楊梅

【摘要】目的：探討終末期護理對改善老年腫瘤病患生產(chǎn)質(zhì)量與負面心理的效果。方法：選取2017年8月～2018年6月在我院治療的72例老年腫瘤病患者進行研究，將患者隨機分為對照組與研究組，其中采用常規(guī)護理的患者為對照組，采用終末期護理的患者為研究組，對比兩組患者護理后的臨床療效。結(jié)果：采用終末期護理的研究組患者生存質(zhì)量評分、負面心理評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年腫瘤患者實施終末期護理可以提高生存質(zhì)量，改善負面情緒，值得應用。

【關鍵詞】終末期護理；老年腫瘤；生產(chǎn)質(zhì)量

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-034-01

近年來，隨著人口的老齡化，惡性腫瘤對老年患者的生存影響越來越明顯，據(jù)有關調(diào)查顯示，腫瘤是60～79歲人群的主要死因，因此治療老年腫瘤患者這一特殊人群是臨床醫(yī)務人員面臨的重要問題。老年腫瘤患者在終末期容易產(chǎn)生悲觀、恐懼等負面情緒，不僅對患者本身造成了重要影響，而且妨礙了護理工作的開展，所以進行終末期護理勢在必行[1]。本文為了研究老年腫瘤病患應用終末期護理的效果，將患者分為兩組進行比較，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年8月～2018年在本院就診的72例老年腫瘤患者分為對照組與研究組，每組有36例病患。對照組中男性23例，女性13例；病患最小年齡為61歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（69.5±6.8）歲；病程1～4年，平均病程為（2.5±1.1）年；研究組中男性21例，女性15例；病患最小年齡為62歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（70.6±7.5）歲；病程1～5年，平均病程為（2.3±0.9）年。所有患者經(jīng)過檢查確診，肺癌20例、食管癌18例、肝癌13例、直腸癌15例、胰腺癌6例。對照組與研究組病患資料對比無明顯些差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組的病患均接受常規(guī)護理，包括幫助患者接受各項檢查，為患者提供心理護理、健康教育、藥物護理、飲食護理，整理病房等。研究組的病患均接受終末期護理，具體方法：①疼痛護理：腫瘤患者晚期會出現(xiàn)疼痛，護理人員要根據(jù)醫(yī)囑給予患者止痛藥，緩解患者的痛苦。還可以利用物理止痛法幫助患者止痛，例如針灸、放松療法、生物反饋法，多與患者進行交流，盡量轉(zhuǎn)移患者的注意力，可以有效減輕疼痛。②心理護理：老年腫瘤患者通常會經(jīng)過五個階段，護理人員要針對不同時期進行心理疏導。否認期患者可能會拒絕醫(yī)生的治療，對醫(yī)護人員有強烈的排斥感，護理人員要與患者和家屬進行有效溝通，聽取患者的想法與感受，滿足患者的需求，與患者建立友好的信任關系。憤怒期患者情緒不穩(wěn)定，護理人員要充分考慮到患者的心理狀況，耐心開導患者，幫助患者改善不良情緒。協(xié)議期的患者經(jīng)過一段時間的治療，已經(jīng)能夠積極配合治療，護理人員要學會主動關心患者，并鼓勵、支持患者接受治療。抑郁期與接受期護理人員要做好安全措施，幫助患者調(diào)整心態(tài)，勇敢面對死亡，努力滿足患者的要求。③生活護理：老年腫瘤病患因為長期在臥床治療，易發(fā)生壓瘡，護理人員要告知患者注意調(diào)整體位，避免局部組織受壓過久，定期更換床單、被褥，保持皮膚干燥；另外為患者提供營養(yǎng)均衡的食物，提高患者的食欲，保證足夠的營養(yǎng)補給。④死亡教育：為患者提供死亡宣教，經(jīng)家屬同意后告知患者的生存期限，同時安慰患者以及家屬，并做好心理準備。

1.3 觀察指標

兩組老年腫瘤病患護理后，對患者的生存質(zhì)量評分進行評估比較，包括軀體功能、日常生活、社會功能、心理功能、情緒功能五個方面，評分越高，說明患者生存質(zhì)量越高，反之越低[2]；并采用SDS量表與SAS量表評估患者的負面心理[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文兩組患者對比的數(shù)據(jù)均應用SPSS15.0軟件進行分析，生存質(zhì)量評分、負面心理評分用計量資料（平均數(shù)±標準差）表示，組間對比用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年腫瘤患者生存質(zhì)量評分對比

研究組患者采用終末期護理后，軀體功能、日常生活、社會功能、心理功能、情緒功能評分均高于采用常規(guī)護理的對照組（P<0.05），見下表1。

2.2 兩組患者的負面心理評分對比

對照組患者采取常規(guī)護理后，SDS評分為（50.2±1.7）分，SAS評分為（52.6±1.4）分；研究組患者采取終末期護理后，SDS評分為（33.7±1.3）分，SAS評分為（32.8±1.1）分。研究組患者SDS評分與SAS評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

老年腫瘤患者到了終末期，面對死亡會產(chǎn)生悲觀、恐懼、抑郁等不良情緒，家屬與醫(yī)生的工作重點也要發(fā)生轉(zhuǎn)變，在治療的基礎上更要重視患者的心理疏導，盡可能滿足患者的需求，不讓患者留下遺憾。老年腫瘤患者在疼痛的情況下，情緒容易激動，護理人員應該給予鎮(zhèn)痛藥物，幫助患者減輕疼痛，并及時安撫患者，以免患者做出危害自身的事情，囑咐家屬多陪伴在患者的身邊，鼓勵患者，給予患者親情上的支持，讓患者在愛和關懷下度過最后的時光。另外，護理人員要為患者做好飲食護理，患者前期由于接受治療，營養(yǎng)消耗嚴重，再加上化療藥物的作用，往往飲食不佳，護理人員要為患者搭配營養(yǎng)豐富、易消化的食物，幫助患者增加食欲，為患者提供舒適的服務[3-4]。

本文研究組患者應用終末期護理后，生存質(zhì)量評分、負面心理評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可知，老年腫瘤患者采用終末期護理可以提高生存質(zhì)量，改善心理狀態(tài)，對老年腫瘤患者的治療有重要意義。

參考文獻：

[1] 王華萍，潘丹紅，朱華杰，等.安寧療護中老年終末期患者心理狀況特征分析與心理干預效果[J].老年醫(yī)學與保健，2017，23（3）：235-238.

[2] 郝娜.個性化心理護理在老年腫瘤患者中的應用效果及生活質(zhì)量評價[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（3）：69-70.

[3] 馬麗，王燕，張文靜，等.中國終末期護理對老年腫瘤患者護理效果的系統(tǒng)評價[J].中國實用護理雜志，2015，31（26）：1957-1962.

[4] 高浪麗，張雪梅，謝冬梅.老年晚期惡性腫瘤23例終末期癥狀姑息護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（28）：88-90.