數(shù)、裸眼視力、柱鏡屈光度、球鏡屈光度以及六角形細(xì)胞比率比較

實(shí)驗(yàn)組青少年近視患者的細(xì)胞變異系數(shù)、裸眼視力、柱鏡屈光度、球鏡屈光度以及六角形細(xì)胞比率與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

根據(jù)調(diào)查資料顯示，我國青少年近視人群占總近視人數(shù)的65%左右[2]。基于此，積極控制青少年近視顯得迫在眉睫。角膜塑形鏡是根據(jù)近視患者的屈光度數(shù)設(shè)計(jì)而成的角膜接觸鏡。一般而言，角膜塑形鏡由于其材料具有高透氧性，除此之外，角膜塑形鏡通過逐步改變角膜弧度，所以對降低近視度數(shù)以及積極提高裸眼視力等有著積極效果。本文研究結(jié)果顯示兩組青少年近視患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、角膜厚度等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組青少年近視患者的細(xì)胞變異系數(shù)、裸眼視力、柱鏡屈光度以及球鏡屈光度以及六角形細(xì)胞比率與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。角膜塑形鏡的主要作用機(jī)制表現(xiàn)在：運(yùn)用反幾何型設(shè)計(jì)鏡片對角膜產(chǎn)生一定程度的機(jī)械壓迫，繼而利用眼瞼活動引起鏡片活動，使得角膜逐漸變?yōu)槠教筟3]。長期佩戴角膜塑形鏡之后在短時(shí)間內(nèi)能夠出現(xiàn)顯著降低屈光度效果，在角膜形態(tài)中央?yún)^(qū)域呈現(xiàn)平坦形態(tài)，裸眼視力顯著提高，屈光度也顯著降低，在佩戴角膜塑形鏡前后有一定差異。

綜上所述，長期配戴角膜塑形鏡未對角膜厚度和角膜內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重影響，長期佩戴能夠積極控制青少年近視發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝培英，遲蕙，張纓等.長期配戴角膜塑形鏡對角膜厚度和角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響[J].中華眼科雜志，2007，43（8）：680-683.

[2] 郭曦，謝培英.青少年近視眼患者配戴角膜塑形鏡七年的角膜厚度和內(nèi)皮觀察[J].中華眼科雜志，2014，50（1）：9-13.

[3] 周珺，王肖，吳曉璇等.夜戴型角膜塑形鏡矯正青少年近視療效及其影響因素分析[J].中國實(shí)用眼科雜志，2017，35（2）：136-142.