吳雪琴

【摘要】目的：在產(chǎn)后盆底功能檢測中推廣運用Glazer評估。方法：隨機選取2017年1月至12月我院產(chǎn)后門診6-8周復查的產(chǎn)婦300例，采用Glazer評估。同時隨機選取30例產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)的盆底手測盆底肌力進行對照。結果：Glazer評估各項電生理指標均采用Glazer博士1995年開始研究的國際性盆底表面肌電數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)可靠，精準。傳統(tǒng)手測肌力容易受產(chǎn)婦及檢測者等的主觀影響。結論：Glazer評估是一種公認的無創(chuàng)，動態(tài)，實時的評估方案，在產(chǎn)后的盆底功能檢測中值得推廣。

【關鍵詞】Glazer評估；產(chǎn)后盆底功能檢測

【中圖分類號】R323.3+4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-052-01

女性的盆底主要由肌肉和筋膜組成，具有維持女性的性生活快感，排尿動作，排便等多項生理功能。由于各種原因導致的盆底支持薄弱，進而盆腔臟器移位，連鎖引發(fā)其他盆腔器官的位置和功能異常，稱為PFD，主要包括壓力性尿失禁和盆底臟器脫垂等[1]。研究發(fā)現(xiàn)，PFD的發(fā)病原因與患者妊娠及分娩等因素之間具有相關性[2]。因而運用一種科學有效的檢測方法及時發(fā)現(xiàn)盆底功能存在的問題，在預防和診治PFD中具有舉足輕重的作用。Glazer評估是指計算機表面肌電信號處理設備和軟件程序指導下的一系列肌肉活動和檢測指標，一旦發(fā)現(xiàn)盆底肌肉功能異常，我們就能采用盆底肌康復訓練個性化方案進行治療，并不斷得進行監(jiān)測改正，恢復盆底肌功能，預防和治療PFD。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機選取2017年1月-12月我院產(chǎn)后門診復查的產(chǎn)婦300例。，選取標準：年齡20-40歲， 單胎足月妊娠，產(chǎn)后復查時間6-8周，病理產(chǎn)科排除，剖宮產(chǎn)因素為社會因素。同期選擇30例年齡相當?shù)漠a(chǎn)婦采用傳統(tǒng)的盆底手檢檢測作為對照組。

1.2 研究方法

Glazer評估：采用麥蘭德A2（豪華版）進行標準Glazer評估，盆底隨意肌做一系列活動：60S前基線（靜息狀態(tài)），5次快速收縮（每次收縮前放松10S），5次持續(xù)收縮和放松（收縮10S，放松10S），60S耐久收縮，60S后基線（休息狀態(tài)）。傳統(tǒng)手測盆底肌力：目前盆底肌力的測定參考的是盆底牛津分級系統(tǒng)判斷。檢查時，在醫(yī)師口令指導下收縮陰道，并以收縮持續(xù)的時間和連續(xù)完成的次數(shù)來分級。

1.3 統(tǒng)計學方法

Glazer評估數(shù)據(jù)采用平均值表示，傳統(tǒng)手測肌力計量數(shù)據(jù)采用百分率表示。

2 結果

2.1 采用標準Glazer評估數(shù)據(jù)

前靜息、快肌收縮、混合肌收縮、慢肌收縮、后靜息

Glazer評估它通過記錄最大振幅、最小振幅、平均振幅、標準差、變異系數(shù)等指標，與Glazer博士1995年開始研究的國際性盆底表面肌電數(shù)據(jù)庫相結合，數(shù)據(jù)可靠，精準，是國際唯一的盆底表面肌電定量評估。傳統(tǒng)的盆底手測肌力，在醫(yī)師口令指導下收縮陰道，并以收縮持續(xù)的時間和連續(xù)完成的次數(shù)來分級，容易受產(chǎn)婦及檢測者等的主觀影響。Glazer評估作為一種無創(chuàng)，動態(tài)的評估方案，更優(yōu)越，數(shù)據(jù)可靠精準，在產(chǎn)后的盆底檢測中值得推廣。

3 討論

PFD是常見的五種慢性病之一，45-55歲是女性PFD高發(fā)年齡，發(fā)病率約為20%-40%，且隨著人口的老齡化進展，PFD的發(fā)病率呈上升趨勢[3]。目前公認，PFD發(fā)生的主要原因是妊娠及分娩造成盆底支持結構的損傷。醫(yī)護人員應對高危人群進行適時干預，降低或者預防盆底功能障礙發(fā)生。而在產(chǎn)后檢查中，我們應運用一種科學有效的檢測方法及時發(fā)現(xiàn)盆底功能存在的問題。表面肌電是早期篩查的工具，因此Glazer評估在預防和診治PFD中具有舉足輕重的作用。

參考文獻：

[1] 馬樂，王雪彤，中國女性盆底功能障礙性疾病的診治進展[J]，中國生育健康雜志，2010，21 （4）：25.

[2] 于迎春，宋俊華，于鳳，產(chǎn)科因素對產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病的影響[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2011，12（2）：88

[3] 張潔 中國盆底技術人員規(guī)范化培訓及女性盆底表面肌電數(shù)據(jù)庫項目培訓教材[J]. 2012，5 （2）：3