程雷雷

【中圖分類號】 R872.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-014-01

醫(yī)生的朋友特別多，所以，醫(yī)生的微信也特別忙，大多是各種醫(yī)學(xué)咨詢。經(jīng)我歸納總結(jié)，可歸為五大類。

沒事找茬型

這一條微信來自我中學(xué)同學(xué)。他是一家國有房地產(chǎn)公司的老總，活兒輕松賺錢多，他女兒跟我家女兒一般大，屬猴。

他問：我家悅悅昨天不肯吃晚飯，說胸悶胸痛；今天晚上又不肯吃飯，還說胸悶胸痛，你說會不會心臟有問題？

我看了一眼手機屏幕，哼了一聲。小孩兒不肯吃飯，多數(shù)是零食吃多了。12歲的小崽崽，下次我倒是要當面問問她，究竟啥叫胸悶胸痛。

無病呻吟型

這一位，是一位交往不是很深的導(dǎo)游。年輕男性，35歲，經(jīng)常在朋友圈里發(fā)布世界各地美景、美食、美女。

這位導(dǎo)游求助說，他今天晚上胸痛了，真的，在胸口靠左邊，大概有好幾分鐘。

我立馬發(fā)問，你每年體檢嗎？你體檢有高血壓、高血脂、高血糖嗎？你抽煙嗎？他一概否認。

我就簡短解釋了一下，胸痛對心臟科而言，首當其沖的要懷疑心肌缺血。你體型勻稱不肥胖，三高統(tǒng)統(tǒng)沒有，從我們的角度來說，缺乏罹患冠心病的危險因素。或許是太勞累了，休養(yǎng)一下應(yīng)該能夠改善。如果實在不放心的話，也可以來醫(yī)院就診。

隔了三分鐘，他又發(fā)來一條消息，說，程醫(yī)生，其實我就是想問你，怎樣才能保養(yǎng)我的心臟。

我又哼了一聲，回復(fù)了我的十六字真言：生活規(guī)律，不煙不酒，控制飲食，加強鍛煉。

無可奈何型

這一類，顧名思義，就是這些親戚、同學(xué)和朋友找上門來，我囿于情義和情面，而且有求必應(yīng)。但是，如何合情合理地解決他們的問題，讓我傷透了腦筋操碎了心。

譬如這一條信息，來自我結(jié)識多時的一位阿姐。她做事認真、為人熱情、義薄云天、令人敬重。她發(fā)來這樣一條信息：蕾蕾，下圖是我遠在沈陽的婆婆的左腳的照片，麻煩你看看，老人家已經(jīng)九十高齡了，最近兩個月一直腳腫，應(yīng)該是心臟不好引起的吧？但她自己沒什么不舒服，老人家堅決不肯去醫(yī)院看病，麻煩你看看這個圖片，能用什么藥？我讓老家的親戚去配，非常感謝。

我瞅著手機屏幕上老人浮腫的左腳，自己的腦袋也開始腫脹起來。

實實在在型

謝阿姨是一位退休老師，有多年高血壓。但就在去年春節(jié)，吃了十多年的硝苯地平片再也無法控制她的血壓，她來我院就診，我讓她在硝苯地平片的基礎(chǔ)上，又加用了美托洛爾和纈沙坦。

人體的血壓不但隨著晝夜變化起伏搏動，對季節(jié)溫度的改變也十分敏感。寒冷時分血壓升高往往需要加藥，待到來年春暖花開，溫度攀升，降壓藥則需酌情減少調(diào)整。

謝阿姨咨詢我的時候，上海溫度驟升，大街小巷的女孩子齊刷刷換上短裙。謝阿姨當然要把她的血壓記錄情況拍個照片發(fā)給我，然后請教如何減藥。

平心而論，這種是最靠譜的微信求醫(yī)，我告訴她先把纈沙坦從每天一片改為每天半片，再繼續(xù)觀察。

看病不能嫌麻煩歸根結(jié)底，由于微信不但能夠發(fā)送文字信息，還能傳輸圖片和視頻，很多人都以為通過這種手段，就能達到足不出戶、遠程就診的目的。

但是，真實生活總是理想豐滿、現(xiàn)實骨感?？床?，不僅僅是看心血管疾病，不是憑借你的一句兩句描述、幾張圖片就能解決問題的。

我們在行醫(yī)過程中一直強調(diào)循證醫(yī)學(xué)，就是在結(jié)合病人自身體驗的基礎(chǔ)上，必須要有相應(yīng)的客觀病情證據(jù)予以支持，然后針對不同人的具體情況對癥治療，才能收到最好的治療效果。所謂對癥下藥，就是這個道理。

可是，親朋好友們往往以為大醫(yī)院的醫(yī)學(xué)博士們無所不能，就跟古代御醫(yī)給皇后娘娘看病懸絲診脈那樣，隨便弄弄就能妙手回春?？墒?，請恕臣妾真的不能啊?？床】床?，最好還是得讓醫(yī)生看到你，眼觀、耳聽、話語交流一樣都不能少。最穩(wěn)妥的做法，還是盡可能找一家正規(guī)醫(yī)院，一點折扣都打不得。而不是四處打聽，道聽途說，或者輕信任何網(wǎng)上、熟人的偏方。

（摘自《婚育與健康》2018年第4期圖/辛剛）