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(惠州市中心人民醫(yī)院兒科，廣東 惠州 516001)

手足口病在臨床上屬于傳染病，發(fā)病機制是因為腸道病毒所引發(fā)的，患者大多是5歲以下的兒童[1]。普通手足口病患者會出現(xiàn)厭食、口痛、低熱以及手、足、口腔出現(xiàn)小潰瘍或小皰疹，病情較為嚴重者還會出現(xiàn)無菌性腦膜炎、肺水腫、心肌炎等并發(fā)癥。臨床對手足口病患者治療時多會進行對癥治療，但效果不佳[2]。本文旨在探討重組干擾素α-1 b霧化吸入對普通型手足口病的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年1月～2018年1月收治的80例普通型手足口病患兒，均經(jīng)過臨床確診，使用隨機方式將80例患兒分為研究組和對照組，各40例。研究組男23例，女17例；年齡1～4歲，平均(2.72±1.21)歲；病程8～48 h，平均(25.32±5.24)h。對照組男22例，女18例；年齡1～5歲，平均(2.75±1.25)歲；病程7～48 h，平均(25.44±5.12)h。兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組患兒進行常規(guī)對癥治療，先對患兒進行隔離處理，根據(jù)患者發(fā)熱以及手、足、口腔出現(xiàn)小潰瘍等癥狀進行相應的退熱、口腔護理、抗病毒等治療。研究組在對照組基礎上進行重組干擾素α-1 b(運德素，生產(chǎn)廠家：北京三元基因藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：S20010007)霧化吸入治療，在治療過程中使用1 ml的生理鹽水+α-1 b干擾素進行配伍，干擾素用量2 μg/(kg·次)，再讓患兒進行霧化吸入，2次/d，在霧化吸入治療過程中霧化吸入裝置主要是氧氣驅動霧化裝置，氧流量控制為6～8 L/min。

1.3觀察指標和療效判定標準：①對兩組患兒臨床癥狀消失時間進行觀察和記錄，包括患兒退熱時間、皮疹消失時間、流涎消失時間、精神好轉時間以及住院時間。②對兩組患兒臨床療效進行評判，療效評定標準：顯效：用藥后48 h，皮膚及咽部皰疹等方面均明顯縮小，且體溫已恢復正常，飲食以及精神狀態(tài)也得到明顯好轉；有效：用藥后48 h，上述癥狀較治療前有所改善；無效：用藥后48 h，上述癥狀沒有任何改善或加重?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1兩組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間比較：研究組患兒退熱時間、皮疹消失時間、流涎消失時間、精神好轉時間以及住院時間均明顯短于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

組別例數(shù)退熱時間皮疹消失時間流涎消失時間精神好轉時間住院時間研究組402.61±1.223.03±0.923.01±0.412.68±1.454.32±0.72對照組404.31±1.014.02±1.324.33±1.424.15±1.145.01±1.23t值5.9872.9655.2144.5672.976P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2兩組患兒臨床療效比較：研究組患兒治療總有效率為95.0%，對照組患兒治療總有效率為75.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2兩組患兒臨床療效比較[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效研究組4028(70.0)10(25.0)2(5.0)38(95.0)對照組4016(40.0)14(35.0)10(25.0)30(75.0)t值4.224P值<0.05

3 討論

手足口病在臨床上屬于腸道病毒所引發(fā)的一種傳染性疾病，主要病毒是EV71以及CoxA16(柯薩奇A組16型)，多發(fā)于學齡前兒童，特別是3歲以下的幼兒[3]。手足口病傳染源主要是患病者和隱性感染人員，通過呼吸道、消化道以及其他密切接觸的方式進行傳染[4]。一旦有患兒患有這一疾病，其手、足、口腔等部位就會出現(xiàn)皰疹、斑丘疹，普通型手足口病患者病癥相對較輕，而重癥型患兒大多是由EV71所造成的，嚴重者還會出現(xiàn)循環(huán)障礙、腦炎、肺水腫以及腦脊髓炎等[5]。在對手足口病患兒進行治療的過程中，大多是對患兒進行對癥治療亦或使用廣譜抗病毒藥物利巴韋林對患兒進行治療，經(jīng)過實踐證明，這兩種治療方式效果都存在一定的弊端，所以在臨床應用過程中也具有一定的限制[6]。

重組干擾素α-1b(運德素)霧化吸入治療是社會不斷發(fā)展過程中所產(chǎn)生的一種治療方式，從本質上重組干擾素α-1b本身就是一種廣譜抗病毒制劑，所以對于病毒感染疾病有著較為良好的效果[7]。干擾素主要指的是人體在外源或內源性誘生物作用下而產(chǎn)生的一種低分子糖蛋白，且具有一定的廣譜抗病毒活性，具有較為良好的生物學功能，主要體現(xiàn)在能增強患者機體細胞免疫活性以及促進患者體內抗病毒蛋白合成等作用，所以在臨床治療過程中應用這一方式能很好地抑制病毒復發(fā)，還能起到調節(jié)患者細胞生長分化以及免疫反應的效果。應用重組干擾素α-1b吸入治療主要通過以下幾個環(huán)節(jié)發(fā)揮作用：首先，重組干擾素α-1b能夠有效地抑制病毒進入患兒細胞，可有效地抑制患兒病毒蛋白的翻譯以及病毒顆粒的裝配；其次，重組干擾素α-1b能夠有效地激活巨噬細胞，同時也能自然殺傷細胞；再次，重組干擾素α-1b能夠有效地增加細胞因子的產(chǎn)生，同時也能起到調節(jié)免疫球蛋白合成的效果；最后，重組干擾素α-1b能夠和其受體有效的結合在一起，以此來進一步活化2，-5寡聚A合成酶與蛋白酶，從而起到阻止病毒蛋白轉錄、抑制病毒增殖的效果[8]。本研究調查顯示，使用重組干擾素α-1b霧化吸入治療的研究組患兒退熱時間、皮疹消失時間、流涎消失時間、精神好轉時間以及住院時間均明顯短于常規(guī)治療的對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組患者治療總有效率為95.0%，對照組患兒治療總有效率為75.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?；純涸谑褂弥亟M干擾素α-1b霧化吸入治療后，外源性的干擾素能夠有效的刺激患兒細胞產(chǎn)生內源性干擾素，而干擾素本身就是一種具有高度活性的糖蛋白，能夠起到激活患兒多種細胞漿酶的效果，從而有效的抑制患兒體內病毒出現(xiàn)復制等情況。重組干擾素α-1b具有調節(jié)免疫、增強巨噬細胞等效果，所以研究組在使用重組干擾素α-1b治療后，患兒病毒感染以及侵襲也受到了顯著的遏制。除此之外，霧化吸入治療可通過口腔以及呼吸道黏膜讓干擾素和組織之中的病毒直接進行解除，能進一步發(fā)揮出重組擾素α-1b的作用，最終研究組患者不論是在臨床癥狀消失時間以及住院時間，亦或臨床治療總有效率上都明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對照組。

綜上所述，重組干擾素α-1 b霧化吸入對普通型手足口病的治療效果顯著，值得臨床推廣應用。