龔靖強

【摘要】目的：探討對患有重癥肺炎合并呼吸衰竭的小兒患者使用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣的應用效果。方法：對2017年6月-2018年6月確診為重癥肺炎合并呼吸衰竭的小兒患者，采隨機分為對照組和研究組，對照組給予常規(guī)鼻導管吸氧治療，研究組給予經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣。觀察兩組患兒的效果。結(jié)果：觀察兩組患兒呼吸頻率、心率、動脈氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）的變化，結(jié)果顯示具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣改善患有重癥肺炎合并呼吸衰竭的小兒患者的臨床癥狀，并且具有安全性好等效果。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎；呼吸衰竭；經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣；效果

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-031-01

重癥肺炎具有發(fā)病較急、病情危重等特點，常伴有呼吸衰竭和心力衰竭等特點，死亡率較高，目前對其的搶救措施為擴容機械通氣，但是擴容機械通氣并發(fā)癥較多[1]。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP）可以改善擴容機械通氣并發(fā)癥等問題，本研究對經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣方法與常規(guī)方法進行比較，對使用兩種方法后呼吸頻率、心率、動脈氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）的變化進行分析?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2017年6月-2018年6月確診為重癥肺炎合并呼吸衰竭的小兒患者84例，隨機將病兒分成兩組，每組各42例患兒，其中研究組男性患兒27人，女性患者15人，年齡0-5歲，平均年齡（2.5±0.7）歲；對照組男性患者25人，女性患者17人，年齡0-6歲，平均年齡（2.7±0.9）歲。兩組患兒在性別和年齡上均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），表示兩組之間可以比較。

1.2 方法

常規(guī)臨床治療：服用抗病毒和抗菌類藥物，同時進行排痰、利尿以及抗感染等治療。

對照組：常規(guī)臨床治療基礎(chǔ)上，進行鼻導管吸氧治療，氧濃度為30%-40%。

研究組：常規(guī)臨床治療基礎(chǔ)上，進行經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣，采用進口呼吸機系統(tǒng)，氧濃度為40%-80%，其它參數(shù)均按照標準設(shè)置。

1.3 評價指標

比較對照組和研究組呼吸頻率、心率、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）的變化。正常心率為胎兒140-150次/分；初生嬰兒130-140次/分；一個月至1歲110-130次/分；2歲96-115次/分；3歲86-105次/分；7-14歲76-90次/分[2]。動脈血樣分壓動脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力，正常值95～100mmHg，隨著年齡增長而降低。目前國內(nèi)大部分地區(qū)常用正常值范圍80～100mmHg，高原地區(qū)較低，一般為60～80mmHg[3]。動脈血pCO2：4.67～6.00kPa（35～45mmHg）[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量方法用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)方法使x2檢驗。P<0.05為試驗有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

通過比較對照組和研究組呼吸頻率、心率、PaO2、PaCO2的變化，結(jié)果顯示研究組顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）見表1。

3 討論

小兒重癥肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多伴有呼吸和心力衰竭等癥狀[4]。死亡率較高，臨床多用氣管插管等方法進行治療，但是該方法安全性較低，容易引起并發(fā)癥，因此需要尋找一種方法替代插管方法。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣開始用于新生兒的給氧，該方法安全性高，并發(fā)癥較少，操作簡單，手術(shù)創(chuàng)傷小[5]。提高肺部氧的攝取量，有效改善肺部通氣情況，有效改善高碳酸血癥，該方法提高患兒的康復質(zhì)量，減少家庭的經(jīng)濟與家屬的心理的負擔[6]。

本研究選取2018年確診為重癥肺炎合并呼吸衰竭的小兒患者84例，分為研究組與對照，兩組均使用常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應用鼻導管吸氧治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進行經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣。結(jié)果顯示研究組呼吸頻率（49.2±5.3）、心率（124.3±5.1）、PaO2（69.4±3.1）、PaCO2（45.7±3.3），分別與對照組患兒進行比較，結(jié)果顯示研究組呼吸頻率、心率和PaCO2明顯低于對照組，明顯PaO2高于對照組，病情結(jié)果均顯示有統(tǒng)計學意義。結(jié)果提示，研究組的療效高于對照組，有效改善病情，改善呼吸頻率和心率情況，避免CO2儲留情況惡化，提高肺部氧氣含量。與焦淑芳[7]報道具有相似性。

綜上所述，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣對重癥肺炎合并呼吸衰竭的小兒患者的治療效果明顯，適合普及推廣。

參考文獻：

[1] 閆懷蓮，晁占湖，秦凌陽.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療兒童重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭的臨床研究[J].當代醫(yī)學，2017，23（18）：95-97.

[2] 謝小丹.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療重癥肺炎并呼吸衰竭患兒的療效[J].實用臨床醫(yī)學，2017，18（03）：44-46+66.

[3] 劉菲.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣對68例小兒重癥肺炎致呼吸衰竭的療效觀察[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2017，16（04）：77-78.

[4] 孫靜.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床療效[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2016，25（10）：1073-1075.

[5] 劉春枝，馬超.重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒應用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療的效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2016，25（09）：942-944.

[6] 鄒文蘭. 鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床效果分析[J]. 吉林醫(yī)學，2016，37（11）：2713-2715.

[7] 焦淑芳.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床療效及預后觀察[J].中國婦幼保健，2014，29（13）：2117-2118.