洪星

【摘要】目的：本文分析的是高效價自身冷抗體致血型鑒定和交叉配血困難的處理方法。方法：本文選擇2017年度各個醫(yī)院輸血科反饋至我血站處理的因高效價自身冷抗體導(dǎo)致的血型鑒定和交叉配血困難患者6例，我血站檢驗專業(yè)技術(shù)人員通過血型鑒定、冷抗體效價檢測、交叉配血，分析患者出現(xiàn)血型鑒定和交叉配血困難的原因，并在實驗過程中總結(jié)解決方法。結(jié)果：本次總結(jié)出現(xiàn)血型鑒定困難和交叉配血困難的6例患者，其中有5例患者的冷抗體效價在128-256之間，針對此類型患者進(jìn)行溫度為37℃的水浴后，其正反定型一致；另外1例患者的冷抗體效價為1025，針對此類型患者進(jìn)行溫度為37℃的水浴、4℃冷吸收后，其正反定型一致。結(jié)論：當(dāng)患者因高效價自身冷抗體而出現(xiàn)血型鑒定和交叉配血困難時，建議醫(yī)院輸血科檢驗人員可以檢測患者的冷抗體效價，并結(jié)合患者的冷抗體效價選擇水浴或水浴和冷吸收結(jié)合方式，來實現(xiàn)對患者的準(zhǔn)確血型鑒定和交叉配血。

【關(guān)鍵詞】高效價自身冷抗體；血型鑒定；交叉配血困難；處理方法

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）10-061-01

通常情況下，人體的血清中含有自身冷抗體，但是其效價通常較低，因此在正常的人體溫度下不會存活，但如果患者感染了病毒或免疫系統(tǒng)方面的疾病后，其冷抗體效價會自動升高，進(jìn)而引起血型鑒定和交叉配血困難。為此本文選擇2017年度各個醫(yī)院輸血科反饋至我血站處理的因高效價自身冷抗體導(dǎo)致的血型鑒定和交叉配血困難患者6例，分析了高效價自身冷抗體致血型鑒定和交叉配血困難的處理方法。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文選擇選擇2017年度各個醫(yī)院輸血科反饋至我血站處理的因高效價自身冷抗體導(dǎo)致的血型鑒定和交叉配血困難患者6例，其中，男性患者有3例，女性患者有3例，患者年齡在5-65歲之間，2例患者患有先天性心臟病，2例患者有肺炎史，2例患者患有風(fēng)濕性心臟病。

1.2 實驗方法

通過血型鑒定、冷抗體效價檢測、交叉配血，分析患者出現(xiàn)血型鑒定和交叉配血困難的原因，并在實驗過程中總結(jié)解決方法。

本次實驗應(yīng)用的儀器和設(shè)備主要有：孵育儀、離心機(jī)、單克隆抗A和抗B血清、反定型用紅細(xì)胞、凝聚胺試劑[1]。

本次實驗中涉及到的血型鑒定、冷抗體效價檢測、交叉配血操作均按照相關(guān)臨床操作規(guī)定進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實驗選擇的觀察指標(biāo)是患者的血型鑒定結(jié)果、冷抗體效價檢測后血型鑒定結(jié)果、交叉配血結(jié)果。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究中對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理，均使用SPSS19.2.0軟件。

2 結(jié)果

2.1 血型鑒定統(tǒng)計結(jié)果

本次實驗選取的6例患者的血型鑒定結(jié)果如表1。

2.2 冷抗體效價檢測后血型鑒定統(tǒng)計結(jié)果

本次寫作總結(jié)的6例患者，其中有5例患者的冷抗體效價在128-256之間，針對此類型患者進(jìn)行溫度為37℃的水浴后，其正反定型一致；另外1例患者的冷抗體效價為1025，針對此類型患者進(jìn)行溫度為37℃的水浴、4℃冷吸收后，其正反定型一致。詳見表2。

2.3 交叉配血統(tǒng)計結(jié)果

總結(jié)本次實驗患者我血站分別在25℃和37℃的條件下開展了交叉配血實驗，實驗結(jié)果顯示，在25℃條件下，如果選擇應(yīng)用了凝聚胺法配血方式，有5例患者的配血結(jié)果為主側(cè)凝集、次側(cè)無凝集，1例患者的配血結(jié)果為主側(cè)凝集、次側(cè)凝集，說明交叉配血失??；在37℃條件下，如果選擇應(yīng)用了凝聚胺法配血方式，7例患者的配血結(jié)果為主側(cè)凝集、次側(cè)凝集，說明交叉配血失敗。由此可見，醫(yī)護(hù)人員需要在25℃條件下開展交叉配血，針對冷抗體效價較高的患者，可以先進(jìn)行加熱洗滌紅細(xì)胞和冷抗體吸收處理，隨后配血結(jié)果為主側(cè)凝集、次側(cè)無凝集。詳見表3。

3 討論

自身冷抗體屬于一種常見的自身抗體，并且只能在溫度較低的情況下才會和人體內(nèi)的細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，而正常人體內(nèi)的自身冷抗體效價通常在16以下，這說明在正常情況下，自身冷抗體不會和人體內(nèi)的細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，因此不會對患者的身體和血型鑒定等操作造成影響[2]。但如果受到了病理的影響，自身冷抗體效價將會出現(xiàn)不同程度的提高，進(jìn)而導(dǎo)致血型鑒定和交叉配血困難，據(jù)了解造成血型鑒定與交叉配血困難的6例患者皆患有疾病；同時，如果外界溫度較高，也可能會導(dǎo)致血型鑒定和交叉配血困難。為了進(jìn)一步檢測血型鑒定和交叉配血困難是夠和患者自身冷抗體效價有關(guān)，需要通過冷抗體效價檢測等實驗對患者的自身冷抗體效價進(jìn)行檢測。

通過總結(jié)血型鑒定困難和交叉配血困難實驗數(shù)據(jù)說明，當(dāng)患者因高效價自身冷抗體而出現(xiàn)血型鑒定和交叉配血困難時，醫(yī)院輸血科檢驗專業(yè)技術(shù)人員可以檢測患者的冷抗體效價，并結(jié)合患者的冷抗體效價選擇水浴或水浴和冷吸收結(jié)合方式，來實現(xiàn)對患者的正確血型鑒定和交叉配血成功。

綜上所述，如果臨床患者出現(xiàn)自身冷抗體效價較高并對此類患者進(jìn)行輸血治療時，建議醫(yī)護(hù)人員需要盡量將血液的溫度加熱到37℃，并做好對患者的保暖工作，以此來降低患者因自身冷抗體效價較高而造成的不良反應(yīng)[3]。并且，在對此類型患者進(jìn)行輸血治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員還需要密切的關(guān)注患者的臨床表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀要及時進(jìn)行處理，避免患者出現(xiàn)不良輸血反應(yīng)，進(jìn)而確保輸血治療的安全性，進(jìn)而保證患者生命安全[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陶翠華，張真路，王文武.高效價自身冷抗體致血型鑒定和交叉配血困難的處理方法[J].臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗版），2015，2402：201-203.

[2] 劉承重，李雪晨，徐華.1例急診冷凝集致血型鑒定和交叉配血困難的處理[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2018，1503：430-431.

[3] 路娜.綜述血型鑒定與交叉配血錯誤干擾及避免方法[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，03：563-564.

[4] 張晨光，龐桂芝，趙慶偉.高效價冷凝集素致交叉配血困難分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，05：958-960.