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(惠州市中心人民醫(yī)院兒科，廣東 惠州 516001)

手足口病在臨床上屬于傳染病，發(fā)病機(jī)制是因?yàn)槟c道病毒所引發(fā)的，患者大多是5歲以下的兒童[1]。普通手足口病患者會(huì)出現(xiàn)厭食、口痛、低熱以及手、足、口腔出現(xiàn)小潰瘍或小皰疹，病情較為嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)無菌性腦膜炎、肺水腫、心肌炎等并發(fā)癥。臨床對(duì)手足口病患者治療時(shí)多會(huì)進(jìn)行對(duì)癥治療，但效果不佳[2]。本文旨在探討重組干擾素α-1 b霧化吸入對(duì)普通型手足口病的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年1月～2018年1月收治的80例普通型手足口病患兒，均經(jīng)過臨床確診，使用隨機(jī)方式將80例患兒分為研究組和對(duì)照組，各40例。研究組男23例，女17例；年齡1～4歲，平均(2.72±1.21)歲；病程8～48 h，平均(25.32±5.24)h。對(duì)照組男22例，女18例；年齡1～5歲，平均(2.75±1.25)歲；病程7～48 h，平均(25.44±5.12)h。兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，先對(duì)患兒進(jìn)行隔離處理，根據(jù)患者發(fā)熱以及手、足、口腔出現(xiàn)小潰瘍等癥狀進(jìn)行相應(yīng)的退熱、口腔護(hù)理、抗病毒等治療。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行重組干擾素α-1 b(運(yùn)德素，生產(chǎn)廠家：北京三元基因藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20010007)霧化吸入治療，在治療過程中使用1 ml的生理鹽水+α-1 b干擾素進(jìn)行配伍，干擾素用量2 μg/(kg·次)，再讓患兒進(jìn)行霧化吸入，2次/d，在霧化吸入治療過程中霧化吸入裝置主要是氧氣驅(qū)動(dòng)霧化裝置，氧流量控制為6～8 L/min。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間進(jìn)行觀察和記錄，包括患兒退熱時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、流涎消失時(shí)間、精神好轉(zhuǎn)時(shí)間以及住院時(shí)間。②對(duì)兩組患兒臨床療效進(jìn)行評(píng)判，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：用藥后48 h，皮膚及咽部皰疹等方面均明顯縮小，且體溫已恢復(fù)正常，飲食以及精神狀態(tài)也得到明顯好轉(zhuǎn)；有效：用藥后48 h，上述癥狀較治療前有所改善；無效：用藥后48 h，上述癥狀沒有任何改善或加重?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較：研究組患兒退熱時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、流涎消失時(shí)間、精神好轉(zhuǎn)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別例數(shù)退熱時(shí)間皮疹消失時(shí)間流涎消失時(shí)間精神好轉(zhuǎn)時(shí)間住院時(shí)間研究組402.61±1.223.03±0.923.01±0.412.68±1.454.32±0.72對(duì)照組404.31±1.014.02±1.324.33±1.424.15±1.145.01±1.23t值5.9872.9655.2144.5672.976P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2兩組患兒臨床療效比較：研究組患兒治療總有效率為95.0%，對(duì)照組患兒治療總有效率為75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2兩組患兒臨床療效比較[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效研究組4028(70.0)10(25.0)2(5.0)38(95.0)對(duì)照組4016(40.0)14(35.0)10(25.0)30(75.0)t值4.224P值<0.05

3 討論

手足口病在臨床上屬于腸道病毒所引發(fā)的一種傳染性疾病，主要病毒是EV71以及CoxA16(柯薩奇A組16型)，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，特別是3歲以下的幼兒[3]。手足口病傳染源主要是患病者和隱性感染人員，通過呼吸道、消化道以及其他密切接觸的方式進(jìn)行傳染[4]。一旦有患兒患有這一疾病，其手、足、口腔等部位就會(huì)出現(xiàn)皰疹、斑丘疹，普通型手足口病患者病癥相對(duì)較輕，而重癥型患兒大多是由EV71所造成的，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)循環(huán)障礙、腦炎、肺水腫以及腦脊髓炎等[5]。在對(duì)手足口病患兒進(jìn)行治療的過程中，大多是對(duì)患兒進(jìn)行對(duì)癥治療亦或使用廣譜抗病毒藥物利巴韋林對(duì)患兒進(jìn)行治療，經(jīng)過實(shí)踐證明，這兩種治療方式效果都存在一定的弊端，所以在臨床應(yīng)用過程中也具有一定的限制[6]。

重組干擾素α-1b(運(yùn)德素)霧化吸入治療是社會(huì)不斷發(fā)展過程中所產(chǎn)生的一種治療方式，從本質(zhì)上重組干擾素α-1b本身就是一種廣譜抗病毒制劑，所以對(duì)于病毒感染疾病有著較為良好的效果[7]。干擾素主要指的是人體在外源或內(nèi)源性誘生物作用下而產(chǎn)生的一種低分子糖蛋白，且具有一定的廣譜抗病毒活性，具有較為良好的生物學(xué)功能，主要體現(xiàn)在能增強(qiáng)患者機(jī)體細(xì)胞免疫活性以及促進(jìn)患者體內(nèi)抗病毒蛋白合成等作用，所以在臨床治療過程中應(yīng)用這一方式能很好地抑制病毒復(fù)發(fā)，還能起到調(diào)節(jié)患者細(xì)胞生長(zhǎng)分化以及免疫反應(yīng)的效果。應(yīng)用重組干擾素α-1b吸入治療主要通過以下幾個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮作用：首先，重組干擾素α-1b能夠有效地抑制病毒進(jìn)入患兒細(xì)胞，可有效地抑制患兒病毒蛋白的翻譯以及病毒顆粒的裝配；其次，重組干擾素α-1b能夠有效地激活巨噬細(xì)胞，同時(shí)也能自然殺傷細(xì)胞；再次，重組干擾素α-1b能夠有效地增加細(xì)胞因子的產(chǎn)生，同時(shí)也能起到調(diào)節(jié)免疫球蛋白合成的效果；最后，重組干擾素α-1b能夠和其受體有效的結(jié)合在一起，以此來進(jìn)一步活化2，-5寡聚A合成酶與蛋白酶，從而起到阻止病毒蛋白轉(zhuǎn)錄、抑制病毒增殖的效果[8]。本研究調(diào)查顯示，使用重組干擾素α-1b霧化吸入治療的研究組患兒退熱時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、流涎消失時(shí)間、精神好轉(zhuǎn)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)治療的對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者治療總有效率為95.0%，對(duì)照組患兒治療總有效率為75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。患兒在使用重組干擾素α-1b霧化吸入治療后，外源性的干擾素能夠有效的刺激患兒細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性干擾素，而干擾素本身就是一種具有高度活性的糖蛋白，能夠起到激活患兒多種細(xì)胞漿酶的效果，從而有效的抑制患兒體內(nèi)病毒出現(xiàn)復(fù)制等情況。重組干擾素α-1b具有調(diào)節(jié)免疫、增強(qiáng)巨噬細(xì)胞等效果，所以研究組在使用重組干擾素α-1b治療后，患兒病毒感染以及侵襲也受到了顯著的遏制。除此之外，霧化吸入治療可通過口腔以及呼吸道黏膜讓干擾素和組織之中的病毒直接進(jìn)行解除，能進(jìn)一步發(fā)揮出重組擾素α-1b的作用，最終研究組患者不論是在臨床癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間，亦或臨床治療總有效率上都明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組。

綜上所述，重組干擾素α-1 b霧化吸入對(duì)普通型手足口病的治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。