張敏

【摘要】目的：探討負壓引流封閉技術在整形外科難治創(chuàng)面中的應用方法及效果。方法：從我院2016年6月-2017年6月收治的患者中選取40例符合納入標準的患者為觀察對象，pin隨機分為對照組和觀察組，每組20例，對照組采用常規(guī)方法引流，觀察組采用負壓引流封閉技術，對比兩組患者臨床療效差異。結果：觀察組臨床療效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應事件發(fā)生頻率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療滿意度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：負壓引流封閉技術引流效果顯著，能顯著加快感染腔隙的閉合和感染創(chuàng)面的愈合，大幅度減少抗生素的應用，有效防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生，縮短住院時間，減輕病人痛苦，減少醫(yī)務人員工作量。

【關鍵詞】負壓引流封閉；整形；難治創(chuàng)面

【中圖分類號】 R62 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-046-01

負壓引流封閉技術是通過利用泡沫材料包裹引流管的同時應用具有生物閥功能的半透性薄膜封閉引流區(qū)域的引流方法，其能夠將引流區(qū)與外界進行隔離，在負壓源的作用下實現(xiàn)引流并促進創(chuàng)面愈合的治療技術。截止到目前為止，負壓引流封閉技術已廣泛應用于外科臨床中，我院于2016年6月-2017年6月行負壓引流封閉來治療各種難治性創(chuàng)面患者20例，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究共選取樣本40例，均為我院2016年6月-2017年6月收治的各種難治性創(chuàng)面外科患者，根據(jù)是否行負壓引流封閉技術分為對照組和觀察組，每組20例。對照組20例患者，男11例，女9例，平均年齡39.9±9.9歲，創(chuàng)傷類型包括肢體大面積剝離傷、大面積燒傷、大面積軟組織損傷股外露、壓力性潰瘍等。觀察組20例患者，男10例，女10例，平均年齡40.5±9.7歲，創(chuàng)傷類型與對照組相同。兩組患者性別、年齡、創(chuàng)傷類型無統(tǒng)計學差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對照組20例患者采用常規(guī)方法引流，觀察組則采用負壓引流封閉技術，具體如下：1）治療方法：清理創(chuàng)面后去除壞死組織及附著異物。根據(jù)患者創(chuàng)面形狀修剪海綿并置于創(chuàng)面，將引流管有側孔一端插入海綿，另一端從創(chuàng)面附近皮膚引出，使引流管敷料與創(chuàng)面完全接觸后使用透明貼膜完全封閉創(chuàng)面，將引流管與連接管接通并介入負壓吸引系統(tǒng)，將負壓源調(diào)整至合適負壓值則可開始引流。同時根據(jù)患者的具體情況，使用合適的抗生素。7-10天后拆除敷料，觀察患者恢復情況，如果患者恢復情況不良好，或發(fā)生感染則重新清理創(chuàng)面壞死組織及附著異物，進行第二輪封閉負壓引流，直至患者創(chuàng)面新鮮、肉芽增生良好。2）護理方法：首先要準備好封閉負壓引流的所有用具，對所有直接接觸創(chuàng)面的材料進行無菌處理后再投入臨床使用。完成所有準備和治療操作后（接通負壓源后），密切監(jiān)測患者各項指標變化，并不斷調(diào)整負壓值直至合適檔位，通常創(chuàng)面越大負壓值越高，以此來保證創(chuàng)面區(qū)域內(nèi)每個點均可實現(xiàn)負壓引流，如果發(fā)現(xiàn)患者創(chuàng)面滲出物較多，則可在合理范圍內(nèi)延長引流時間。此外，在引流過程中要密切關注引流管和連接管的通暢情況，適當調(diào)整患者體位，避免引流管受到壓迫和折疊而影響引流效率。并且每天要定時更換引流瓶，并做好相應記錄。

1.3 評價標準

顯效：患者無痛感，無感染，引流效果良好，創(chuàng)面愈合情況良好。

有效：患者有輕微痛感，無感染，引流效果較好，創(chuàng)面愈合情況良好。

無效：患者有明顯痛感或感染，引流效果一般，需持續(xù)引流，創(chuàng)面未見愈合。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料平均數(shù)±標準差表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料百分數(shù)表示，經(jīng)X2檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

根據(jù)統(tǒng)計學處理結果可見，觀察組療效（90%）優(yōu)于對照組（70%），且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 不良事件發(fā)生情況對比

在治療期間，對照組20例患者，共計8例發(fā)生感染，不良事件發(fā)生率40%，觀察組20例患者，共計3例發(fā)生感染，不良事件發(fā)生率15%，觀察組不良事件發(fā)生率遠低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.3 滿意度對比

患者癥狀趨于穩(wěn)定后，采用調(diào)查問卷獲取患者的滿意度信息，結果顯示，觀察組患者整體滿意度為88%，對照組患者整體滿意度為76%，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

在外科難治性創(chuàng)面臨床中，由于患者創(chuàng)面缺乏良好的血液供應，新生血管缺乏的同時容易在較封閉的環(huán)境下滋生細菌并誘發(fā)感染，最終導致瘢痕組織形成和皮膚、皮下組織萎縮，進而會形成不可逆的纖維組織損傷。因此在臨床中通過引流方法改善患者創(chuàng)面局部環(huán)境，及時清理創(chuàng)面滲出物是保證創(chuàng)面血液供應的重要途徑。

通過臨床觀察和本組研究結果可知，相較于傳統(tǒng)引流方法而言，負壓引流技術在外科難治性創(chuàng)面臨床中應用效果極為顯著，其能顯著加快感染腔隙的閉合和感染創(chuàng)面的愈合，大幅度減少抗生素的應用，并有效防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生，進而縮短住院時間、減輕病人痛苦、減少醫(yī)務人員工作量，最終有利于患者醫(yī)療體驗的提高及創(chuàng)面的愈合和康復。

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