安海霞

【摘要】目的：分析探討中醫(yī)針灸辨證療法治療面癱早期耳后疼痛的臨床療效。方法：從我院2016年2月～2017年6月期間收治的46例面癱早期耳后疼痛患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將46例面癱早期耳后疼痛患者分成對(duì)照組和治療組，每組23例，對(duì)照組患者給予常規(guī)口服潑尼松治療，治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者中醫(yī)針灸辯證療法，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分別對(duì)兩組面癱早期耳后疼痛患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)照組患者的治療總有效率為73.91%顯著低于治療組患者的治療總有效率91.30%；治療組患者的治療時(shí)間及治療費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)口服潑尼松療法結(jié)合中醫(yī)辯證治療面癱早期耳后疼痛的臨床療效明顯優(yōu)于單純使用口服潑尼松療法，在臨床上優(yōu)先考慮此種療法。

【關(guān)鍵詞】針灸；辯證療法；面癱

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-058-01

面癱是一種以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種面神經(jīng)炎癥，是一種常見(jiàn)的多發(fā)疾病，臨床發(fā)病不受年齡限制，發(fā)病多由于腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷、炎癥、感染等病因引起，臨床上可出現(xiàn)口歪眼斜、疼痛等癥狀，尤以耳后疼痛為主[1]?；颊咭坏┌l(fā)病對(duì)患者的心理及日常生活都造成極大的影響，如不及時(shí)治療，將會(huì)對(duì)患者造成無(wú)法挽回的后果，臨床研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于面癱患者在給予常規(guī)潑尼松治療的同時(shí)結(jié)合中醫(yī)針灸辯證治療可以有效的緩解甚至治愈面癱早期耳后疼痛，對(duì)面癱患者的預(yù)后起著良好的推動(dòng)作用[2]。本次研究通過(guò)對(duì)46例患者臨床資料的對(duì)比研究以探討常規(guī)口服潑尼松結(jié)合中醫(yī)針灸辯證治療面癱早期耳后疼痛的臨床效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究是在醫(yī)院倫理委員會(huì)同意的前提下選取我院2016年2月～2017年6月期間收治的46例面癱早期耳后疼痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將46例面癱早期耳后疼痛患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組23例患者，對(duì)照組患者給予常規(guī)口服潑尼松治療，其中男性患者22例，女性患者24例，年齡19～73歲，平均年齡為35.46±4.02；治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者中醫(yī)針灸辯證療法，其中男性患者25例，女性患者21例；年齡20～75歲，平均年齡為37.83±2.98。排除年齡<19歲或>75歲的患者；排除患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者；排除精神異常或者癲癇者。使兩組患者病情、年齡、性別等均無(wú)較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予口服潑尼松治療，每日晨起后頓服30mg，連續(xù)服用5天，將口服劑量改為15mg，連續(xù)口服3天后減量5mg直至5mg后服用3天停止使用。治療組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上結(jié)合針灸辯證治療，對(duì)患者進(jìn)行辯證分型給予相應(yīng)的治療，（1）風(fēng)寒型：在常規(guī)針灸治療的同時(shí)使用艾灸予翳風(fēng)、阿是穴、風(fēng)池等穴，輪流使用艾條灸每日一次，每次30 min[3]。（2）風(fēng)熱型：在常規(guī)針刺治療的同時(shí)加刺地五會(huì)、足臨泣兩穴，交替進(jìn)行。得氣之后慢速大幅度的進(jìn)行提插瀉法60s，留針時(shí)間為半個(gè)小時(shí)，每間隔10 min行針；同時(shí)對(duì)耳后的阿是穴進(jìn)行常規(guī)消毒后使用梅花針叩刺數(shù)次之后進(jìn)行拔罐2～3min，出血量在5～10mL，每隔1d進(jìn)行1次放血治療，一周為一療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)包括：組間患者臨床療效、治療時(shí)間及治療費(fèi)用。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法為：（1）臨床療效：采用問(wèn)卷調(diào)查形式，其中包括治愈、明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)、無(wú)效，最終回收問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算比例。（2）治療時(shí)間及治療費(fèi)用：同樣采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，最終回收問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并計(jì)算比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所有數(shù)據(jù)用SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的治療總有效率為73.91%顯著低于治療組患者的治療總有效率91.30%；治療組患者的治療時(shí)間及治療費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，面癱的臨床治療水平也逐漸提高，面癱患者最常出現(xiàn)的癥狀即耳后疼痛，患者一旦出現(xiàn)耳后疼痛即表示病變累及膝狀神經(jīng)節(jié)及巖淺大神經(jīng)，此時(shí)如能給予有效治療措施能緩解疼痛及消除水腫，對(duì)面癱的治愈起著積極作用[5]。

在臨床研究中，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱的發(fā)生多由于中氣不足、脈絡(luò)空虛、風(fēng)寒之邪乘虛侵襲脈絡(luò)，以至于經(jīng)氣阻滯、經(jīng)筋失養(yǎng)而出現(xiàn)一系列癥狀，因此，治療時(shí)應(yīng)當(dāng)以通經(jīng)祛邪為主，根據(jù)患者寒熱以及個(gè)體差異的不同，在給予患者常規(guī)口服潑尼松治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辯證個(gè)性化治療，并配合中醫(yī)艾灸療法，艾性溫和，具有通經(jīng)絡(luò)、去寒濕的功效，可以深入肌膚以下，效果顯著[6]。對(duì)于風(fēng)寒型患者，選取翳風(fēng)、阿是穴、風(fēng)池等穴位能夠起到溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、提高機(jī)體免疫力的作用，對(duì)于熱證患者給予拔罐放血治療具有很好的療效，能夠加速患者的新陳代謝、減輕患者微循環(huán)障礙，降低組織缺氧、降低疼痛。梅花針療法對(duì)于面癱患者療效顯著，治療時(shí)多針淺刺，達(dá)到風(fēng)熱之邪隨瘀血去除且不傷經(jīng)絡(luò)的效果[7]。故使用中醫(yī)針灸辯證治療面癱早期耳后疼痛療效顯著、不良反應(yīng)較少、尤其減輕疼痛效果較好，臨床應(yīng)用安全性高。

本次研究中，對(duì)照組患者的治療總有效率為73.91%顯著低于治療組患者的治療總有效率91.30%；治療組患者的治療時(shí)間及治療費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對(duì)于面癱早期耳后疼痛的患者給予常規(guī)口服潑尼松結(jié)合中醫(yī)針灸辯證療法效果顯著，值得醫(yī)務(wù)工作者在臨床上推廣使用。

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